改良腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床研究

目的探讨改良的腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性和优越性。方法择期剖宫产手术60例,随机分为单次常用量腰麻组(腰麻组)和改良的腰硬联合麻醉组(复合组)。后者蛛网膜下腔注入0.5%重比重布比卡因1ml+芬太尼20μg,5min后硬膜外腔注入0.25%布比卡因10ml。观察两组的血压、心率的变化;术中有无疼痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应;手术结束后行改良Bromage运动阻滞评分;术后运动完全恢复的时间以及术后有效镇痛时间。结果复合组低血压、恶心呕吐的发生率低(P<0.05);下肢运动神经阻滞作用比腰麻组弱,术后运动恢复时间快(P<0.01);术后有效镇痛时间两组无差异。结论改良的腰硬联合麻醉血流动力学影响小,低血压、恶心呕吐发生率低,术后运动恢复快,是一种较合理的麻醉方法。

神经刺激器下腰丛联合坐骨神经阻滞对膝关节镜手术麻醉效果的影响

目的:探讨神经刺激器下腰丛联合坐骨神经阻滞对膝关节镜手术麻醉效果的影响。方法:将我院自2010年3月至2013年3月收治的86例需要采用膝关节镜手术的患者以数字法随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。观察组采用在神经刺激器下腰丛联合坐骨神经阻滞下进行膝关节镜手术;对照组采用腰硬联合麻醉下进行膝关节镜手术。记录并对比两组不同方案麻醉后的血流动力学、麻醉效果、起效维持时间、补液量以及不良反应。结果:对照组麻醉准备和操作的时间(Tr)、感觉完全阻滞的时间(T1)、感觉恢复的时间(T2)、运动完全阻滞的时间(T3)、运动恢复的时间(T4)显著少于观察组(P<0.05),对照组手术后第1次排尿的时间(Tu)显著长于观察组(P<0.05);与麻醉前比较,对照组麻醉之后5 min(T5)、20 min(T20)平均动脉压下降,T20时对照组平均动脉压低于观察组(P<0.05)。并发症的发生对照组明显多于观察组。结论:神经刺激器下腰丛联合坐骨神经阻滞对膝关节镜手术麻醉的临床效果更明显,特别是手术时间相对较长的患者更适合采用此方案。

芬太尼联合丙泊酚麻醉下两种气管插管的临床效果比较

目的观察芬太尼联合丙泊酚麻醉下两种气管插管的临床效果。方法 78例需颈椎手术的患者随机分为气管插管型喉罩通气道(IL-MA)组和普通气管插管组各39例,麻醉诱导药物为静脉注射咪达唑仑0.1mg.kg-1、芬太尼3μg.kg-1、罗库溴铵0.8mg.kg-1、丙泊酚2mg.kg-1。所有患者吸氧3min后,分别行ILMA和普通气管插管。结果 ILMA组和普通气管插管组总成功率分别为100.0%和94.9%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=2.743,P<0.05)。ILMA组和普通气管插管组SpO2各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),ILMA组血压和心率的变化小于普通气管插管组(P<0.05)。ILMA组术后有2例咽痛,普通气管插管组有4例发生咳呛,术后有6例咽痛,两组并发症发生率分别为5.1%和25.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎手术患者行芬太尼和丙泊酚联合麻醉下,行ILMA插管,插管成功率高,患者体征相对平稳,不良反应低,值得临床推广应用。