150例绝经后骨质疏松症患者中医体质分布规律

目的探讨绝经后骨质疏松症患者的中医体质分布规律,为规范化辨治绝经后骨质疏松症奠定理论基础。方法选取2010年1月—2015年12月绝经后骨质疏松症患者150例作为观察组,并选取骨密度正常的绝经后女性150例作为对照组,采用病例对照研究方法,通过问卷调查,对2组人群中医体质进行分类及统计分析。结果 2组人群的中医体质构成比差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者阴虚质、气虚质、阳虚质、血瘀质的构成比高于对照组;不同程度和不同年龄段观察组患者的中医体质分布差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后骨质疏松症患者中医体质分布依次为阴虚质>气虚质>阳虚质>血瘀质,早期主要以阴虚质、气虚质为主,后期阳虚质、血瘀质增加。

肿瘤坏死因子α、白介素1β、白介素6在2型糖尿病不同中医证型中表达差异性研究

2型糖尿病(T2DM)是一种慢性炎症性疾病[1]。T2DM患者的胰岛素抵抗(IR)程度与血清C-反应蛋白(CRP)水平显著相关[2]。对动物模型与人体研究发现,T2DM患者的胰岛存在炎症细胞浸润现象,T2DM患者胰岛组织切片显示纤维化与淀粉样沉积,从而给胰岛炎症反应说提供了证据[3]。文献报道气虚或气机不利是糖尿病的基本病机,在疾病发生发展过程中,会演变为阴虚、气阴两虚证[4]。

夏枯草、泼尼松联合治疗亚急性甲状腺炎的效果观察

目的:观察夏枯草与泼尼松联合应用治疗亚急性甲状腺炎的效果。方法:采用随机数字分组法将68例亚急性甲状腺炎患者随机分为2组,对照组(34例)采用泼尼松治疗,观察组(34例)采用泼尼松与夏枯草联合治疗,2组均治疗8周,观察评估患者的临床疗效。比较治疗前后症状和体征评分、TSH(血清促甲状腺激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)、红细胞沉降率(ESR)变化及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组症状和体征评分、FT3、FT4、红细胞沉降率(ESR)均低于治疗前(均P<0.05),TSH升高,且上述指标改善较对照组显著(均P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:夏枯草与泼尼松联合应用治疗亚急性甲状腺炎较单用泼尼松疗效更佳,可有效改善患者临床症状、调节甲状腺激素水平;减轻炎症反应。

四种中药复方对糖尿病肾病大鼠肾脏组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2和VEGF mRNA表达影响

目的:观察四种中药复方对糖尿病大鼠肾脏的肾脏血管生成素、Tie-2和VEGF表达的影响。方法:取链脲霉素诱导SD大鼠DN模型72只,分为模型对照组、益气养阴方组、滋补肝肾方组、补气养血方组、温肾健脾方组和阳性对照组,每组12只;另取12只大鼠为正常对照组。连续经口灌胃给药8周后,收集尿液测定U-TP、U-GLU和U-β2微球蛋白生化指标,用RT-PCR测定肾脏组织中Tie-2、VEGF mRNA的表达。结果:益气养阴方、滋补肝肾方、补气养血方、温肾健脾方均能显著降低Ang-1mRNA表达(P<0.05,P<0.01);益气养阴方组大鼠肾脏Ang-2和Tie2 mRNA表达显著降低(P<0.05,P<0.01);给予补气养血方和温肾健脾方后,大鼠的肾脏Ang-2 mRNA表达显著降低(P<0.01)。结论:四种中药复方均能有效降低Ang-1、Ang-2和VEGF mRNA的表达;参芪地黄汤还可降低Tie-2 mRNA的表达,表明四种复方可通过抑制血管重建作用而治疗大鼠糖尿病肾病,其中参芪地黄汤效果较佳。

王晖调体脱敏汤辨治过敏体质

王晖主任中医师认为过敏体质属特异性复杂体质,往往兼患多种过敏性疾病,或先后患多种变态反应性疾病,更为复杂,疾病往往反复发作,迁延不愈,病程漫长,临床表现繁杂,往往虚实错杂,病因多端,病机复杂,很难归类到八大偏颇体质,甚至用混合体质也不能归纳解释,不能简单沿用非特异性体质的病因病机理论,也不能单一的从肝从风,从伏邪,从营卫失和论治。王师发现过敏体质多为阴虚质燥之体,营血中又有湿热内伏,易受风、热、湿、毒等戾气影响而发病;血分湿热,日久进一步耗伤阴血,化燥生风,尤其对于病程长、反复发作、迁延不愈的患者,更容易出现阴血亏虚,生热生风。王晖认为过敏体质本质是阴虚阳亢,提出过敏体质的基本病机为阴虚血热生风,夹湿夹毒。防治过敏性疾病、调整过敏体质、把控过敏体质基本病机是关键,不能一厢情愿寄希望于阻挡过敏原进入人体,应通过调整体质,调节机体异常免疫机能,使过敏原从"有害"变为"无害"。创立调体脱敏汤(乌梅、五味子、生地、银柴胡、黄芩、防风、羌活、蝉蜕、僵蚕)。针对一体多病,病机复杂患者,提出要始终把握基本病机,动态掌握阶段病机,精细梳理兼夹病机,细心探索潜伏病机,果断处理即时病机的治疗原则。附过敏性鼻炎验案1则。

中西医结合疗法治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效及安全观察

目的:观察中西医结合疗法治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效及安全,探讨评价其对甲亢的治疗作用及优势。方法:将我院收治的93例甲亢患者随机分为2组,分别为对照组45例,观察组48例,对照组采用他巴唑治疗,观察组在对照组基础上加用自拟汤药甲亢方1号,疗程均为6个月,观察比较两组患者治疗疗效、治疗前后症状及甲功指标变化、不良反应事件的差异。结果:观察组总有效率为89.58%,对照组的总有效率为66.67%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.01。结论:自拟甲亢方1号联合西医抗甲状腺药物治疗甲亢疗效确切,有效改善甲状腺功能,提高治疗疗效,降低不良反应。

理脾法治疗糖尿病胃轻瘫初探

糖尿病胃轻瘫（diabetes gastroparesis,DGP）是糖尿病常见的一种慢性消化道并发症,病因主要有胃蠕动节律紊乱、胃动力下降、胃排空延迟等。文献报道,有50%以上的糖尿病患者伴有胃轻瘫,常以2型糖尿病患者为多见。常见临床表现有早饱、餐后上腹饱胀不适、上腹痛、嗳气、恶心、呕吐、大便异常甚至胃石形成等。

基于德尔菲法研究熏蒸操作适宜部位、时间、温度的专家调查问卷分析

目的评价和筛选中医相关专家对中医熏、蒸疗法适宜部位、时间、温度操作规范的意见,为制订"中医治未病操作规范-熏蒸"提供依据。方法采用德尔菲(Delphi)法,在文献调研基础上编制专家问卷调查表,对全国10省市专家进行2次问卷调查,对所得数据进行统计分析。结果两次调查问卷分别收回有效问卷34份与35份,专家积极系数分别为94.4%与100.0%。专家对推荐躯干及四肢作为熏法、蒸法治疗适合部位的意见集中程度与协调程度较高。结论确定了以躯干及四肢、头面部为熏蒸适合部位等的27个条目作为"中医治未病操作规范-熏蒸"框架的涉及内容。

张仲景运用风药治疗失眠方法探讨

失眠是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍[1],属于中医“不寐”的范畴,《内经》称为“不得卧”“目不瞑”,是脏腑功能紊乱,阴阳失调的一类病证。风药指气味轻薄的一类药物,其性升浮发散,具有祛风、疏风、平息内风之性,但它的功用远不限于祛风除湿、疏风解表、息风止痉,通过结合先贤经验及长期的医疗实践发现,风药在情志病特别是失眠的治疗中具有独特的疗效。张仲景对风邪高度重视,曾提出了“风气百疾”之说,运用风药治疗失眠独辟蹊径,组方中常配伍桂枝、麻黄、防风、羌活等风药.

118例早期糖尿病肾病患者健康教育知识水平及自我管理行为现状调查

目的探讨早期糖尿病肾病患者健康教育知识水平及自我管理行为现状,为制定针对性的健康教育及护理方案提供依据。方法采用便利抽样方法对纳入某三级甲等中医院符合纳入排除标准的118例早期糖尿病肾病患者实施调查,调查内容包括患者一般资料、自编的早期糖尿病肾病相关知识知晓情况调查表、糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA),并对数据资料进行描述性统计分析。结果早期糖尿病肾病患者健康教育知识水平调查结果显示,生活方式平均得分(2.58±0.59)分,其中饮食(2.29±0.56)分、运动(2.59±0.69)分、戒烟(2.96±0.88)分、戒酒(3.17±0.95)分、体质量控制(3.33±0.93)分;用药管理平均得分(3.11±0.65)分,症状观察(2.55±0.73)分,护理操作技巧(2.55±0.89)分;社会心理护理(3.28±0.60)分,复诊管理(3.24±0.96)分;SDSCA量表的各维度中得分为饮食(3.39±1.30)分、运动(4.05±2.85)分、血糖监测(1.14±1.82)分、遵医用药(4.20±2.30)分和足部护理(1.87±2.47)分。39(33.05%)人吸烟,平均每日吸烟19.01支。结论早期糖尿病患者的健康教育知识水平知晓情况较差,尤其是生活方式中的饮食及运动方面,早期糖尿病肾病防治的相关知识的宣传教育和科普亟待加强;此外,早期糖尿病肾病患者的自我管理行为也较差,可能进一步验证了不良的糖尿病自我管理是早期糖尿病肾病疾病进展的重要因素。

强化自我管理的延续性护理模式在早期糖尿病肾病患者中的应用

目的探讨强化自我管理的延续性护理模式在早期糖尿病肾病患者中的应用效果。方法采用简单随机数字表法将符合纳入标准的54例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,各27例。两组患者均接受中西医结合门诊治疗,对照组采用常规院外护理措施,观察组在入组当日即采用强化自我管理的延续性护理模式。分别在干预前和干预6月时收集两组患者生化指标并进行比较。结果干预6个月时,两组患者各项指标较干预前有下降趋势,与对照组比较,观察组较收缩压、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)、血尿酸、空腹血糖及糖化血红蛋白指标更低,改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化自我管理的延续性护理模式能有效降低早期糖尿病肾病患者收缩压、UACR,血尿酸、空腹血糖及糖化血红蛋白,值得借鉴。

数据挖掘分析王晖治疗肺癌用药规律

王晖主任中医师是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴,拥有宁波市首个国家中医药管理局全国名老中医专家传承工作室,临床经验丰富,对肺癌的治疗有独到见解。 笔者通过收集、整理王老师治疗的肺癌病例,采用数据挖掘的方法,分析处方中药物的使用频次、关联规则,摸索处方规律及用药经验,提炼经验为临床诊治打下前期基础。

苁蓉益肾颗粒辅助治疗早期糖尿病肾病的疗效及其对代谢的影响

目的探究苁蓉益肾颗粒联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对糖脂代谢、氧化应激指标的影响。方法选取2016年1月至2018年1月就诊的早期糖尿病肾病患者94例,采用随机数表法分为对照组(47例)及观察组(47例)。2组均予厄贝沙坦0.15 g,qd,po。观察组在此基础上予苁蓉益肾颗粒2 g,bid,po,疗程10周。对比2组治疗前后尿蛋白、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平,治疗总有效率及不良反应发生率。结果治疗后,2组尿蛋白、FBG、HbA1c水平均显著下降(P<0.05),其中观察组上述指标显著低于对照组(P<0.05);2组TC、TG、LDL水平均显著下降、HDL值均显著上升(P<0.05),其中观察组TC、TG、LDL水平显著小于对照组(P均<0.01),HDL值显著高于对照组(P均<0.01);2组SOD、MDA、AOPPs水平均显著下降(P<0.05),其中观察组SOD、MDA、AOPPs水平显著小于对照组(P均<0.01);观察组治疗总有效率显著高于对照组(87.23%vs 65.96%,P<0.05)。结论苁蓉益肾颗粒联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著,可有效改善血糖、血脂、尿蛋白及氧化应激水平。

老年高血糖高渗状态合并下肢静脉血栓栓塞症的诊治体会

高血糖高渗状态(hyperglycemia and hypertonic state,HHS)是糖尿病一种病死率较高的急性并发症,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),其中致死性PTE是住院患者猝死的主要原因之一。HHS和VTE两者同时发生的相关临床报道较为少见。本文通过介绍1例老年HHS合并VTE伴消化道出血患者成功救治的过程,旨在提高临床医生对本病的认识。