嗜铬细胞瘤伴心血管损害的临床分析

目的了解嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHEO）心血管损害的临床特点。方法回顾分析74例嗜铬细胞瘤患者的临床症状,血生化、心肌酶谱、血常规、血与尿儿茶酚胺、心电图及治疗情况等临床资料。嗜铬细胞瘤的定位诊断采用超声、CT和/或MRI,定性采用病理诊断。结果入选的74例嗜铬细胞瘤患者中男53例,女21例,年龄13-76岁,平均（48.24±1.62岁）,病程1天-30年。以嗜铬细胞瘤三联症之一为首发表现的患者有27例（36.49%）、高血压56例（75.68%）、低血压3例（4.05%）、急性左心衰竭3例（4.05%）、合并冠心病3例（4.05%）、儿茶酚胺心肌病4例（5.41%）。心电图检查窦性心动过速10例（13.51%）,窦性心动过缓5例（6.76%）,低钾血症5例（6.76%）。18例患者行心肌酶谱检查,其中16例增高（88.89%）。结论嗜铬细胞瘤患者多伴有高血压、少数可伴有低血压,心律失常以快速性心律失常为主,严重者可并发儿茶酚胺心肌病及心力衰竭。

妊娠合并心力衰竭患者的临床特点及肾功能分析

目的回顾性分析妊娠合并心力衰竭患者的临床特点与肾功能。方法将42例合并心力衰竭的妊娠患者分为单胎妊娠组和双胎妊娠或多胎妊娠组。收集患者心力衰竭发作时症状、病史、心电图、X线胸片、血清胱抑素C浓度、基于胱抑素C的eGFR评估患者。结果有29例单胎妊娠,12例双胎妊娠,1例多胎妊娠。30例患者分娩前发生心力衰竭,与分娩中和分娩后相比,分娩前发病更多,差异有统计学意义(P<0.01)。患者胱抑素C浓度(1.50±0.70)mg/L,基于胱抑素C的eGFR(65.23±45.82)mL/min·1.73m-2,52.42%患者eGFR<60mL/min 1.73m-2。结论对妊娠合并心力衰竭患者的早期和准确的个体评估有至关重要的意义,需注意妊娠合并心力衰竭患者的肾功能以指导临床诊疗和降低死亡率。

缺血性心肌病心衰患者血尿酸浓度变化的临床意义

目的 探讨缺血性心肌病 (ICM)心力衰竭患者血尿酸浓度变化的临床意义。方法 比较缺血性心肌病 (60例 )不同心功能水平血尿酸浓度 ;比较ICM心衰改善前后的尿酸浓度 ;比较左室内径≥65mm(34例 )和<65mm(26例 )患者的尿酸浓度 ;比较左室射血分数(EF)≤0.25(20例 )、0.25<EF<0.40(25例 )及EF≥0.40(15例 )者血尿酸浓度 ;比较血尿素氮 (BUN)≥14mmol/L(19例 )、14mmol/L>BUN>7.5mmol/L(24例 )和BUN≤7.5mmol/L(17例 )者血尿酸浓度 ;比较未应用利尿剂和正在应用利尿剂者尿酸浓度。结果 缺血性心肌病心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级血尿酸浓度分别为 (312±42)、(471±105)和 (607±186)mmol/L,3者比较有显著性差异 (P<0.01) ;心力衰竭改善前后血尿酸浓度分别为 (612±198)和 (420±152)mmol/L ,2者比较差异显著 (P<0.01) ;左室内径≥65mm和<65mm者血尿酸浓度分别为 (580±186)和(418±107)mmol/L,2者有显著性差异 (P<0.01) ;左室射血分数 (EF)≤0.25、0.25<EF<0.40和EF≥0.40血尿酸浓度分别为 (615±193)、(460±115)和 (322±50)mmol/L ,3者比较有显著性差异 (P<0.01) ;而不同尿素氮之间的血尿酸浓度无显著性差异 (P>0.05) ;服用与未服用利尿剂者血尿酸浓度也无显著性差异 (P>0.05)。结论

人性化护理管理对原发性高血压患者的影响分析

目的观察和分析人性化护理对原发性高血压患者的病情的影响。方法选取我院2006～2011年内科原发性高血压患者168例,将其分为对照组84例和干预组84例,两组均在对症药物治疗的基础上,对照组不作任何处理,干预组给予人性化的护理,包括饮食护理、运动护理、心理护理和生理护理。护理周期为半年,护理前后做好血压的测量以便比较。结果对照组血压在药物治疗的基础上控制不稳定,干预组在人性化护理下对患者的血压明显控制在正常范围之内。结论在患者的积极配合之下,人性化的护理管理对原发性高血压患者的血压有良好的治理作用和调整其在正常范围之内的效果。因此,在临床对高血压患者应该实行人性化的护理。

尿酸对急性冠脉综合征患者PCI术后氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的分析尿酸对男性急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后氯吡格雷抗血小板作用的影响。方法纳入男性ACS患者143例,根据尿酸水平分为高尿酸组(67例)和正常尿酸组(76例)。服用氯吡格雷片(75mg,1次/d)和拜阿司匹林片(100mg,1次/d)1周后采集外周静脉血,通过VerifyNow P2Y12方法测定血小板反应性(用PRU值表示)及血小板抑制率。随访观察两组患者PCI术后的主要心血管事件。结果两组TG、HDL-C、肌酐差异均有统计学意义(均P<0.05)。高尿酸组PRU值高于正常尿酸组(219.64±56.14vs183.93±60.68,P<0.05),血小板抑制率低于正常尿酸组[(18.16±20.86)%vs(26.09±20.69)%,P<0.05]。多因素分析显示尿酸是PRU值的独立影响因素(P<0.01)。两组基因型构成比差异无统计学意义。结论高尿酸血症男性ACS患者,氯吡格雷的血小板抑制作用减弱。

老年高血糖高渗状态合并下肢静脉血栓栓塞症的诊治体会

高血糖高渗状态(hyperglycemia and hypertonic state,HHS)是糖尿病一种病死率较高的急性并发症,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),其中致死性PTE是住院患者猝死的主要原因之一。HHS和VTE两者同时发生的相关临床报道较为少见。本文通过介绍1例老年HHS合并VTE伴消化道出血患者成功救治的过程,旨在提高临床医生对本病的认识。