乳腺实性乳头状癌的临床病理研究

背景与目的:实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)是乳腺癌的少见类型,不足乳腺癌的1%。作为乳腺乳头状癌的特殊亚型,SPC表现为实体结节状或膨胀性生长。本研究探讨乳腺SPC的临床病理特征、免疫表型特点及预后。方法:收集32例SPC的患者资料,进行病理组织学观察,免疫组织化学染色(EnVision法)检测ER、PR、C-erbB-2、p63、Calponin、CK5/6、Ki-67、Syn和CgA。结果:32例均为女性,平均年龄67.3岁,主要表现为乳头血性溢液和乳腺肿块。大体观察肿瘤呈结节状,灰褐色或灰白色,质地偏中或软。镜下肿瘤呈实体状或乳头状,实性区内见纤细的纤维血管轴心。肿瘤细胞呈卵圆形、多角形、梭形或印戒样,细胞质丰富嗜酸性,细胞核轻度或中度异型。免疫组化结果显示,所有患者肿瘤细胞ER和PR均强阳性(++^+++),C-erbB-2均无表达,实性结节内肿瘤细胞均不表达CK5/6、p63和Calponin。Syn和CgA阳性表达率分别为68.8%和78.2%。Ki-67平均阳性指数为7.5%(2%~20%)。27例获得随访资料,随访时间6~84个月,25例患者无瘤生存。1例患者术后复发,再次手术后生存至今,1例患者因发生转移而死亡。结论:乳腺SPC好发于老年女性,具有独特的组织学形态和免疫表型。SPC具有较为惰性的生物学行为,即使伴有浸润切除后也不易复发和转移,预后较好。