布托啡诺与哌替啶治疗硬膜外麻醉中寒战反应的疗效观察

目的观察布托啡诺与哌替啶对麻醉后寒战治疗的效果和安全性。方法 98例麻醉后寒战患者随机分为两组。B(布托啡诺)组于寒战出现后2min内静脉注射布托啡诺1mg;D(哌替啶)组于寒战出现后2min内静脉注射哌替啶50mg。记录用药后5min寒战治疗效果、30min寒战复发率及用药不良反应(头晕、嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制)。结果两组麻醉后寒战用药后寒战显效率、有效率及嗜睡、呼吸抑制无显著性差异,但头晕、恶心呕吐情况有显著性差异。结论布托啡诺治疗硬膜外麻醉后寒战安全性好于哌替啶,更适合一些年老体弱者。

复合异丙酚靶控输注瑞芬太尼用于人工流产术的临床观察

目的:探讨人工流产患者复合异丙酚输注不同效应室靶浓度瑞芬太尼的临床效果和安全性。方法:选择门诊ASA Ⅰ～Ⅱ级早孕需人工流产者90例,随机分为3组(n=30),各组异丙酚效应宣靶浓度均为4.5μg/mL,瑞芬太尼效应室靶浓度EC_(50)分别为A组0.8 ng/mL,B组1.3 ng/mL,C组1.8 ng/mL。比较3组患者之间体动反应程度、意识恢复时间、定向力恢复时间及术后腹痛程度评分。结果:各组在给予伤害性刺激前后血液动力学均在正常范围内。A组患者轻、中度伤害性刺激体动反应明显高于B组和C组(P<0.01);B组与C组之间比较,B组轻、中度伤害性刺激体动反应高于C组(P<0.05)。而3组患者剧烈体动反应的差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后意识恢复时间、定向力恢复时间差异无统计学意义,而术后腹痛程度评分(VAS)C组明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:人工流产术患者复合异丙酚4.5μg/mL时,靶控输注瑞芬太尼的效应室靶浓度EC_(50)为1.8 ng/mL麻醉效果好,安全性强,适合临床应用。

腹部手术后早期认知功能障碍的危险因素

目的分析腹部手术后早期认知功能障碍的发生情况及危险因素。方法采用简易智力状态量表(MMSE)对134例普外科行全麻择期腹部手术者进行测试,通过比较术前及术后第7天认知功能的得分对患者进行认知功能障碍的诊断。采用R×C列联表卡方检验、Fisher确切概率法和多因素Logistic逐步回归分析认知功能障碍发生的情况及其相关危险因素。结果 127例患者完成本研究,其中31例患者发生了认知功能障碍,发生率为24.40%,其症状主要表现为计算能力、阅读理解能力及记忆力的下降。多因素Logistic逐步回归分析中年龄、术前合并高血压、术中低血压进入回归模型(回归系数分别为:4.337,1.589,2.366,P<0.05),是认知功能障碍发生的危险因素。结论腹部手术后早期认知功能障碍的发生率为24.40%,年龄、术中低血压、合并高血压是腹部手术患者发生早期术后认知功能障碍的危险因素(OR值分别为:1.32,3.56,2.78)。

一次性头部可控气管导管在颈椎骨折手术中的应用

目的评估一次性头部可控气管导管在颈椎骨折手术麻醉经鼻盲探气管插管术中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、拟全麻下行颈椎减压融合术的颈椎骨折患者48例,随机分为一次性头部可控气管导管组(Ⅰ组)和普通气管导管组(Ⅱ组)。患者经鼻盲探气管插管术失败均改用纤支镜下完成经鼻气管插管。记录两组麻醉插管各时间段患者的心率、血压及血氧饱和度、气管插管所需时间和成功率、气管插管相关的不良反应和并发症发生情况。结果两组患者气管插管时的心率、血压值较基础值无显著差异(P>0.05),血氧饱和度保持在95%以上。术后随访无不良反应和并发症发生。Ⅰ组28例患者经鼻盲探气管插管术成功率为96.4%,1例失败改用纤支镜下完成经鼻气管插管。气管插管所用的平均时间为(92±12)s。Ⅱ组20例患者经鼻盲探气管插管术成功率为70.0%,6例失败改用纤支镜下完成经鼻气管插管。气管插管所用的平均时间为(121±17)s。结论一次性头部可控气管导管经鼻盲探气管插管术操作简单易行,成功率高,不加重患者脊髓损伤,优于普通气管导管,可广泛应用于颈椎骨折手术麻醉。

布托啡诺用于肺叶切除术后自控静脉镇痛的疗效观察

目的探讨布托啡诺用于开胸肺叶切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法选择40例择期开胸肺叶切除术后患者随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),分别使用布托啡诺和芬太尼进行自控静脉镇痛((PCIA)。记录术后2、4、8、12、24、48h各时间点的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、不良反应、胸腔引流量和患者满意度等。结果 B组术后12h镇痛VAS评分好于F组,其它各时间点VAS评分及胸腔引流量无统计学差异;镇静评分、患者满意度B组高于F组,而不良反应恶心、呕吐的发生率B组少于F组。结论布托啡诺用于开胸肺叶切除术后PCIA,效果确切、安全可靠,不良反应低于芬太尼PCIA。