难治性精神分裂症概念、类型及其治疗策略的认识

有相当一部分精神分裂症(以下简称分裂症)患者对典型的抗精神病药物治疗无效,甚至换用几种不同结构的药物也无济于事.对于这些治疗抵抗(treatment-resistant)者,也就是所谓难治性精神分裂症(refrtory schizophrenia,RS)的处理,已是临床上一个非常棘手的问题.我们试综合分析有关文献,对RS的概念、类型、治疗策略等发表浅见.

旅行中突发的精神障碍26例报告

报告２６例在旅行途中突发的精神障碍。资料显示本病多发生于农民打工者；心理紧张、疲劳、严重丧失睡眠、缺少饮水和进食等为其发病因素；长途旅行、列车严重拥挤情况下易于发病。临床表现以被害妄想、关系妄想、幻听、意识障碍为主要症状、缓解迅速。认为本病属于急性心因性精神障碍的范畴。

氯氮平和舒必利对首发精神分裂症患者糖代谢和脂代谢的影响

目的观察氯氮平和舒必利对精神分裂症患者糖、脂代谢的影响及性别差异。方法选择64例首发精神分裂症患者,随机分为舒必利组32例,氯氮平组32例,氯氮平组给予氯氮平200～400 mg/d,平均(230±30)mg/d;舒必利组给予舒必利0.6～1.0 g/d,平均(1.0±0.3)g/d,疗程均为12周。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBS)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、体质指数(BMI)和腰臀比。结果两组患者治疗后BMI、FBS、TG、CHOL间差异均有统计学意义(P<0.05)。氯氮平组男、女患者的TG、FBS、CHOL、BMI间差异均有统计学意义(P<0.05);舒必利组男、女患者腰臀比、FBS、BMI、TG、CHOL间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯氮平对患者糖、脂代谢的影响大于舒必利,并存在性别差异。

精神偏执症刍议

为探讨精神偏执症的临床特征和诊断归属．通过简要学习有关文献和典型病例剖析，结果显示,妄想（幻觉）、荒谬离奇，精神药物治疗基本无效，但人格保持完整，社会适应良好,不出现精神衰退。揭示本病的妄想性质近似精神分裂症（偏执型）．而精神活动的完整性和病程转归近似偏执狂。建议把本病归属在偏执性精神病的范畴。

首次发作的癔症性精神障碍诊断归属问题（附73例分析）

首次发作的癔症性精神障碍诊断归属问题（附７３例分析）汪志良《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版（ＣＣＭＤ－２）的公布和实施，对精神医学的临床、教育和科研都起到了积极的作用。但在四年来的临床实践中也发现了一些问题，如ＣＣＭＤ－２规定“首次癔症性精神...