卵巢原发性类癌1例

患者女性,69岁。按摩时发现盆腔包块。体检右附件区触及一大小约40 mm×30 mm包块,质中,边界清,活动一般,无明显压痛。肿瘤标志物正常范围。彩色多普勒超声检查右侧附件区囊实性包块约49 mm×26 mm,其内见大小约31 mm×10 mm无回声区,透声差,可见条絮状回声。CDFI见稍丰富动静脉血供,RI:0.34,右卵巢显示不清。

肾上腺皮质癌的CT、MRI及PET/CT表现

目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)的CT、MRI及^(18)F-FDG PET/CT影像学特征。方法回顾性分析经病理证实的21例ACC患者的影像学资料。CT增强扫描16例、MRI增强扫描8例、PET/CT扫描4例,分析其影像学表现。结果1)20例肿瘤单发(左侧13例、右侧7例),1例为双侧发病;直径为(10.9±3.0)cm;16例肿瘤呈分叶状,5例呈类圆形;2)CT表现:15例(15/17)平扫密度不均,2例均匀;瘤内钙化5例。16例整体呈渐进性强化方式;瘤内见血管影13例,瘤内见星芒状无明显强化区6例;假性厚壁囊肿样表现4例,内壁见壁结节样改变;边缘见包膜结构10例,呈延迟强化;3)MRI表现:8例呈T_1WI稍低、T_2WI稍高的混杂信号,DWI高信号;瘤内可见囊变5例、出血7例、瘢痕组织6例、脂质成分2例。强化方式与CT检查基本相同,对比剂扩清延迟;边缘见包膜结构6例,瘤内瘢痕组织延迟强化2例;4)PET/CT表现:4例呈FDG不均匀摄取增高,高摄取区与增强CT强化区一致,SUVmax为(7.5±4.7),假性厚壁囊肿样表现1例。结论ACC有一定的影像学特征,CT、MRI和PET/CT检查在诊断中各有优势,联合应用有助于全面反映肿瘤的病理特征。

多层螺旋CT多平面重建技术对肺内孤立性结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建技术对肺内孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断价值。方法对42例SPN患者采用多层螺旋CT扫描、薄层冠状位和矢状位多平面重建。结果多层螺旋CT多平面重建对SPN基本形态的显示情况明显优于单纯MSCT,且差异具有统计学意义(2=4.46、3.92,P<0.05)。多层螺旋CT多平面重建对SPN空泡征、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等基本征象显示率明显高于单纯MSCT扫描,且差异具有统计学意义(2=3.98、5.56、4.01、4.48,P<0.05)。结论多层螺旋CT多平面重建技术在评价SPN的基本形态和显示SPN的基本征象方面优于单纯轴位CT,为肺内孤立结节的定位、定性提供了更可靠的依据。

DR与螺旋CT检查外伤性肋骨骨折临床价值分析

数字化X线摄影（digitalradiography，DR）双能量减影技术和螺旋CT是检查胸部外伤的重要方法。本文分析两种方法诊断外伤性肋骨骨折的临床价值，提高诊断水平。

16层螺旋CT多期动态扫描在肝癌诊断中的应用分析

目的探讨16层螺旋CT多期动态扫描在肝癌诊断中的应用价值。方法对74例原发性肝癌患者采用16层螺旋CT进行多期动态扫描。结果本组患者中50例患者为巨块型,占67.57%;14例为结节型,占18.92%;10例为弥漫型,占13.51%。本组74例患者经CT平扫、动脉期、静脉期及平衡期病灶检出率分别为87.84%、97.30%、90.54%、95.95%。1)动脉期表现:74例患者动脉期的强化特征见表1。其中22例患者肿瘤内可见病理血管,占29.73%,即供血血管增粗、扭曲或紊乱;20例患者的病灶于动脉期呈现轮辐样强化,占27.03%;静脉早显21例,占28.38%;2)静脉期表现:74例患者静脉期增强效果逐渐减弱并低于正常肝组织,轮廓清楚。74例中有门脉癌栓15例,其中弥漫型6例;3)平衡期表现:74例患者的肿瘤内可见坏死的低密度病灶,其中58例为巨块型,占78.38%(58/74);4例为结节型,占5.41%(4/74);8例为弥漫型,占10.81%(8/74)。结论 16层螺旋CT多期动态扫描可以为肝癌诊断提供各期增强征象,为肝癌的诊断提供定性和定量信息。

CT与MRI在直肠癌诊断及分期中的应用

目的比较CT与MRI在直肠癌的术前诊断及临床分期中的应用价值。方法选择50例经手术病理证实的直肠癌病例,所有患者术前均进行MRI和CT检查,进行TN分期,并与病理结果对照。结果 MRI检查对直肠癌T分期诊断的总准确率为86%(43/50),显著高于CT检查对直肠癌T分期诊断的总准确率〔72%(36/50)〕(P<0.05);MRI在诊断淋巴结转移中正确率为71.4%(10/14),显著高于CT在诊断淋巴结转移中的正确率51.4%(16/35)(P<0.05)。结论在直肠癌术前诊断及分期方面,MRI的作用优于CT。

MRI和CT及超声诊断子宫恶性肿瘤的临床价值对比分析

目的探讨MRI、CT及超声对子宫恶性肿瘤的临床诊断价值,为临床子宫恶性肿瘤患者的诊断提供参考。方法随机选取子宫恶性肿瘤患者51例,并选取阴性患者30例作为对照组,对所有患者均行MRI、CT及超声检查,并对结果进行分析。结果 MRI检查对子宫恶性肿瘤的诊断准确率为94.12%,明显高于CT检查的84.31%和超声检查的74.51%;MRI检查诊断子宫恶性肿瘤的特异性为93.33%,明显高于CT检查的71.43%和超声检查的53.57%;MRI检查诊断子宫恶性肿瘤的敏感性为94.12%,明显高于CT检查的84.31%和超声检查的74.51%。结论 MRI检查诊断子宫恶性肿瘤的准确率、特异性和敏感性均显著高于CT检查诊断和超声检查诊断,临床应选择合适的检查方法对子宫恶性肿瘤患者进行诊断。

核磁共振胆胰管成像作用于胆道梗阻疾病诊断中的价值

目的探讨核磁共振胆胰管成像(MRCP)作用于胆道梗阻疾病诊断中的整体价值。方法将2017年1月—2018年1月期间浙江省宁波市北仑区人民医院收治的80例胆道梗阻患者作为临床研究对象,对所有患者进行核磁共振胆胰管成像进行检查,对病理结果进行分析。结果由于患者梗阻部位的位置的不同,核磁共振胆胰管成像对患者梗阻显示率为87.50%~100.00%;梗阻定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为86.25%;相比于单纯的MRCP来说,MRCP联合FST1WI、T2WI及MRCP联合FST1WI、T2WI、动态增强在特异性、敏感性和准确性上具有明显的优势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在胆道梗阻疾病诊断中,核磁共振胆胰管成像(MRCP)具有较好的定位诊断效果,具有良好的临床应用价值,值得广泛推广。

CT双期扫描对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断

自身免疫性胰腺炎是胰腺对自身成分作为抗原由CD4阳性的辅助细胞的识别产生免疫应答的结果而造成胰腺的炎症性病变。病理学上表现为胰腺明显的淋巴细胞侵润并有胰腺的纤维化，导致胰腺功能障碍，可以分为胰管狭窄型慢性胰腺炎和局限性胰管狭窄型慢性胰腺炎两种。

MRI诊断恶性胆道梗阻的临床应用分析

目的探讨磁共振胰胆管成像诊断恶性胆道梗阻的临床表现及其与病理结果的对比研究。方法对我院接受诊断与治疗的42例恶性胆道梗阻病变患者采用常规T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI进行检查分析。结果 MRCP结合常规MRI检查对梗阻部位的定位诊断与术中所见一致,其定位诊断准确率达到100.00%(42/42)。本研究42例恶性胆道梗阻患者均成功获得MRCP结合常规MRI检查。本组42例患者经MRCP+MRI和单独MRI的诊断准确率分别为97.62%、73.81%,经统计学分析发现MRCP联合常规MRI较单独MRI检查对恶性胆道梗阻的诊断准确率明显提高,且差异具有统计学意义(2=9.72,P<0.05)。MRCP诊断准确率为97.62%。结论磁共振胰胆管成像对恶性胆道梗阻的诊断价值高,不仅可以显示胰胆管病变的形态特征,还可显示病灶邻近结构的关系,提高临床确诊率,对临床治疗决策有指导意义。

探讨低危团簇状钙化在BI-RADS的合理归类及第二眼超声检查的辅助鉴别价值

目的探讨在全数字化乳腺X线摄影筛查性检查中,低危团簇状钙化的BI-RADS合理归类,以及第二眼超声检查在辅助鉴别诊断中的价值。方法收集我院经FFDM筛查性检查发现的99例共计114处团簇状钙化,1周内进行针对性超声检查,1个月内经病理组织学结果证实。以病理学检查结果为标准,比较单纯FFDM和FFDM联合第二眼超声检查在乳腺癌检出率的差异。结果FFDM联合应用超声检查,诊断灵敏度从80%上升至100%,误诊率从27.5%小幅上升至30.3%,特异度从72.5%小幅降至69.7%,漏诊率从20%降至0%,阴性似然比从0.28降至0,阳性似然比从2.91升至3.3。结论FFDM结合第二眼超声检查,规避了患者在短期随访期间的等待恐惧,避免了不必要的穿刺活检甚至切除活检,同时提高了乳腺癌的检出率。基于本组结果提出的“团簇状钙化处理流程图”及增设“BI-RADS 4F”类别的建议,对临床工作有参考借鉴意义。

周围型肺癌双排螺旋CT灌注成像的临床研究

目的评价双排螺旋CT灌注成像在周围型肺癌诊断中的价值。方法分析90例肺肿瘤患者中23例周围型肺癌患者用双排螺旋CT灌注成像的影像表现。结果灌注指标BY、BF与MVD之间均呈正相关,PS、MTT与MVD无明显相关性。结论周围型肺癌可出现多种不典型征象,采用双排螺旋CT灌注成像对早期诊断周围型肺癌具有重要价值。

乳腺X线影像报告和数据系统对乳腺肿块良恶性的诊断分析

乳腺X线摄影检查直接征象主要是钙化、肿块,而对于钙化、肿块良恶性的判断对于临床治疗方案的确定具有重要指导意义[1]。乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)是美国放射学会(ACR)在20世纪90年代初提出的,该系统的出现使得乳腺影像报告得到进一步规范,使得影像描述上的混淆明显减少,同时也有助于监测普查结果[2]。本研究以我院2016年1月至2018年12月中86例乳腺肿块患者为对象,BI-RADS中的相关标准对X线检查征象实施分类及评价,同时和术后病理结果进行对比分析,具体探讨乳腺BI-RADS的应用价值。

肋骨良性纤维组织细胞瘤1例

患者男,46岁。体检胸片发现右侧第5后肋局限膨胀性骨质破坏,大小约3 cm×2 cm,其内可见斑点状高密度影,骨皮质膨胀变薄,边缘可见硬化边,未见骨膜反应(图1a)。胸部CT扫描示右侧第5后肋骨皮质膨胀、变薄,下前缘骨皮质少许断裂缺损,内见粗糙骨嵴及斑点状钙化影,边缘骨质硬化,邻近胸膜增厚改变(图1b)。患者全麻下行右第5后肋骨肿瘤切除术,术后病理为良性纤维组织细胞瘤(图1c)。

胆囊胃粘膜异位1例

患者男,47岁。体检发现胆囊内占位,查体无特殊发现,实验室检查未见异常。CT检查:胆囊颈部见一大小约1.6 cm×1.2 cm等密度结节灶,平扫密度均匀(图1),增强后动脉期病灶轻度强化(图2),静脉期病灶持续强化,强化均匀,边缘清(图3)。胆囊壁未见明显异常增厚。MRI T 2WI:胆囊颈部见一大小约1.6 cm×1.2 cm异常信号,T 2WI在胆汁衬托下为稍低信号,病灶边缘光整(图4)。B超检查:胆囊大小形态正常,囊壁稍毛糙,胆囊颈部可见一大小约20 mm×13 mm中等偏高回声区,后方无声影,不随体位改变而移动,CDFI见少许血供。

乙状结肠副神经节瘤一例

患者女，78岁。左腰背部疼痛4个月余，无呕血、黑便。体检未见异常。彩超提示左下腹不均质低回声包块（考虑肿瘤性．来源结肠可能）。实验室检查未见异常。

基于医共体模式下区域性医学影像中心的实践研究

目的探讨基于医共体模式下区域性医学影像中心的实践方法及效果。方法通过问卷调查以浙江省宁波市北仑区域内的北仑区人民医院、滨海医院、宗瑞医院、霞浦街道社区卫生服务中心、梅山街道社区卫生服务中心5家医共体单位作为研究对象,对医院影像学设备使用情况、医师数量及学历水平进行调查统计,通过为患者构建电子档案记录其具体诊治情况、诊治时间、诊治成本等;对典型患者进行个案分析后结合文献查阅及经验总结构建医共体模式下区域性医学影像中心体系;对比分析实施医共体模式下区域性医学影像中心体系前后患者接受诊疗情况,以此验证医共体模式下区域性医学影像中心的实践效果。结果实践基于医共体模式下区域性医学影像中心后患者就诊数量、诊治率、就诊满意度均明显高于实践前,影像报告等候时间、诊治成本均明显低于实践前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论构建基于医共体模式下区域性医学影像中心对提高区域内医院影像学设备使用率、缓解医疗资源分布不均矛盾、方便患者就医、提高基层医院接诊及服务水平、促进智慧医疗、精准医疗发展均具有重要意义。