开颅术后并发颅内感染的相关危险因素分析

目的探讨开颅术后并发颅内感染的相关危险因素。方法选取2011年6月至2017年6月本院ICU收治的920例开颅术后患者作为研究对象,收集所有入选者的一般资料和临床资料,将可能导致感染的各项危险因素进行单因素分析,对有显著差异的结果采用Logistic回归分析,找出其独立危险因素。结果 Logistic回归分析显示,后颅窝手术、脑脊液漏和开放性颅脑损伤是开颅患者术后并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论后颅窝手术、脑脊液漏和开放性颅脑损伤增加了开颅手术患者术后颅内感染的风险,值得临床关注。

颅内压监测对重型颅脑损伤患者的预后评估

目的探讨颅内压监测对重型颅脑损伤患者临床治疗及预后的影响。方法将本院2012年6月至2016年6月60例重型颅脑损伤根据其是否行颅内压监测分为对照组(非颅内压监测)与观察组(颅内压监测),各30例。监测两组患者治疗前、后颅内压值,同时监测患者治疗期间过程颅内压变化情况。统计两组患者甘露醇使用量、ICU住院时间、住院费用、并发症及预后情况。结果经治疗后,两组患者颅内压较干预前明显下降,且观察组颅内压下降程度较对照组显著,P<0.05;观察组甘露醇平均使用量(1062.3±351.2)ml明显少于对照组(2128.7±513.6)ml,P<0.05。观察组ICU住院时间(8.6±1.3)d明显短于对照组(12.1±2.2)天,而住院费用(5.7±1.2)万元明显低于对照组(7.5±1.4)万元,P<0.05。观察组并发症率明显低于对照组,而预后良好率明显高于对照组,P<0.05。结论实施颅内压监测可有助于指导临床治疗重型颅脑损伤,从而更好地控制患者颅内压,有利于改善其预后,促进其康复。

1例自身免疫性脑炎患者失禁相关性皮炎的护理体会

失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)是指皮肤暴露在尿液或粪便中所造成肛周、会阴或臀部等皮肤损伤[1]。危重患者常因自身疾病、营养不良、神经功能紊乱或因大量广谱抗生素的运用而导致大便失禁[2]。根据国外研究报道,IAD在ICU患者中的发生率高达36%~50.0%[3],浙江省ICU住院失禁患者的IAD发生率为35.1%[4]。本科于2019年2月收治了1例自身免疫性脑炎伴严重失禁性皮炎患者,由于此类患者常以意识障碍、自主神经功能紊乱、癫痫发作、代谢紊乱等为主要表现,而治疗需要激素、丙种球蛋白、血浆置换等一线治疗后辅以长期免疫抑制治疗,但也常引起电解质紊乱、大便失禁等,增加了IAD的治疗难度,该患者经过半个多月的精心护理,取得了满意的效果。现将临床护理体会报道如下。

集束化护理对ICU患者导管相关性血流感染防治效果的meta分析

目的:探讨集束化护理对减少ICU患者导管相关性血流感染的效果。方法:检索国内外主要的医学数据库,搜集ICU患者护理相关文章,按照标准进行文献筛选,提取数据,采用非随机对照试验的方法学评价指标对文献进行质量评价,采用Stata1 2. 0进行meta分析。结果:累计纳入16篇ICU中心静脉置管的集束化护理研究,试验组累计2 677例,对照组2 222例,其中试验组发生CR-BSI患者数为73,感染率2. 73%;对照组发生CR-BSI患者数为179,感染率为8. 06%。相对于传统护理组,集束化护理组发生CR-BSI的风险为0. 35(95CI:0. 27～0. 45,P <0. 001)。结论:集束化护理对预防中心静脉导管血流感染,减少其所致的死亡具有重要意义。