皮肤鳞状细胞癌中Axl、NF-κB的表达及意义

目的观察Axl(Aexekleto)、真核转录因子-κB[NF-κB(P65)]在正常皮肤组织和皮肤鳞状细胞癌(SCC)组织中的表达情况及特点,并探讨其在皮肤SCC发生发展中可能的意义。方法采用免疫组化SABC法检测20例正常皮肤组织及40例皮肤SCC中Axl、NF-κB(P65)的表达。结果 Axl在皮肤SCC组织和正常皮肤组织中的阳性表达率分别是87.5%和0%,两者相比差异有统计学意义(χ2=42.0,P<0.05)。NF-κB(P65)在皮肤SCC组织和正常皮肤组织中阳性表达率分别为82.5%和10.0%,两者相比差异有统计学意义(χ2=28.83,P<0.05)。Axl及NF-κB(P65)在皮肤SCC中的表达等级相关系数rs=0.224,P=0.165,差异无统计学意义。结论 Axl介导的信号通路可能在皮肤SCC的发生发展过程中发挥一定的作用。

内镜下金属夹联合电凝治疗胃肠大息肉疗效观察

使用Olympus HX-5LR-1型推送器及MD-850型金属夹,对42例消化道大息肉钳夹后行电凝切除,治疗后2周复查内镜,观察息肉治疗和创面愈合情况。结果42例患者均一次治愈,成功率100%,平均放置金属夹2.5枚,无1例发生术中及术后出血、穿孔等并发症。提示金属夹联合电凝治疗消化道带蒂大息肉,是一种安全、有效且操作简便的技术,适宜在各级医院推广应用。

胸痛及心肌缺血心电图对冠心病诊断价值比较

目的比较胸痛、心肌缺血心电图改变对冠心病的诊断价值。方法选取832例冠脉造影病例,依据胸痛、心肌缺血心电图改变分成2组,行常规12导联ECG检查,并加做V3R、V4R、V5R导联及冠脉造影,进行患者胸痛、缺血心电图及冠脉造影比较。结果典型胸痛诊断冠心病特异度64.7%,阳性预测值82.2%,缺血心电图灵敏度64.6%、特异度36.7%、阴性预测值54.7%。ST段压低或抬高阳性预测值66.1%、T波倒置阳性预测值31.3%、缺血心电图并典型胸痛灵敏度70.3%、缺血心电图并不典型胸痛诊断冠心病的的特异度34.5%。结论典型胸痛诊断冠心病特异度高,阳性预测价值大,误诊率低,典型胸痛者冠心病的可能性大;缺血心电图敏感性高而特异性低,阴性预测价值更大,单凭其诊断冠心病有一定的片面性;ST段压低或抬高诊断价值优于单纯T波改变,缺血心电图合并典型胸痛灵敏度高,漏诊率低,缺血心电图合并不典型胸痛特异度低、误诊率高。

PGA指数和透明质酸在诊断慢性乙肝肝纤维化中的价值

目的:寻找一种简便实用的诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的方法。方法:以78例经肝穿刺病理证实的慢性乙型肝炎为对象,测定并比较了由PT、GGT、ApoA1组成的PGA指数和HA、LN、PⅢP、C-Ⅳ与肝内纤维化程度(S)和炎症活动度(G)的关系。结果:①LN、PⅢP、C-Ⅳ在轻度慢性乙肝时无明显升高,在中度慢性乙肝时明显高于正常,但与轻度慢性乙肝无差异,而PGA指数和HA不仅在轻度慢性乙肝时显著升高,而且在轻中度间差异明显。在重度慢性乙肝和活动性肝硬化时,五项指标均显著增高。②在G2—4期,HA、LN、PⅢP、C-Ⅳ均明显升高,但在G1期,只有PGA指数高于正常,且各期间差异显著。③在S1—2期,只有PGA指数、HA、C-Ⅳ明显上升,但C-Ⅳ的上升幅度远低于PGA指数和HA。④如以PGA>4.5或HA>200μg/L作为判断临界值,则两者判断肝纤维化的敏感性均>94％,精确性>91％,特异性>86％,如两者结合,则分别达到98.3％、95.2％和96.4％。结论:PGA指数和HA均是反映慢性乙型肝炎患者肝内纤维化程度的良好指标,两者联合检测则可达到最大的价值效益比。

下壁单、多导联病理性Q波对冠心病诊断价值比较

目的结合冠脉造影探讨下壁单、多导联病理性Q波在冠心病诊断中的诊断价值比较。方法158例疑诊冠心病患者行常规12导联ECG检查,并加做V3R、V4R、V5R导联及冠脉造影,进行心电图及冠脉造影比较。结果下壁单导联病理性Q波诊断冠心病灵敏度为12.9%、特异度68.6%、假阴性率(漏诊率)为77.1%假阳性率为31.4%、阳性预测值为42.1%、阴性预测值为30.8%。双导联病理性Q波诊断冠心病灵敏度为28.7%、特异度70.6%、假阴性率(漏诊率)为71.3%,假阳性率为28.4%、阳性预测值为68.8%。三导联Q波诊断冠心病灵敏度为31.6%、特异度85.7%、假阴性率(漏诊率)为68.4%假阳性率为14.3%、阳性预测值为86.1%。结论(1)下壁单双导联病理性Q波诊断冠心病灵敏度较低,单凭该标准诊断冠心病漏诊率较高,也有一定的误诊率(31.4%),也即我们通常所说的病理性Q波并不全代表心肌梗死,有些非心肌梗死却可出现酷似心肌梗死的图形,如左侧气胸、肺气肿、肺梗死、心肌炎、心肌病、束支传导阻滞、预激综合征、感染或休克、颅内病变等;(2)三导联Q波较单双导联Q波诊断冠心病特异度高,阳性预测价值更有意义。

溃疡病致急性胃穿孔修补术后再手术2例

例1患者男，31岁，简要病史：上腹部隐胀痛5d，突然上腹部剧烈刀割样疼痛6h，伴呕吐胃内容物多次。8个月前胃镜检查提示十二指肠球部巨大溃疡。体检：T37．2℃。P90次／min，R20次／min，BP130／70mmHg。心肺正常，腹肌紧张，明显的压痛反跳痛，剑突下偏右更明显。叩诊：移动性浊音阳性。腹部平片显示双膈下大量游离气体。诊断为十二指肠球部溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎。

针刺治疗腹部手术术后呃逆疗效观察

目的观察针刺治疗腹部手术术后呃逆的临床疗效。方法将72例腹部手术后出现呃逆症状的患者随机分成治疗组、对照组和联合组,每组24例。治疗组采用针刺两侧足三里、合谷、内关和太冲穴治疗,对照组采用哌醋甲酯肌肉注射治疗,联合组采用针刺后予哌醋甲酯肌肉注射治疗。结果治疗组和对照组总有效率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率与联合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺是治疗腹部手术术后呃逆的一种有效方法。

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除56例临床分析

妊娠合并子宫肌瘤是常见的妊娠合并症，近年来随着妇女晚婚、晚育及高龄分娩的增多，其发生率呈上升趋势，约占妊娠的0．3％～7．2％。长期以来对剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤剔除术尚存争议。笔者对2001年1月-2005年12月间妊娠合并子宫肌瘤患者56例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，效果较好，现报告如下。

新药首位护士负责制的临床应用

目的探讨护士安全使用新药的护理管理制度。方法制定新药首位护士负责制,由首位护士负责落实新药的药物说明书,根据说明书核实医嘱,负责配伍试验,负责使用、观察、记录及上报,负责查新、组织学习、归类收藏。结果 2007年11月～2009年11月使用新药38种,无一例护士盲目使用新药现象,及时纠正医生医嘱错误9次,未发生一例新药的药物差错。结论新药首位护士负责制是一行之有效的保障护士安全使用新药的护理管理制度。

氧驱动雾化吸入氨溴索对毛细支气管炎的治疗作用

目的探讨氨溴索氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法93例毛细支气管炎患儿随机分成治疗组48例和对照组45例。在常规治疗基础上,治疗组加用氨溴索15mg加入生理盐水1ml氧驱动雾化吸入2次/d;对照组加用α-糜蛋白酶2000U加生理盐水20ml超声雾化吸入2次/d,均疗程5～7d。结果治疗组疗效显著优于对照组,总有效率差异有统计学意义(χ2=4.12,P<0.05);治疗组在喘憋、气促、咳嗽、肺部罗音消失时间及平均住院日均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论氨溴索氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切,未见不良反应,且用药简单方便,适合基层医院临床使用。

全身麻醉经喉罩纤支镜检查的临床应用

纤支镜检查，有些病人检查后述剧烈咳嗽，痛苦难忍，还可引起交感神经兴奋，心率加快，血压升高，遇病情复杂，检查时间稍长有缺氧的顾虑。本着人文关怀的精神，为减轻病人痛苦，提高安全性，我们对要求麻醉下行纤支镜检查者以静脉麻醉．插入喉罩（laryngeal mask airway，LMA），纤支镜经喉罩插入检查，解决了以上问题，取得了较好效果。现报道如下：