基层医疗机构医院感染管理的薄弱环节及整改措施

目的加强基层医院感染管理,预防与控制基层医疗机构医院感染。方法深入调查,对照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《感染管理规范》等法律法规,发现并分析基层医院感染管理中的薄弱环节,并提出相应整改措施。结果基层医院感染管理中存在诸多问题,在管理制度、消毒隔离、操作规程、职工院感知识、手卫生、医疗废弃物处理等方面存在不足。结论基层医院感染管理亟待加强,规范管理至关重要。

基层医院清洁工的院感控制工作调查及管理对策

目的了解清洁工院感防控工作实况,探讨清洁工管理措施,有效控制医院感染。方法根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与清洁工相关章节,自行设计表格,对基层医院清洁工进行问卷调查。结果医院感染意识相当淡薄,清洁工对医院感染平均知晓率为39.2%,尤其是锐器伤的正确处理率仅为6、2%。结论基层医院清洁工院感知识缺乏,在日常工作中存在较严重的医院感染隐患。根据清洁工管理中存在的问题,切实可行采用相关措施。如建立健全规章制度、加强医院感染相关知识培训、加强医疗废物的处置环节管理,提高清洁工对医院感染意识及自我防护意识、强化环节质量、有效控制医院感染。

基层医院护士洗手的情况调查及管理对策

医院感染的多数为病原体通过手直接或间接接触性传播所导致，而护士手部污染与医院感染有着密切的联系，大量的流行病学调查表明，洗手是预防和控制病原体传播，进而有效降低医院感染发生的最简单、最经济和最有效的方法。但基层护士对手卫生的重要性缺乏足够的认识，导致洗手合格率低。本文旨在调查本院护士的洗手情况，对从中发现的不规范洗手的原因进行分析并提出针对性的管理对策。

肾上腺皮质癌的CT、MRI及PET/CT表现

目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)的CT、MRI及^(18)F-FDG PET/CT影像学特征。方法回顾性分析经病理证实的21例ACC患者的影像学资料。CT增强扫描16例、MRI增强扫描8例、PET/CT扫描4例,分析其影像学表现。结果1)20例肿瘤单发(左侧13例、右侧7例),1例为双侧发病;直径为(10.9±3.0)cm;16例肿瘤呈分叶状,5例呈类圆形;2)CT表现:15例(15/17)平扫密度不均,2例均匀;瘤内钙化5例。16例整体呈渐进性强化方式;瘤内见血管影13例,瘤内见星芒状无明显强化区6例;假性厚壁囊肿样表现4例,内壁见壁结节样改变;边缘见包膜结构10例,呈延迟强化;3)MRI表现:8例呈T_1WI稍低、T_2WI稍高的混杂信号,DWI高信号;瘤内可见囊变5例、出血7例、瘢痕组织6例、脂质成分2例。强化方式与CT检查基本相同,对比剂扩清延迟;边缘见包膜结构6例,瘤内瘢痕组织延迟强化2例;4)PET/CT表现:4例呈FDG不均匀摄取增高,高摄取区与增强CT强化区一致,SUVmax为(7.5±4.7),假性厚壁囊肿样表现1例。结论ACC有一定的影像学特征,CT、MRI和PET/CT检查在诊断中各有优势,联合应用有助于全面反映肿瘤的病理特征。

急性输尿管结石彩色多普勒超声检查临床价值分析

目的探讨彩色多普勒超声应用于急性输尿管结石中的诊断价值。方法将我院2016年5月~10月170例急性输尿管结石患者纳入本次研究对象,并分别采用彩色多普勒超声(观察组)及实时灰阶超声(对照组)予以检查,统计两组检出率,并对结果进行比较与分析。结果本次170例患者中,结石数量共为175个,其中输尿管上段及下段结石数共92个、中段结石为83个。对照组检出输尿管上段及下段结石率为97.83%(90/92)与观察组检出率98.91%(91/92),X^2=0.33,P=0.56;观察组检出输尿管中段结石率为85.54%(71/83)明显高于对照组48.19%(40/83),X^2=26.13,P=0.00。175个结石中,观察组总检出率92.57%(162/175)明显高于对照组74.29%(130/175),X^2=21.16,P=0.00。结论应用彩色多普勒超声于急性输尿管结石中具有较高诊断价值,为患者临床诊治提供参考。

多层螺旋CT多平面重建技术对肺内孤立性结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建技术对肺内孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断价值。方法对42例SPN患者采用多层螺旋CT扫描、薄层冠状位和矢状位多平面重建。结果多层螺旋CT多平面重建对SPN基本形态的显示情况明显优于单纯MSCT,且差异具有统计学意义(2=4.46、3.92,P<0.05)。多层螺旋CT多平面重建对SPN空泡征、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等基本征象显示率明显高于单纯MSCT扫描,且差异具有统计学意义(2=3.98、5.56、4.01、4.48,P<0.05)。结论多层螺旋CT多平面重建技术在评价SPN的基本形态和显示SPN的基本征象方面优于单纯轴位CT,为肺内孤立结节的定位、定性提供了更可靠的依据。

超声与CT检查对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值

目的对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声与CT检查,对其临床诊断价值进行分析。方法选取2008年1月至2017年10月医院收治的闭合性腹部损伤患者51例,对其分别进行超声与CT检查,通过将其与手术结果进行比较,对两种影像学检查的诊断价值进行分析。结果 51例闭合性腹部损伤患者中,其中43例为实质性脏器损伤,超声诊断38例为实质性脏器损伤,诊断符合率为88.4%,CT诊断39例为实质性脏器损伤,诊断符合率为90.7%,两种诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);但在检查平均使用时间、平均费用方面,超声检查明显低于CT检查,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声检查具有快速、经济,且诊断率高等优势,是一种非常有效的方式,值得临床进一步应用推广。

彩色多普勒超声联合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的临床应用价值

目的探究彩色多普勒超声联合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的临床价值。方法将62例早期宫外孕诊断患者随机分为两组,30例观察组给予经阴道彩色多普勒超声联合β-HCG监测,32例对照组给予经腹部彩色多普勒超声联合β-HCG监测,对比两种监测方式的早期诊断效果。结果观察组对未破裂型宫外孕、破裂型宫外孕的检出率分别为93.3%、93.8%均显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05;观察组对宫外孕附件区包块、卵黄囊、胎芽、胎心、宫内假孕囊的检出率分别为93.3%、43.3%、33.3%、33.3%、40.0%均显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05;观察组较于对照组来说,超声图像表现与频谱特征更为显著,能够清晰显现出更小体积的附件包块,内部存在妊娠囊样回声,可清晰观察到胚胎组织、原始胎心管搏动。结论经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG监测可有效提高早期宫外孕检出率,检出效果更为理想,值得临床推广采用。

POEMS综合征:1例报告并文献复习

POEMS综合征是一种与浆细胞有关的多系统病变,临床上以进行性多发性周围神经病变(P)、脏器(肝脾)肿大(O)、内分泌紊乱(E)、M蛋白增高(M)和皮肤改变(S)为特征,常伴有全身凹陷性水肿、胸腹水、杵状指(趾)和心力衰竭等症状。我们报道1例男性38岁患者,因"腹胀、双下肢水肿2年,四肢远端麻木2月"入院,经临床各种检查被诊断为该病。我们复习了有关POEMS综合征的临床特征和诊治进展。

前列倍喜胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症疗效观察

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是老年男性的常见疾病。我院自2008年1月—2011年1月采用前列倍喜胶囊联合非那雄胺片治疗BPH 65例,取得满意疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组128例,

彩色多普勒超声在肾外伤性病变的诊断价值

目的总结探讨彩色多普勒超声(CDFI)在诊断和筛选肾外伤性病变中的临床应用价值和优势。方法对就诊的60例肾外伤性病变的患者分别进行彩色多普勒超声检查、普通二维超声检查以及CT扫描和手术,分别观察肾外伤病变的病灶数目及其范围、回声、血流灌注等情况,并对相应数据进行统计学分析和整理。结果 60例肾外伤性病变患者经过CT扫描和手术排查共发现69处病灶,其中彩色多普勒超声共检出病灶50处,二维超声检出病灶37处,两者之间存在显著性差异(P<0.05)。同时发现彩色多普勒超声相比CT扫描操作更加简便快捷,可重复操作性更强。结论彩色多普勒超声在肾外伤性病变的诊断、治疗以及疗效观察等方面具有很大的优势和应用价值。

DR与螺旋CT检查外伤性肋骨骨折临床价值分析

数字化X线摄影（digitalradiography，DR）双能量减影技术和螺旋CT是检查胸部外伤的重要方法。本文分析两种方法诊断外伤性肋骨骨折的临床价值，提高诊断水平。

孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效及对患者免疫状态的影响

目的观察孟鲁斯特治疗支气管哮喘的疗效及其对患儿免疫状态的影响。方法筛选2014年12月～2016年1月期间来浙江省宁波市北仑区第二人民医院就诊的支气管哮喘患儿病例92例,随机分为2组。对照组给予支气管扩张剂＋糖皮质激素吸入的常规治疗,治疗组在此基础上加载孟鲁司特钠片,10 mg/次,1次/d,疗程为1个月,记录治疗前后哮喘急性发作次数和β受体激动剂使用次数,治疗前及治疗后对患者的肺功能、血清T淋巴细胞亚群水平及炎症细胞因子水平等进行检测,比较组间差异。结果治疗后,治疗组患儿日间、夜间急性发作次数和β受体激动剂的使用次数均显著低于对照组,治疗组患儿FEV1%、FVC%、PEF%显著高于对照组,治疗组患儿CD8＋水平显著低于对照组,CD4＋/CD8＋比例显著高于对照组,治疗组患儿血清IL-2、INF-γ水平显著高于对照组,而IL-4、IL-8水平则显著低于对照组（P〈0.05）。结论孟鲁司特对支气管哮喘患儿CD4＋/CD8＋、Th1/Th2失衡有一定的调节作用,对哮喘有较好的防治效果。

一种新型宫颈液基细胞学标本蜡块的制作方法

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,是威胁亚洲妇女健康的第二大恶性肿瘤[1]。我国是子宫颈癌高发国家,自从以巴氏涂片为基础的宫颈细胞学检查作为主要手段应用于宫颈癌筛查以来,其发生率和病死率已明显下降。根据美国阴道镜及子宫颈病理学会2013指南中提出对于细胞学检查报告中的意义不明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)处理方法有两种:(1)重复细胞学检查;(2)高危型HPV检测分流管理。这两种方法均面临着再次取材的问题,必然导致过度治疗或者给患者带来身心痛苦。细胞蜡块作为细胞学病理诊断的辅助技术手段已日渐重要,其是将富含脱落细胞的体液、灌洗液或经细针穿刺出的细胞通过特殊手段进行处理后,制作成病理常规蜡块,从而制成病理切片,通过HE染色或特殊染色进行病理诊断。因此可将细胞学蜡块技术应用于TBS分类中的ASC-US患者,其细胞量丰富,具有一定的组织形态,利于进行免疫细胞化学检测和分子生物学检测,以便在宫颈细胞学轻度异常时能更好地识别出高度病变。

健康教育的模式对乳腺癌术后功能锻炼及生活质量的影响

乳腺癌是指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,99%见于女性,严重危害妇女健康。乳腺癌在女性中的发病率仅次于宫颈癌,且近年来有年轻化的趋势。我国乳腺癌的发病率居全球之首[1]。手术是治疗乳腺癌最有效的方式,但手术是一种创伤性的治疗方式,其术后的康复问题一直以来都是研究的焦点。

16层螺旋CT多期动态扫描在肝癌诊断中的应用分析

目的探讨16层螺旋CT多期动态扫描在肝癌诊断中的应用价值。方法对74例原发性肝癌患者采用16层螺旋CT进行多期动态扫描。结果本组患者中50例患者为巨块型,占67.57%;14例为结节型,占18.92%;10例为弥漫型,占13.51%。本组74例患者经CT平扫、动脉期、静脉期及平衡期病灶检出率分别为87.84%、97.30%、90.54%、95.95%。1)动脉期表现:74例患者动脉期的强化特征见表1。其中22例患者肿瘤内可见病理血管,占29.73%,即供血血管增粗、扭曲或紊乱;20例患者的病灶于动脉期呈现轮辐样强化,占27.03%;静脉早显21例,占28.38%;2)静脉期表现:74例患者静脉期增强效果逐渐减弱并低于正常肝组织,轮廓清楚。74例中有门脉癌栓15例,其中弥漫型6例;3)平衡期表现:74例患者的肿瘤内可见坏死的低密度病灶,其中58例为巨块型,占78.38%(58/74);4例为结节型,占5.41%(4/74);8例为弥漫型,占10.81%(8/74)。结论 16层螺旋CT多期动态扫描可以为肝癌诊断提供各期增强征象,为肝癌的诊断提供定性和定量信息。

他汀类药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会

目的探讨他汀类药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)临床治疗中的临床效果及护理要点。方法选择2011年5月至2012年5月122例冠心病患者,随机均分成治疗组和对照组,两组均给予冠心病常规治疗,治疗组在此基础上加用他汀类药物。结果对照组治疗前后的低密度脂蛋白、甘油三酯、血清总胆固醇无明显变化(P>0.05),治疗组治疗前后这3种指标差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论他汀类药物改善了冠心病患者的血脂状况,也降低了冠心病不良事件发生率和死亡率。应在对冠心病患者做好各方面护理干预的前提下,积极有效地加强他汀类药物在冠心病治疗中的应用。

三黄肾病方治疗早期糖尿病肾病的临床研究

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）系糖尿病常见的并发症,其在我国终未期肾衰竭患者近年来已升至15%,且随生活水平提高而有上升趋势。DN已经成为终末期肾衰竭和糖尿病患者死亡的主要病因[1]。课题组结合多年临床治疗DN的经验和中医学病因病机理论,认为DN的主要病机是气阴两虚,瘀血痰毒阻于肾络,治疗当益气养阴活血化瘀通络。

云南白药联合奥美拉唑治疗上消化道出血及对血清中hs-CRP和皮质醇的影响

目的观察云南白药和奥美拉唑联合治疗上消化道出血的临床疗效,并观察对血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和皮质醇含量的影响。方法将患者随机分为两组,均在常规治疗基础上加用奥美拉唑,治疗组在常规基础上加用云南白药联合奥美拉唑治疗。观察两组的临床疗效及对血清中hs-CRP和皮质醇的影响。结果治疗组的临床效果明显优于对照组,治疗组治疗后血清中hs-CRP和皮质醇明显下降,下降幅度明显高于对照组。结论云南白药联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效满意,且能对血清中hs-CRP和皮质醇有明显下调作用,对控制内环境中的炎性级联反应及减轻应激有重要作用。