面神经显微手术治疗周围性面瘫47例

目的探讨不同面神经疾病致周围性面瘫显微手术方式的选择及其疗效。方法对21例外伤性面瘫、2例医源性面神经损伤、2例面神经瘤、9例贝尔面瘫及13例中耳胆脂瘤所致的周围性面瘫,行不同进路面神经显微减压、改道或移植手术,术后随访1～5年,按面瘫H-B分级法评判面神经功能恢复程度。结果21例颞骨骨折面瘫,伤后1～2周手术15例,术后面神经功能恢复Ⅰ级13例(86.7%),Ⅲ级2例;伤后3～4周手术5例,面神经功能恢复Ⅱ级3例,Ⅲ级2例;伤后8周手术1例,仅Ⅳ级恢复。医源性面瘫2例,术后面神经功能分别为Ⅱ和Ⅱ～Ⅲ级恢复。2例面神经瘤切除后所致者,术后面神经功能恢复Ⅰ～Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。9例贝尔面瘫8～12周手术后I级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例。13例中耳胆脂瘤在1周内手术,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级恢复例数分别为9、3、1例。结论对于不同原因所致周围性面瘫患者,选择合适的时机及术式,经面神经减压、移植或改道吻合术后,均能取得良好效果,但应严格掌握适应证。

中耳胆固醇肉芽肿的特点及手术治疗体会

中耳胆阎醇肉芽肿（cholesterol granuloma，CG）又称为中耳CG。产生的原因可能是阻塞性病变：吲鼓管小通畅、鼓峡不通畅、鼓窦入口阻塞。检查可见鼓膜无光泽，透过鼓膜可见一深蓝色投影，有蓝鼓膜之称。听力多为传导性损失，颞骨CT可见鼓室、鼓窦、乳突内软组织影，少数有骨质破坏[1]。一般认为，对中耳CG患者应积极采取手术治疗。回顾分析2006年6月-2012年6月收治的经病理证实且随访资料完整的16例中耳CG患者的资料，探讨中耳CG的特点及手术治疗体会。

腺样体肥大63例诊治体会

自2002年10月～2004年10月对腺样体肥大的患儿进行诊治，取得了良好的效果。现总结如下：

初治转移性鼻咽癌预后影响因素分析及治疗模式探讨

目的探讨初治转移性鼻咽癌预后的影响因素,为临床制定治疗策略及预后的判断提供依据。方法选取2011年1月—2016年9月在宁波市医疗中心李惠利医院放疗科就诊的初治转移性鼻咽癌患者52例,对其进行化疗,记录其临床资料,并对患者进行随访,随访截至2017年3月,分析患者预后的影响因素。结果患者随访时间为4.4~79.8个月,中位随访时间为32.3个月,中位生存时间为29.4个月。患者2、3、5年总生存率分别为55.9%、45.8%、18.5%。不同性别、年龄、T分期、肺转移、远处淋巴结转移、转移灶数目、化疗周期、转移灶处理、血红蛋白、血清清蛋白、碱性磷酸酶、纤维蛋白原、血清清蛋白/碱性磷酸酶(AAPR)水平患者3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同N分期、骨转移、肝转移、多器官转移、近期疗效、原发灶放疗、乳酸脱氢酶、D-二聚体水平患者3年生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox生存回归分析结果显示,N3期[HR=6.315,95%CI(2.004,19.904)]、合并肝转移[HR=5.810,95%CI(2.200,15.341)]、合并多器官转移[HR=3.770,95%CI(1.317,10.793)]、原发灶未行放疗[HR=5.537,95%CI(1.740,17.620)]、碱性磷酸酶≥100 U/L[HR=7.657,95%CI(2.313,25.344)]是初治转移性鼻咽癌不良预后的危险因素(P<0.05)。结论基于N分期、是否合并肝转移、是否多器官转移、原发灶是否接受放疗、碱性磷酸酶水平是初治转移性鼻咽癌患者预后的影响因素,并且有助于指导治疗方案的选择,进而提高总生存率。