人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折

目的探讨高龄患者非稳定性股骨转子间骨折行人工股骨头置换术的临床疗效。方法本组74例，年龄75～89岁，平均80．3岁；骨折类型按Evans分类：ⅢA型31例，ⅢB型24例，Ⅳ型19例。其中3例为经内固定治疗失败病例，合并内科疾病者69例，在相关内科协同治疗后行双极骨水泥型人工股骨头置换术，术后早期进行康复锻炼。结果74例都顺利通过手术，住院期间无死亡病例；72例获得随访，随访时间3～16个月，平均9．2个月；无一例出现畸形，髋关节功能接近或恢复到受伤前水平，生活可自理；2例于出院后5个月、11个月死于其他疾病。结论人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折是一种效果确切的治疗方法，操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、死亡率低，提高了高龄患者的生活质量。

经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗上颈椎损伤

目的评估经寰椎后弓侧块螺钉固定应用于上颈椎损伤的价值和作用.方法对13例上颈椎损伤患者进行后路经寰后弓侧块行钉棒系统复位内固定,植骨融合,重建上颈椎的稳定性.结果13例获2～18个月随访,无术中、术后并发症头部前曲、后伸活动好,左右旋转活动有受限,未见螺钉松动及钉棒断裂现象.结论经寰椎后弓侧块螺钉固定可使固定节获得高度的内在稳定性,同时保留枕颈间的运动功能,并发症少,适用于上颈椎损伤需重建稳定性的治疗.

纽扣钢板线缆系统在踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中的疗效观察

[目的]探讨纽扣钢板线缆系统在踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中的临床疗效。[方法]本组共12例患者,男7例,女5例;年龄22-58岁,平均40.6岁。依据踝关节骨折Lauge-Hansen分型：旋前-外展型Ⅱ度1例,Ⅲ度2例;旋前-外旋型Ⅳ度6例;旋后-外旋型Ⅳ度3例。按照常规踝关节骨折切开复位法进行切口选择和内固定。12例均行Hook试验、外旋应力试验证实下胫腓联合有分离,采用纽扣钢板线缆系统行下胫腓联合分离的固定,经钢板孔固定6例,单独固定6例,均未加用下胫腓螺钉。[结果]术后8周扶拐部分负重,12周完全负重。随访3-24个月,平均12.7个月。按照美国足踝外科学会AOFAS踝-后足评分标准：优6例,良5例,可1例。除1例局部感染外,均未出现断线、断板、应力性骨折、骨不连及下胫腓联合再次分离。1年后行内固定拆除,5例单独固定者未拆除。[结论]纽扣钢板线缆系统具有固定牢靠、创伤小、操作简单、免除二期取出内置物、半刚性生物力学特性、容许关节微动、无断钉风险及提早负重等优点,在踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中有确切疗效。

关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨分析关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2005年10月-2012年10月宁波市医疗中心李惠利医院收治的慢性膝关节骨关节炎患者82例，采用选择性、有限化关节镜下关节清理加灌洗治疗。手术包括退变软骨修整成形，修整关节面切除增生肥厚的滑膜组织，取出游离体，修整或切除退变的半月板，髁间窝成形等。所有患者均门诊定期复查随访，采用膝关节综合评分表、Lysholm评分系统2种方式评估临床疗效。结果82例患者得到6～24个月的术后随访，平均随访15．8个月。按膝关节综合评分表进行评分，术后1个月、6个月、24个月优良率分别为84．15％（69／82例）、86．21％（50／58例）、76．67％（23／30例）；按Lysholm评分系统进行评分，术前、术后1个月、6个月、24个月评分分别为（44．51±3．62）分、（88．34±4．22）分、（84．90±7．13）分、（80．64±6．75）分，术后1、6、24个月评分分别与术前相比明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下关节清理同时加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎，可有效缓解患者临床症状，明显改善膝关节功能，具有良好疗效。

炎性细胞因子浓度在行非等容血液稀释的全髋置换术患者血清中的表达变化

我们采用流式细胞微球阵列法检测患者术中行急性非等容血液稀释（ANIH）后血清中CD4＋亚群Th1[（白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子（TNF）、γ-干扰素（INF-γ）]和Th2（IL-4、IL-6、IL-10）细胞因子的表达,探讨其防止患者围术期发生炎性反应综合征的作用.一、材料与方法1.一般资料：选择2011年2月至2012年4月在李惠利医院行全髋关节置换术的高龄患者60例,男38例,女22例,年龄70 ～ 86岁,体质量46～ 76 kg.无术前禁忌证,血细胞比容（HCT）＞35％,血红蛋白（Hb）＞120 g/L.病例随机分为ANIH组（A组,30例）和常规处理对照组（B组,30例）.