不同体温管理策略对老年单肺通气患者脑氧饱和度变化率和术后谵妄的影响

目的探讨不同体温管理策略对老年单肺通气患者脑氧饱和度(regional saturation of cerebral oxygenation,rScO_(2))变化率和术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响。方法2019年4月至2020年4月,便利抽样法选取宁波市某三级甲等医院行胸腔镜下肺叶切除术的96例老年患者为研究对象,根据随机数字表法,将患者分为中档组(M组)、综合组(Z组)和高档组(H组),各32例。三组患者在常规保温基础上实施不同的体温管理策略。比较三组入室(T0)、麻醉后(T1)、单肺通气30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、手术结束(T5)的生命体征、rScO_(2)变化率及苏醒期躁动发生率、视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和POD的发生率。结果三组体温随时间延长逐渐下降,T2~T5的体温Z组和H组均高于M组(均P<0.05)。三组单肺通气后rScO_(2)呈下降趋势至术毕接近基线水平,T3~T4的rScO_(2)值由高到低,依次为Z、H、M组(均P<0.05)。三组rScO_(2)变化率、POD例数及苏醒期躁动发生率由高到低分别为M、H、Z组(均P<0.05)。患者体温变化率、rScO_(2)变化率与POD三者之间行相关性分析均呈正相关。结论充气式保温毯设为43℃1 h后改为38℃的体温管理策略可有效降低rScO_(2)变化率和POD发生率。