对宁波市医保付费方式的思考

宁波市实行按服务单元结合单病种结算为主的医保付费方式,随着医药卫生体制改革的发展,已不适应改革的需要。为确保医疗保险制度的可持续发展,必须在总结既往付费方式经验的基础上,进一步完善医疗保险付费方式。本文通过对宁波市区目前医保付费方式的分析,提出改革与完善的建议。

医疗保险总额预算控制下的按服务单元浮动付费制:机遇与挑战并存

目的:了解总额预控下的按服务单元浮动付费方式对医疗机构可能造成的影响,并探讨应采取的可行性措施。方法:通过对政策的解读,与单纯按定额浮动结算政策进行比较来了解新政策的特点。结果:新政策通过总额预控能有效抑制医疗费用过快增长的趋势,引入的人次人头比指标,有效控制了医疗机构分解就医人次的行为。结论:医疗机构通过加大费用控制管理力度,开展新业务以吸引人头就医,优化医疗收费结构构成,能实现医疗业务稳步增长。

宁波:经办服务借互联网+升级

“十三五”期间，浙江省宁波市除了以深化全民医保体系建设为主线，完善与当地经济社会发展相适应的医保制度体系之外，经办管理服务体系建设也将与医保改革相适应，医保管理服务能力与水平将因此得到更大提升。