中医辨证治疗复发性口腔溃疡验案2则

复发性口腔溃疡(Recurrent Oral Ulcer,ROU)是很常见的口腔黏膜溃疡类疾病。ROU病因尚未十分明确,主要认为与遗传性因素、免疫性因素、感染性因素等有关。目前西医尚无疗效好的治疗方案,且治疗后易复发,严重影响患者的生活质量。反观中医对本病则具有独特优势,中医从整体对ROU进行治疗,注重辨病与辨证兼顾,通过辨证施治,采用合理的中药配伍进行局部和整体的结合治疗。笔者常运用中医治疗ROU,疗效显著,文章着重介绍2则验案,供临床参考。

压灸点穴治疗肩胛提肌损伤疼痛疗效观察

目的观察和评价压灸点穴治疗肩胛提肌损伤的疗效。方法 88例肩胛提肌损伤患者随机分为压灸组和针刺组,各44例,针刺组和压灸组操作部位均为肩胛提肌起止点阿是穴。压灸组采用压灸点穴法,针刺组采用普通针刺法加红外线局部照射,均每日治疗1次,5次为1疗程,共治疗1疗程,治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)和LENT-SOMA评分细则作为疗效评判标准。结果两组组内治疗前后比较,VAS评分和LENT-SOMA总评分差异均具有显著统计学意义(P<0.01),治疗后两组间比较,VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),LENT-SOMA总评分差异无统计学意义(P>0.05),但压灸组LENT-SOMA中"压痛"项的评分优于针刺组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论压灸点穴与针刺均能显著缓解肩胛提肌损伤疼痛,压灸点穴在缓解压痛方面具有一定的优势。

经阴道三维超声在宫腔粘连术前的诊断价值

目的分析经阴道三维超声在宫腔粘连术前的诊断价值。方法选取2016年7月至2017年7月医院收治的宫腔粘连患者80例,术前分别采用经阴道二维超声与经阴道三维超声进行检查,对两种技术检查情况进行统计分析。结果以宫腔镜及病理诊断结果作为标准,在宫腔粘连程度诊断方面,与经阴道二维超声诊断准确率75.0%相比,经阴道三维超声诊断准确率95.0%显著提高(P<0.05),且在轻度宫腔粘连诊断准确率方面,经阴道三维超声诊断91.8%显著高于经阴道二维超声诊断率69.4%(P<0.05);在宫腔粘连分型方面,与经阴道二维超声诊断准确率85.0%相比,经阴道三维超声诊断准确率95.0%显著提高(P<0.05)。结论对宫腔粘连疾病患者进行经阴道三维超声成像技术诊断能够提供更全面、直观地信息,在粘连程度、分型方面均具有较高的准确率,能够为宫腔粘连的诊断与治疗提供科学依据,值得临床应用与推广。

电针联合麦粒灸治疗周围性面瘫后遗症40例疗效观察

笔者选用电针联合麦粒灸疗法治疗周围性面瘫后遗症40例,临床疗效满意。报道如下。1一般资料选取本院2017年1月~2018年1月门诊的80例周围性面瘫后遗症期患者作为观察对象,采用简单随机化法分为两组。观察组40例,其中男22例,女18例;年龄30~74岁,平均44.5±20.5岁;病程为3个月以上,平均0.7±0.2年。

THA术后感染CRP、ESR及D-二聚体水平变化研究

目的探讨全髋关节置换术(THA)术后慢性假体周围感染C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及D-二聚体水平变化及其诊断价值。方法选定2015年3月至2020年3月在医院进行THA手术的70例患者作为研究对象,按照是否出现假体周围感染分为感染组10例,非感染组60例。对比分析两组患者于手术后CRP、ESR及D-二聚体水平变化情况,并应用受试者工作特性曲线ROC分析CRP、ESR及D-二聚体的敏感度和特异性,评估CRP、ESR及D-二聚体对诊断THA术后慢性假体周围感染的临床价值。结果感染组患者术后CRP、ESR及D-二聚体水平均明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.001);经ROC曲线分析,CRP的灵敏度为84.61%、特异度为64.81%、AUC面积为0.718、截断值为3.17mg/mL,ESR的的灵敏度为73.08%、特异度为90.47%、AUC面积为0.717、截断值为32mm/h,D-二聚体的灵敏度为80.77%、特异度为79.63%、AUC面积为0.911、截断值为1180ng/ml,患者术后CRP、ESR及D-二聚体水平均能较好诊断出慢性假体周围感染(P<0.001);患者CRP、ESR、D-二聚体及三者联合检测应用价值发现,CRP、ESR、D-二聚体三者联合检测时的敏感度为88.90%,特异度为92.31%,均明显高于CRP、ESR、D-二聚体单独检测值。结论对THA患者术后进行CRP、ESR及D-二聚体水平检测,对THA术后慢性假体周围感染临床诊断具有重要意义。

不同针刺方法治疗急性腰扭伤的即刻镇痛效果与体位关系的研究

针灸治疗急性腰扭伤有自己的特点,“放血疗法”和“针刺运动疗法”均为针灸临床治疗急性腰扭伤的常用方法,课题组在既往运用两种不同针刺方法治疗急性腰扭伤患者的临床研究中发现,两者的即刻镇痛效果在不同体位下存在一定的差异,对临床针灸治疗急性腰扭伤具有一定的启示意义。具体报道如下。

全膝关节置换术配合中药热敷治疗膝骨关节炎肝肾不足、筋脉瘀滞证

目的:观察全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)配合中药热敷治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)肝肾不足、筋脉瘀滞证的临床疗效。方法:2017年1月至2018年1月,采用TKA配合中药热敷治疗KOA肝肾不足、筋脉瘀滞证患者50例。男23例,女27例。年龄40～75岁,中位数66岁。病程3～26年,中位数13年。TKA术后2周切口愈合后开始进行中药热敷,每次15～20 min,每日1次,连续治疗4周。分别于治疗前及治疗结束后,采用酶联免疫吸附法测定患者血清中白细胞介素(interleukin,IL)-1、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的含量;测定膝关节屈曲畸形角度及活动度;采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分标准评价患膝运动功能。结果:治疗结束后,患者血清IL-1、5-HT、PGE2含量均较治疗前降低[(3. 18±0. 51) pg·m L^(-1),(6. 53±0. 75) pg·m L^(-1),t=26. 118,P=0. 000;(82. 63±8. 56) pg·m L^(-1),(228. 26±20. 21) pg·m L^(-1),t=46. 918,P=0. 000;(92. 61±9. 35) pg·m L^(-1),(306. 67±30. 15) pg·m L^(-1),t=47. 951,P=0. 000],膝关节屈曲畸形角度较治疗前减小(2. 65°±0. 59°,17. 12°±2. 36°,t=42. 061,P=0. 000),膝关节活动度较治疗前增加(95. 67°±9. 63°,50. 12°±5. 35°,t=29. 237,P=0. 000); HSS评分中的疼痛、功能、活动范围、肌力、固定畸形、不稳定评分均较治疗前增高[(27. 58±8. 86)分,(1. 97±0. 73)分,t=20. 370,P=0. 000;(21. 38±6. 26)分,(1. 78±0. 67)分,t=22. 014,P=0. 000;(18. 36±6. 13)分,(3. 92±1. 19)分,t=16. 352,P=0. 000;(9. 25±3. 52)分,(2. 49±0. 98)分,t=13. 082,P=0. 000;(9. 51±3. 32)分,(3. 49±1. 31)分,t=11. 927,P=0. 000;(9. 23±3. 97)分,(2. 56±1. 07)分,t=11. 471,P=0. 000]。结论:TKA配合中药热敷治疗KOA肝肾不足、筋脉瘀滞证,可以减轻炎症反应、矫正膝关节屈曲畸形、增加膝关节活动度、促进膝关节运动功能恢复。

全程人性化导乐分娩模式对产妇产程及妊娠结局的影响

目的:探讨全程人性化导乐分娩模式对产妇产程及妊娠结局的影响;方法:选取我院2015年3月-2016年4产科收治产妇150例,分为观察组和对照组,观察组实施导乐分娩模式,对照组实施常规助产模式,比较相关观察指标;结果:观察组自然分娩率、产程子宫收缩疼痛(VAS)评分,新生儿Apgar评分和出血量显著优于对照组,P均<0.05;结论:全程人性化导乐分娩模式可有效提高分娩过程的安全性及自然分娩率,操作安全、可靠,值得推广。

复方积雪草组方对慢性肾脏病4~5期患者肾功能及营养状况的影响

目的:了解复方积雪草组方对CKD4~5期患者肾功能及营养状况的影响。方法:纳入45例原发病为慢性肾小球肾炎CKD4~5期患者,随机分为两组:治疗组在基础西药治疗上加用复方积雪草组方,对照组继续基础西药治疗,疗程12周。观察患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白、肾小球滤过率、主观全面营养评分等指标的变化。结果:(1)治疗组总有效率40%,对照组总有效率20%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、血尿酸、主观全面营养评分较治疗前下降,血清白蛋白、血红蛋白、肾小球滤过率较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血尿酸、血清白蛋白、血红蛋白、肾小球滤过率、主观全面营养评分前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、肾小球滤过率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组中有1例患者进入血液透析治疗。(4)对照组出现肺部感染1例(2.2%)、治疗组和对照组各出现2例高钾血症(8.9%),经对症治疗后改善,能继续参加研究。结论:(1)复方积雪草组方能稳定CKD4~5期患者肾功能,减少蛋白尿,改善患者的营养状况;(2)复方积雪草组方具有很好的临床疗效和安全性。

糖尿病与瘀血关系探析

分析糖尿病与瘀血的关系,认为瘀血是糖尿病发生的必然病理,是糖尿病并发症产生的关键环节,贯穿于糖尿病发病全过程且占重要地位;活血化瘀法是治疗糖尿病及其并发症的有效途径,并应贯穿治疗始终。选用活血化瘀药时,应根据疾病的寒热、虚实、轻重、深浅之不同辨证灵活运用。

降钙素原对腹部术后肺部感染患者临床诊断应用价值

外科手术患者术后感染为院内感染主要构成部分,对于普外科来说患者开腹手术后发生感染比较多见,主要为肺部感染.术后肺部感染为患者在手术以后肺部出现异常,这一临床表征对疾病恢复十分不利[1].当前对手术后患者肺部感染检测指标较多,包含肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素(IL)、血清降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)及血清C反应蛋白(CRP)等,另外,对于肺部感染患者进行X线检测也是必要手段,在临床使用比较多的检测指标是血清PCT、CRP及WBC[2].因此,本文通过分析PCT对腹部手术后肺部感染患者临床诊断应用价值情况,为临床患者治疗提供一些借鉴.

芪附丹苓强心汤联合西医常规治疗老年重症心力衰竭90例

老年重症心力衰竭的发病率日渐增高,已成为老龄化社会卫生保健的突出问题。心力衰竭是以心脏收缩功能减弱致心射血量减少为特征的一组综合征,临床症状主要为呼吸困难、活动受限以及水肿等。常因过度劳累、血容量增加、心律失常、感染、治疗方法不当等因素而诱发[1],

剖宫产孕妇实施早期综合护理干预的临床优势及术后腹胀原因分析

目的:探讨剖宫产术后腹胀原因及护理对策进行分析和探讨。方法:收集200例术后患者的基本资料,然后在此基础上将这200例患者随机分为对照组和观察组,每组患者100例。对对照组的患者进行术后常规护理,并使用50毫克的哌替啶对患者进行肌肉注射;对观察组的患者进行饮食指导、腹部按摩、早期活动指导以及自控止痛等护理,然后对两组患者的肛门排气时间、腹胀发生率、并发症发生率进行比较和分析。结果:经过相关的治疗和护理,观察组患者的肛门排气时间、腹胀发生率、并发症发生率明显优于对照组患者。两组间的差异有统计学意义,P<0.05。结论:进食高蛋白高观量食物过多、活动量较少、术中肠管受不良刺激、创口疼痛引起的吞气量增加等是导致剖宫产术后腹胀的主要原因,对此我们应当对患者进行饮食指导、腹部按摩、早期活动指导以及自控止痛等护理。

通冠安眠汤治疗冠心病心绞痛睡眠障碍的疗效观察

冠心病心绞痛是中老年人群的常见病,因冠状动脉粥样硬化致使血管腔狭窄阻塞,心肌缺血缺氧而发病,多表现为阵发性的心前区压榨性疼痛、憋闷感,严重者会发生心肌梗死,极大威胁着患者的身体健康与生命安全[1]。临床上冠心病心绞痛患者出现身体相关症状的同时,往往伴有情绪变化,进而导致睡眠障碍,而长时间失眠又加重冠心病病情,二者相互影响,形成恶性循环,严重影响患者的生活质量及预后[2]。因此,亟待探索一种治疗冠心病心绞痛合并失眠的有效方法。本文尝试以中药通冠安眠汤治疗冠心病心绞痛睡眠障碍45例,取得较好疗效,现报道如下。

八味化瘀活血通窍汤对低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死患者脑血流灌注量的影响

缺血性脑卒中亦称为脑梗死,按照病因学分型主要有5种：病因不明型、动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞性以及其他病因型。低灌注/栓子清除能力降低属于动脉粥样硬化型,其发病率占所有脑梗死的10%,颅内外大动脉狭窄使得远端脑血流量降低,脑部灌注不足为其具体发病机制^（[1]）。临床治疗中,以提高脑血灌注量为主。本文观察了中药自拟方八味化瘀活血通窍汤对低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死患者脑血流灌注量的影响,现将结果报告如下。

PFNA-Ⅱ与InterTan髓内钉两种内固定对股骨转子间骨折术后血栓形成的影响研究

目的研究分析两种内固定对股骨转子间骨折术后血栓形成的影响,为临床治疗提供一定的参考依据。方法选取2014年6月至2016年6月本院收治的股骨转子间骨折患者80例,治疗医师根据数字表法将所有患者评分为两组,InterTan组行InterTan髓内钉内固定治疗,PFNA-Ⅱ组行PFNA-Ⅱ内固定治疗。观察两组手术时间、术中出血量,于术前、术后1、4、8天检测患者Hb、Hct、PLT、TT、APTT、PT、FIB及D-二聚体水平检测值。结果 InterTan组术后1、4、8天的Hct、PT检查值显著低于PFNA-Ⅱ组(P<0.05);InterTan组术后1、4、8天的PLT、FIB、D-二聚体检查值均略高于PFNA-Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1、4、8天的TT无显著差异(P>0.05);InterTan组术后4、8天的APTT检查值明显低于PFNA-Ⅱ组(P<0.05),而两组术后1天的APTT检测值无显著差异(P>0.05)。结论 InterTan髓内钉与PFNA-Ⅱ内固定治疗31-A1型、31-A3.1型、31-A3.2型股骨转子间骨折,均具有较好的临床疗效,而对于术后血栓的形成情况,InterTan髓内钉内固定较PFNA-Ⅱ内固定发生率更高。

中药增乳汤对剖宫产产妇泌乳的影响

临床普遍认为,在新生儿喂养方式中,母乳喂养最为理想,而剖宫产是影响产妇泌乳的重要因素之一[1]。近年来,随着我国剖宫产率的逐年上升,切实做好剖宫产产妇的母乳喂养工作成为临床工作者不容忽视和亟待解决的问题,如何有效保障剖宫产产妇早泌乳、多泌乳对提高母乳喂养率,保证新生儿儿健康至关重要[2-3]。

燮利阴阳健脾益肾法对40例特发性矮小症胰岛素生长因子和身高与体重的影响研究

目的观察燮利阴阳健脾益肾法治疗特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)对胰岛素生长因子和身高、体重的影响。方法选取奉化市中医医院2016年1月至2017年10月收治的40例特发性矮小症患儿,按随机数表法分为观察组与对照组,各20例。观察组采用燮利阴阳、健脾益肾方药桂枝颗粒联合运动疗法进行治疗,对照组采取运动疗法进行治疗,两组均治疗12个月。比较两组治疗6个月后与治疗12个月的身高、体重、骨龄等的变化量,治疗前、治疗12个月后的血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、生长激素(GH)水平、治疗总有效率。结果两组的血清IGF-l、IGFBP-3、GH水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后的血清IGF-l、IGFBP-3、GH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著优于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论燮利阴阳、健脾益肾法治疗ISS可通过提高血清IGF-l与IGFBP-3水平的方式促进患儿骨骼发育,改善患儿身高与骨龄的提高,效果理想,值得推广。

艾灸疗法治疗糖尿病干眼症的临床护理分析

目的:探讨艾灸治疗糖尿病干眼症患者的临床护理措施;方法:选取我院2017年1月-2017年6月月眼科收治的干眼症合并糖尿病患者40例为研究对象,根据护理方法不同分为观察组和对照组,比较两组患者的SIt、BUT、FI数值和临床疗效;结果:观察组患者SIt、BUT和临床治疗总有效率显著高于对照组,而FI显著低于对照组,P均<0.05;结论:综上所述,通过心理干预、健康宣教、用眼卫生指导、眼部热敷及糖尿病饮食护理可有效提高艾灸治疗糖尿病干眼症患者的临床效果,操作简单、可靠,值得临床推广。

针刺联合小续命汤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中70例

本文探讨了针刺联合小续命汤治疗缺血性脑卒中患者的临床效果，及其对患者凝血功能的影响，现报道如下。