细胞块在宫颈液基细胞学中的应用

目的探讨细胞块(cell block,CB)在宫颈液基细胞学(liquid-based preparation,LBP)中的应用价值。方法选择LBP阳性标本285例,其中高危HPV 16型45例、HPV 18型58例,HPV高危其他型(31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型)182例,同时制作成CB并行阴道镜活检247例,最终均以组织学诊断为金标准。结果对于非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells,ASC),应用LBP与LBP+CB检测同时阳性的组织学阳性符合率差异有显著性(72.3%±2.3%vs 83.2%±1.1%,P<0.01),其中诊断为非典型鳞状上皮细胞-意义不明的(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)标本中,LBP与LBP+CB同时阳性的组织学阳性符合率分别为66.28%(57/86)、78.85%(41/52);诊断为非典型鳞状上皮细胞-不除外高级别鳞状上皮内病变(atypical squamous cells,cannot exclude hsil,ASC-H)标本中,LBP与LBP+CB同时阳性的组织学阳性符合率分别为82.98%(39/47)、89.74%(35/39)。对于低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL),LBP+CB同时阳性的组织学阳性符合率比LBP高,但差异无统计学意义(P>0.05);而对≥高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和非典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC),LBP与LBP+CB同时阳性的组织学阳性符合率一致;在62例LBP诊断LSIL标本中,CB诊断分别为无上皮内病变或恶性病变(negative for squamous intraepithelial lesions or malignancy,NILM)2例、ASC-US 7例、ASC-H 10例、LSIL 33例、HSIL 10例;对于50例LBP诊断HSIL标本中,CB诊断分别为ASC-US 2例、ASC-H 11例、LSIL 5例、HSIL 30例、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)2例。HSIL、NILM、LSIL组中p16表达差异有显著性(P<0.05)。另外,p16在HSIL组中的阳性表达明显高于LSIL组。结论 CB在LBP中的应用,可以提高宫颈癌筛查的组织学阳性符合率,也可作为临床高度怀疑有病变或高危HPV而LBP未见阳性的一种补充,值得在临床细胞病理学中推广。