不同剂量舒芬太尼复合右美托咪定对脊柱手术患者术后镇痛效果比较

目的比较3种剂量(0. 5、0. 75和1μg·kg-1)舒芬太尼联合右美托咪定在ASAⅠ或Ⅱ级脊柱手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择2015年1月至2017年6月进行脊柱手术并行PCIA镇痛治疗的年龄为30～75岁的患者96例,随机分为A、B、C组,分别应用0. 5、0. 75和1μg·kg-13种不同剂量的舒芬太尼联合和1. 5μg·kg-1右美托咪定用于PCIA,记录患者PICA应用前(T0)和应用后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)的呼吸循环指标(呼吸频率、血氧饱和度、心率和平均动脉压),疼痛程度(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)、PCIA使用次数、布托啡诺使用次数以及PCIA暂停事件等。结果 C组的心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏氧饱和度等呼吸循环指标与治疗前以及和A、B组相比,差异均存在统计学意义(P <0. 05); A、B 2组之间差异未见统计学意义(P> 0. 05)。应用PCIA治疗后,3组患者VAS评分明显降低,Ramsay评分显著升高;其中,B组和C组VAS评分显著低于A组,Ramsay评分显著高于A组(P <0. 05)。B组和C组PCIA按压次数和布托啡诺使用次数明显低于A组(P <0. 05); B组和C组间差异未见统计学意义(P> 0. 05)。C组不良反应发生率为31. 25%,显著高于A组和B组(P <0. 05),A组和B组间差异未见统计学意义(6. 25%和9. 38%,P> 0. 05)。结论在ASAⅠ或Ⅱ级脊柱手术患者术后采用0. 75μg·kg-1舒芬太尼联合1. 5μg·kg-1右美托咪定的PCIA方案的静脉镇痛、镇静效果比较好,不良反应发生风险较低。