8kg以下婴儿先心病合并肺动脉高压的术后呼吸道管理

总结27例8kg以下婴儿先心病合并肺动脉高压的术后呼吸道管理经验。主要措施为合理应用呼吸机,保持呼吸道通畅,预防和减少肺部并发症,积极防治肺动脉高压危象的发生。认为良好的术后护理,可减少并发症,降低死亡率。

极低出生体重儿痰真菌生长的临床意义及相关因素探讨

目的：探讨极低出生体重儿痰真菌培养结果，并分析其影响因素。方法：回顾性分析宁波市妇女儿童医院2011年5月～2013年5月收治的85例痰液培养结果为阳性的极低出生体重合并肺炎新生儿的临床资料，并根据痰液培养结果将患儿分为细菌感染组（30例）、真菌感染组（25例）及混合感染组（30例），对比分析3组痰真菌培养结果及影响因素。结果：真菌组及混合组患儿嗜酸性粒细胞比例显著高于细菌组（P〈0．05），而巨噬细胞比例、白细胞总数及中性粒细胞总数显著低于细菌组（P〈0．05）。单因素分析显示母体产前应用激素、应用三联抗生素、机械通气时间、母体贫血、母乳喂养、胎龄及应用碳青霉烯类药物均可影响极低出生体重儿痰真菌培养结果。Logistic多因素回归分析显示产前应用激素、胎龄及应用碳青霉烯类药物是影响痰真菌培养结果的独立危险因素。结论：极低出生体重儿中普遍存在痰真菌生长，产前应用激素、胎龄及应用碳青霉烯类药物可作为极低出生体重儿痰真菌生长的独立危险因素，测定上述指标可有效预测极低出生体重儿痰真菌生长情况。

极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血疗法的实效性评价

目的探讨极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血治疗的效果及安全性,为临床治疗提供依据。方法 2008年1月—2013年12月宁波市妇女儿童医院49例极危重高胆红素血症新生儿,采用机械通气下换血治疗,分析治疗前后胆红素、血常规、血气等指标及不良反应。结果换血后总胆红素为(313.7±73.43)μmol/L、间接胆红素为(263.2±72.84)μmol/L,比换血前的(618.4±95.64μ)mol/L,(553.2±64.72)μmol/L明显下降(t=4.246,5,326,P<0.05);换血后血浆白蛋白为(31.5±1.84)g/L、胆红素/白蛋白比值(0.48±0.15)比换血前(36.4±4.22)g/L,0.83±0.12明显下降(t=4.672,5.246,P<0.05);换血后白细胞为(7.03±4.84)g/L、血红蛋白为(131.36±18.43)g/L、血小板为(103.35±41.76)g/L比换血前(13.23±6.33)g/L,(154.32±31.46)g/L,(312.32±113.43)g/L显著下降(t=6.353,7.346,9.464,P<0.05);治疗前后血钙离子、p H值、碳酸氢根离子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义(P>0.05);研究过程无患儿死亡,不良反应发生率为14.29%。结论极危重高胆红素血症新生儿在机械通气下行换血治疗效果显著,但可导致血液内环境明显变化,结合常规生命支持治疗仍是安全可行的。