宁波儿科医院住院患儿大便检出非伤寒沙门菌的血清型、药物敏感性及流行特征

目的了解宁波住院儿童大便检出非伤寒沙门菌(non-typhoidal Salmonella,NTS)血清型分布、药敏及流行特征,为防治提供依据。方法对2012年—2020年医院住院儿童大便中检出NTS进行血清学分型与药敏试验,并对患儿临床情况与流行特征进行分析。结果共有228例住院患儿大便中检出NTS,<2岁为主要检出人群。鼠伤寒沙门菌占数量优势(154/228,67.54%)。感染鼠伤寒沙门菌与感染非鼠伤寒沙门菌患儿相比,前者年龄更小且发热与消化道出血比例更高(P<0.05),而后者更易发生呕吐(P=0.001);耐药性方面,前者耐药性总体高于后者(P<0.05)。流行特征上,NTS主要在6月—9月检出,鼠伤寒沙门菌与非鼠伤寒沙门菌在不同月份的检出率呈正相关(r=0.916,P<0.001)。结论本院住院患儿大便检出以鼠伤寒沙门菌为主。鼠伤寒沙门菌总体耐药率高于非鼠伤寒沙门菌,两者感染的患儿年龄和临床表现均有差别,而两者检出率月度分布相近。

无乳链球菌213株标本分布及耐药性分析

根据B-溶血性链球菌群特异性多糖抗原的不同，将B-溶血性链球菌分为A～T18个群．无乳链球菌被分为B群．是除A群溶血性链球菌外最常见的致病性链球菌。了解无乳链球菌的致病特点及耐药性．对临床合理应用抗生素、有效控制院内感染具有重要意义。

宁波地区1670例育龄妇女人乳头瘤病毒感染阳性率的调查

目的绘制本院患者HPV阳性率与年龄分布的特征曲线,探讨HPV检测结果阳性率与文献报道是否存在显著性差异,及产生差异的原因。方法阳性患者的年龄输入EXCEL2000绘制曲线,计算本院患者的阳性率,直接与文献结果比较。结果年龄分布曲线如图,本文报道HPV阳性率与文献报道存在显著性差异(P<0.05)。结论导致阳性率显著高于文献报道的原因主要是检测率不够,由于医生、患者本人的认识不足、费用等所致。比较发达国家的经验,要降低我国宫颈癌的发病率仍有赖于通过大规模筛查,大规模检测高危型HPV及应用HPV疫苗。

62株鲍曼不动杆菌的标本分布及耐药性分析

目的:了解我院临床分离的62株鲍曼不动杆菌的耐药性。方法:采用VITEK 60全自动微生物分析仪对菌株鉴定及药敏检测。结果:ICU(重症监护病房)中分离到的菌株最多,占25%,尿液和痰液中分离到的菌株较多,各占35.5%和33.9%,对三代喹诺酮、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的敏感率高,均大于90%,氨曲南的敏感率最低为16.1%。结论:氨曲南不适合鲍曼不动杆菌感染的治疗。宜首选三代喹诺酮、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南治疗鲍曼不动杆菌引起的感染。

宁波市3457例呼吸道标本的菌谱构成和耐药性分析

目的:了解我院呼吸道标本菌谱调查及耐药性分析。方法:菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK 60分析仪,药敏试验采用K-B法,纸片扩散确证试验检测ESBLs。结果:呼吸道标本总阳性率26.6%。其中咽拭子阳性率20.6%,痰液阳性率32.2%。前9位细菌构成比依次是肺炎克雷伯菌(16.4%)、副流感嗜血杆菌(15.2%)、白色念珠菌(15.2%)、流感嗜血杆菌(13.1%)、大肠埃希菌(8.2%)、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌(7.2%)、金黄色葡萄球菌(5.9%)、光滑念珠菌(4.2%)、铜绿假单胞菌(4.0%)。结论:对产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐亚胺培南的鲍曼复合醋酸钙不动杆菌和铜绿假单胞菌,应加强隔离预防,控制在医院内的扩散。医生应根据培养结果和药理学特点合理使用抗生素,预防和减少耐药菌株产生。

血清腺苷脱氨酶对慢性HBV感染者显著肝纤维化的诊断价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化的价值。方法选取2011年5月-2016年10月在宁波市第二医院接受肝活组织检查的493例慢性HBV感染者,根据肝纤维化程度将所有患者分为S0~S4级,S0级79例,S1级254例,S2级103例,S3级35例,S4级22例。常规检测TBil、ALT、AST、ALP、GGT、Alb、ADA等生化指标和血常规指标,计算AST/PLT比值指数(APRI)。比较不同分级患者各指标的差异。正态分布的计量资料多组间比较采用方差分析,偏态分布计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。对各指标进行二分类logistic回归,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析ADA、APRI单独及多指标联合应用对显著肝纤维化(S≥2)的诊断价值。结果年龄、性别、TBil、ALT、AST、ALP、GGT、Alb、ADA和APRI在S0~S4级肝纤维化患者中比较,差异均有统计学意义(F=11.41,χ~2值分别为14.45、15.08、28.27、48.22、48.65、80.53、17.03、57.89、73.20,P值均<0.05)。性别、年龄和血清ADA是显著肝纤维化的独立危险因素(比值比分别为2.59、1.05、1.12,P值均<0.01)。ADA、APRI及多指标联合应用诊断显著肝纤维化均有一定价值(P值均<0.01),ROC曲线下面积分别为0.70、0.73和0.75。结论血清ADA对慢性HBV感染者显著肝纤维化有一定的辅助诊断价值。

女性不孕不育7584例血清AsAb、EMAb、AcL检测分析

目的:探讨抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗心磷脂抗体(AcL)检测在女性不孕不育中的意义。方法:采用ELISA法检测7584例女性不孕不育患者血清中的AsBb、EMAb、AcL。结果:7584例女性不孕不育患者AsAb总抗体阳性率为59.3%(4497/7584),IgM阳性2125例,占28.0%;EMAb的总阳性率为33.2%(2518/7584)。其中IgG阳性1427例,占18.8%,IgM阳性1122例,占14.8%,两者同时阳性456例,占6.0%;AcL的总阳性率为29.3%(2224/7584)。其中IgG阳性1346例,占17.7%,IgM阳性950例,占12.5%,两者同时阳性442例,占5.8%。AsAb、EMAb、AcL检测中,其中两项同时阳性1359例,占17.9%,三项同时阳性701例,占9.2%。结论:AsAb、EMAb、AcL与女性不孕不育密切相关。

欧前胡素下调Mcl-1蛋白表达诱导人肝癌细胞HepG2凋亡实验研究

目的探讨欧前胡素对人肝癌细胞的抑制作用及机制。方法将人肝癌细胞系Hep G2用5、10、20、40、80μM的欧前胡素处理24h或48h,以相同培养条件不加欧前胡素的Hep G2细胞为对照组,MTT法检测欧前胡素治疗后Hep G2细胞的增殖抑制情况;Hep G2细胞用10、20、40μM的欧前胡素处理24h,通过流式细胞术和Western blot检测欧前胡素对Hep G2细胞的凋亡诱导作用和Mcl-1(myeloid cell leukemia-1)的表达;在Hep G2细胞中转染pc DNA-3.1-Mcl-1真核表达载体后再用欧前胡素治疗,检测欧前胡素对Hep G2细胞的增殖抑制作用和凋亡诱导效应。结果 10、20、40、80μM欧前胡素组增殖抑制率分别为24h:(7.2±1.7)%、(14.5±2.6)%、(37.4±3.7)%、(56.3±4.3)%;48h:(14.5±2.1)%、(23.6±3.0)%、(52.3±4.8)%、(78.3±5.9)%,与对照组(0)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);10、20、40μM欧前胡素组凋亡诱导率分别为(3.9±0.8)%、(12.4±1.8)%、(26.9±2.5)%,与对照组(0.5±0.2)%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。欧前胡素治疗后,Hep G2细胞的Mcl-1表达水平显著下降,用pc DNA-3.1-Mcl-1真核表达载体转染Hep G2细胞后,欧前胡素对Hep G2细胞的凋亡诱导率较空pc DNA3.1载体转染组显著下降[(6.8±1.2)%比(25.7±2.3)%,P<0.05]。结论欧前胡素具有体外抗肝肿瘤的生物活性,其抗肿瘤效应的机制可能是通过下调Mcl-1蛋白表达从而诱导细胞凋亡。

儿童血象异型淋巴细胞患者的实验室指标相关性分析

目的探讨血象中异型淋巴细胞（异淋）与淋巴细胞VCS参数及EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）感染的关系。方法检查确认异型淋巴细胞存在的患儿淋巴细胞VCS参数以及EB病毒IGM（EBV—IgM）抗体、巨细胞病毒IGM（CMV—IgM）抗体的血清学变化。结果异淋占3％～6％组、异淋占6％-10％组和异淋≥10％组淋巴细胞平均体积（MLV）和淋巴细胞变异度（LVD）与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。异淋占6％～10％组和异淋≥10％组与异淋≤3％和异淋占3％～6％组各组比较EBV—IgM抗体差异均有统计学意义（P〈0．05）。而CMV—IgM抗体有增加但不明显。结论VCS（细胞体积V、高频电流c、激光散射s的合称）技术能够帮助我们判断异淋的存在与否和数量多少，结合异淋百分比与病毒感染的血清学变化及临床体征的相关性。可以早期诊断病毒感染，尤其是EB病毒的感染，避免误诊有一定的意义。

宁波地区新生儿TORCH感染状况分析

目的:了解宁波市地区住院新生儿的TORCH感染状况及临床特点。方法:对2008年1月至2009年11月收治入院的1720例新生儿,应用ELISA法检测其血清TORCH-IgM。分为早产儿、足月小样儿、足月儿三组,并进行相关分析。结果:受检患儿中的TORCH-IgM总阳性率为6%,其中CMV-IgM阳性率最高;非足月产新生儿TORCH感染率明显高于足月产新生儿。结论:在新生儿感染疾病中TORCH的感染不容忽视,进行早期及时筛查,对预防和治疗新生儿感染有重要意义。

宁波地区近四年新生儿疾病筛查结果分析

目的通过对宁波市近四年新生儿先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)筛查结果的分析,了解宁波市新生儿疾病筛查工作现状,探索进一步促进新生儿筛查工作的管理方法。方法采用时间分辨荧光免疫分析法(DELFIA)检测新生儿干血片上促甲状腺素(TSH)浓度,并根据TSH结果对CH的发病率进行统计学分析。采用荧光法检测新生儿干血片上苯丙氨酸(Phe)浓度。结果共筛查330 568例新生儿,筛查率为98.08%,召回率为95.84%。CH的发病率为1/1740,PKU的发病率为1/33057。结论新生儿疾病筛查是CH、PKU早期诊断的有效方法,其顺利进行能有效地降低CH、PKU患儿残疾发生率,提高出生人口素质。

肠杆菌科细菌ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析

目的：通过对耐头孢西丁（FOX）的192株肠杆菌科细菌中AmpC β-内酰胺酶（AmpC酶）和ESBLs的表型检测及耐药性分析，揭示其主要耐药机制和耐药特征。方法：运用双纸片氯唑西林增效试验检测AmpC酶，采用双纸片确诊试验检测ESBLs，最后运用MIC法测定这些菌株对13种抗菌药物的耐药性。采用统计学软件Epilnfor2000、WHONE5．4对实验数据进行分析。结果：受枪菌中共检出高产AmpC酶菌87株，检出率为45．3％，产ESBLs菌共检出96株，检出率为50％。药敏结果显示：单产AmpC酶菌对氨曲南、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林的耐药率（55．6％～100％）明显高于非产酶菌的耐药率（33．3％～44．4％），两者相比有显著性差异（P〈0．05）。高产AmpC酶菌的4重耐药率（78．9％）与8重耐药率（72．3％）均高于非产酶菌（40．9％）和（36．8％），两者相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：AmpC酶与ESBEs已成为肠杆菌科细菌耐药的主要原因之一。临床可选用碳青霉烯类抗菌药物如亚胺培南治疗同时产AmpC酶与ESBLs细菌引起的感染，或采用四代头孢如头孢吡肟治疗单产AmpC酶菌造成的感染，也可根据药敏试验结果选用头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦或阿米卡星等抗菌药物治疗。本研究结果提示AmpC酶是形成多重耐药菌的重要原因之，临床常规检测AmpC酶十分必要。

宁波地区1023例正常临产期孕妇静脉血细胞参数参考范围的调查

目的为建立本地区正常孕妇血细胞参数的参考范围。方法在3个月内对宁波市1023例临产期正常孕妇的白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、淋巴细胞百分比(LYM%)、单核细胞百分比(MONO%)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、嗜碱性粒细胞百分比(BASO%)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞压积(HCT)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板(PLT)进行了调查。结果见表1,统计显示正常孕妇部分参数与一般成人相比具有较大差异。结论初步建立了宁波市临产期孕妇静脉血细胞参数的参考范围,与国内部分报道相近。

2013例妇科不孕症患者支原体、衣原体和淋球菌的感染状况和药敏分析

目的:探讨宁波地区妇科不孕症患者支原体、沙眼衣原体和淋球菌的感染状况和药敏分析。方法:对2013例妇科不孕症患者进行支原体、沙眼衣原体和淋球菌的检查,并对阳性标本进行药敏分析。结果:2013例患者中阳性例数为921例,阳性检出率为45.75%,其中UU感染752例,UU+MH感染100例,MH感染39例,CT感染15例,CT+UU感染9例,CT+MH感染3例,CT+UU+MH感染2例,NG+UU感染1例。主要病原菌的药敏情况:UU感染,首选药物为强力霉素、交沙霉素、红霉素、四环素、阿奇霉素、克拉霉素、原始霉素。MH感染和UU+MH混合感染的首选药物均为强力霉素、交沙霉素、四环素、原始霉素。结论:在妇科不孕症患者中病原微生物的检出率较高,应根据病原菌的种类和药敏进行选择用药,减少耐药株产生。

孕妇年龄风险与胎儿染色体异常的相关性分析

目的分析将年龄风险（≥35岁）作为穿刺指征的孕妇的胎儿异常染色体发生情况。方法对3770名年龄≥35岁孕妇行孕中期羊膜腔穿刺术，抽取羊水分析胎儿染色体核型及异常的发生率。将孕妇按年龄分为35～37岁、38～40岁、41～43岁、44～46岁4组，比较各年龄组胎儿染色体非整倍体的发生率。结果3770份羊水标本，共检出异常核型103例，发生率2．73％。其中胎儿21三体、18三体、13三体、性染色体数目异常发生率分别为0．88％（33／3770）、0．21％（8／3770）、0．05％（2／3770）、0．32％（12／3770）；染色体结构异常发生率1．27％（48／3770），其中易位和倒位发生率分别为0．40％（15／3770）、0．87％（33／3770）。4个年龄组35～37岁、38-40岁、41～43岁、44～46岁的非整倍体发生率分别为1．07％（24／2242）、1．52％（18／1182）、3．33％（10／300）、6．52％（3／46），40岁以上孕妇胎儿非整倍体发生率明显高于35～40岁孕妇，两者差异有统计学意义（χ2=10．70，P〈0．01）。48例染色体结构异常胎儿进行其父母外周血染色体核型分析，确定新发生的结构异常2例，其余胎儿染色体结构变异均来源于亲代。结论孕妇年龄与胎儿21三体和18三体的发生率呈正相关。可以将羊水穿刺的年龄风险切割值提高至40岁，40岁以下孕妇选择产前血清学筛查或无创DNA产前检测等技术，减少不必要的创伤性产前诊断检查。

235例胎儿染色体异常核型分析

目的分析产前诊断中胎儿染色体异常的检测结果，为胎儿发生染色体异常的遗传咨询积累有价值临床资料。方法2008年1月至2011年6月，回顾性分析235例胎儿异常细胞遗传学核型。结果235例染色体异常的胎儿中，染色体数目异常103例，其中涉及常染色体三体型、性染色体三体型、整倍体异常、标记染色体和染色体单体型等；染色体结构异常132例，主要涉及罗氏易位、平衡易位、倒位和缺失等；染色体多态性变异32例。结论对明确有产前高危指征的孕妇分析胎儿染色体核型可为临床诊断提供有力的遗传学参考依据。

双胎妊娠生长不一致对新生儿甲状腺功能的影响

目的 探讨双胎妊娠生长不一致对新生儿促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平及先天性甲状腺功能减退症（congenital hypothyroidism，CH）发病的影响。方法 研究对象为2012年1月1日至2014年12月30日宁波市10个县（市、区）出生的活产多胎妊娠新生儿3 444例。按规范采集新生儿足跟血送检。比较单、双胎妊娠新生儿先天性甲状腺功能减退症的发病情况。以双胎胎儿体重差≥25%作为双胎妊娠生长不一致的诊断标准，比较先天性甲状腺功能减退症发病双胎、正常双胎体重不一致组和体重一致组TSH和17α羟孕酮水平的差异。采用χ^2检验或非参数检验进行统计学分析。结果 双胎妊娠新生儿CH发病率为0.56%（19/3 444），高于同期单胎妊娠的0.09%（203/225 712），差异有统计学意义（χ^2=76.225，P〈0.01）。19例双胎妊娠CH患儿中，8例（4对）双胎均为CH，11例为双胎妊娠一胎发病。8例双胎同时发病的患儿，出生胎龄均〈37周，男、女性各4例；5例为低出生体重儿；3对为单绒毛膜双胎，1对为双绒毛膜双胎。11例双胎妊娠一胎发病的患儿中，9例出生胎龄〈37周，8例为低出生体重儿；男性6例，女性5例；7例为单绒毛膜双胎，4例为双绒毛膜双胎。5例暂时性甲低患儿均为体重不一致者中出生体重较低者。体重不一致组中，CH患儿出生体重低于其正常同胎新生儿[M（P25~P75），分别为2 100（1 800~2 600）与2 770（2 530~2 960）g，Z=4.369]，TSH水平高于其正常同胎新生儿[15.4（11.8~18.5）与6.4（4.8~7.9） mU/L，Z=6.339]，差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。正常双胎体重一致组和体重不一致组中，体重较轻一胎新生儿的TSH水平相对较高[体重一致组中为3.6（2.5~4.7）与2.4（1.8~2.9） mU/L，Z=0.962；体重不一致组中，为6.0（4.4~7.8）与3.4（1.9~4.1） mU/L，Z=4.369；P值均〈0.05]。结论 生长不一致的双胎中体重较低的新生儿，其TSH水平较高，发生暂时性甲低的概率较大。

高龄孕妇的细胞遗传学效应实验室分析

目的:对高龄孕妇孕中期行胎儿细胞遗传学研究,并探讨其临床效应。方法:采用羊水细胞培养,应用G、C和Nor带分析确定染色体核型以及不同高龄组的异常染色体检出率。结果:2624例高龄(年龄≥35岁)孕妇羊水细胞培养中,发现胎儿染色体异常核型157例,异常发生率5.98%(157/2624)。共检出有临床意义组的染色体异常48例,发生率为1.87%(48/2624);没有临床意义组的染色体异常109例,发生率为4.11%(108/2624)。其中三体征39例(35岁～40岁年龄组28例,异常率1.16%;40岁以上年龄组11例异常率5.29%),经统计学分析两组之间差异有统计学意义(χ2=40.86,P<0.01)。结论:高龄孕妇所孕胎儿发生染色体异常率高;40岁以上孕妇尤为突显;高龄孕妇应加强产前诊断意识。