女性生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染与自然流产的相关性研究

目的分析女性生殖道解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)、沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)感染与自然流产的相关性。方法回顾性分析2015年3月至2022年1月浙江省宁波市妇女儿童医院和浙江省宁波海曙新城中医会馆就诊的449例育龄女性的临床资料,依临床诊断分为自然流产组(230例)和非流产组(219例)。比较两组UU、CT感染与自然流产的相关性。结果自然流产组UU、CT以及UU+CT感染率均高于对照组(P<0.05);流产2次组UU感染、CT感染和UU+CT感染率显著高于其他组,差异有显著性(P<0.05);UU、CT感染均是影响流产的独立危险因素(P<0.05);流产次数与UU、CT感染及UU+CT感染呈正相关关系(P<0.001)。结论女性生殖道UU、CT感染会增加自然流产的发生率。临床中应做好早期筛查和治疗。

激光透明带削薄技术对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的探讨激光透明带削薄技术对冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响,并分析不同年龄段患者临床结局的差异。方法回顾性分析603例FET周期,根据胚胎移植前是否行激光透明带削薄,分为辅助孵化组(AH组)与非辅助孵化组(非AH组),并分别按年龄段分为<35岁组及≥35岁组,观察AH对冻融胚胎的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率及多胎率的影响,并比较不同年龄段的临床结局差异。结果 AH组与非AH组的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率及多胎率分别为26.5%vs.26.8%、46.8%vs.41.7%、6.8%vs.3.8%、36.8%vs.34.9%及24.4%vs.29.3%,其中AH组的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率与非AH组的差异均无显著性差异(P>0.05);<35岁组及≥35岁组的着床率与临床妊娠率无显著性差异(P>0.05)。结论采用激光透明带削薄技术并不能改善FET的临床结局。

高孕激素状态促排卵与拮抗剂方案在卵巢储备功能减退的年轻人群中体外受精-胚胎移植结局比较

目的比较卵巢储备功能减退(DOR)的年轻患者中高孕激素状态促排卵(PPOS)和促性腺激素释放激素拮抗剂促排卵(Gn RH-ant)方案的体外受精-胚胎移植结局。方法回顾性分析2013年3月至2017年12月在浙江大学医学院附属第二医院、嘉兴市妇幼保健院和宁波市妇女儿童医院生殖中心进行体外受精的284例年轻DOR患者的相关数据。按抗苗勒管激素(AMH)水平及促排卵方案分为A组:0.1 ng/ml<AMH≤0.5 ng/ml,PPOS方案;B组:0.1 ng/ml<AMH≤0.5 ng/ml,Gn RH-ant方案;C组:0.5 ng/ml<AMH≤1.1 ng/ml,PPOS方案;D组:0.5 ng/ml<AMH≤1.1 ng/ml,Gn RH-ant方案。结果与B组比较,A组窦卵泡数、获卵数、MⅡ卵子数、Gn用量较少,扳机日[即注射外源性绒毛膜促性腺激素(HCG)日]黄体生成素(LH)水平较高(P<0.05),两组的HCG日雌二醇(E2)水平、MⅡ率、可利用卵裂期胚胎率、囊胚形成率、可利用胚胎率、周期取消率及妊娠结局差异均无统计学意义。与D组比较,C组Gn用量较少,HCG日LH水平较高(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义。获卵数多元线性回归、临床妊娠广义估计方程均表明两方案无明显区别。结论在0.1 ng/ml<AMH≤1.1 ng/ml年轻DOR患者人群中,PPOS方案与Gn RH-ant方案促排卵疗效相当。

早期补救ICSI在常规体外受精完全失败中的应用

在不孕不育的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗过程中,体外受精失败是令人沮丧,也是不可避免的。以往通常于授精后18～22h行晚期单精子卵泡浆内注射（ICSI）或再加精作为一种补救措施,

不同年龄患者全胚冷冻后首次冻融胚胎移植的临床策略

目的探讨冷冻胚胎周期不同年龄段患者如何制定移植策略。方法回顾性队列研究分析浙江省宁波市妇女儿童医院生殖中心取卵后全胚冷冻并于2018年1月至2020年4月期间首次行冻融胚胎移植患者的临床资料,根据患者的年龄分为三组,即≤30周岁组(1150个周期)、30~35周岁组(932个周期)及>35周岁组(405个周期);在每个年龄组内,再根据移植胚胎级别及移植数目分为第3日单卵裂期胚胎移植(single cleavage stage embryo transplant,SET3)亚组、第5日单囊胚移植(single 5th day blastocyst transplant,SET5)亚组、第6日单囊胚移植(single 6th day blastocyst transplant,SET6)亚组、第3日双卵裂期胚胎移植(double cleavage stage embryo transplant,DET3)亚组、第5日双囊胚移植(double 5th day blastocyst transplant,DET5)亚组、第6日双囊胚移植(double 6th day blastocyst transplant,DET6)亚组。所有患者均随访至2020年6月30日,比较同一年龄组内各亚组的临床结局。结果①≤30周岁组:SET5亚组临床妊娠率、持续妊娠率及活产率分别为66.17%(221/334)、60.48%(202/334)及35.93%(120/334),分别高于SET3亚组[41.18%(28/68)、36.76%(25/68)、25.00%(17/68),P<0.001、P=0.001、P=0.045]及SET6亚组[54.42%(80/147)、43.54%(64/147)、27.21%(40/147),P<0.001、P=0.001、P<0.001];DET5亚组多胎率[47.80%(76/159)]高于DET6亚组[29.49%(23/78)](P=0.007)。②30~35周岁组:SET5亚组临床妊娠率、持续妊娠率及活产率分别为63.59%(138/217)、55.30%(120/217)及29.95%(65/217),分别高于SET3亚组[30.65%(19/62)、27.42%(17/62)、14.52%(9/62),P<0.001、P<0.001、P=0.015];DET5亚组多胎率[56.86%(58/102)]高于DET3亚组[32.54%(41/126)]及DET6亚组[28.57%(16/56)],差异均有统计学意义(P<0.001及P=0.001)。③35周岁以上组:SET5亚组临床妊娠率、持续妊娠率及活产率[53.45%(31/58)、39.66%(23/58)、20.69%(12/58)]与SET6亚组[43.75%(21/48)、35.42%(17/48)、16.76%(8/48)]比较,差异均无统计学意义(P=0.320、P=0.655、P=0.583),高于SET3亚组[16.98%(9/53)、15.09%(8/53)、7.55%(4/53),P<0.010、P=0.004、P=0.049];DET5亚组临床妊娠率及持续妊娠率[66.67%(26/39),53.85%(21/39)]均高于DET3亚组[33.89%(61/180),27.22%(49/180)],差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001);DET5亚组临床妊娠率高于DET6亚组[51.85%(14/27)],差异有统计学意义(P=0.001)。结论对各年龄组患者,应尽量选择单胚胎移植,避免移植2个第5日囊胚;移植胚胎首选第5日单囊胚。