NRDS使用肺表面活性物质治疗后转归调查分析

目的探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syn-drome,NRDS)对患儿病情变化和转归结果的影响。方法对2007年6月～2009年6月笔者医院新生儿重症监护中心(neonatalintensive care unit,NICU)收治的43例NRDS患儿使用PS情况及转归结果进行统计调查分析,根据是否使用PS分为PS使用组和PS未用组,对两组患儿的一般临床情况、呼吸支持情况、症状变化及转归结果进行回顾性分析。结果调查发现NRDS患儿胎龄和出生体重均较低(分别为31.0±1.5周和1.734±0.170kg);与PS未用组比较,PS使用组NRDS患儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生率差异无统计学意义,但脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、病死率和住院时间均明显降低,呼吸窘迫或呼吸困难等症状消失的时间明显缩短,接受机械通气或NCPAP的时间明显减少。结论 NRDS使用PS后虽不能完全改变转归和预后,但能有效地改善患儿肺顺应性及氧合功能,缩短需要机械通气及氧疗时间,提高患儿成活率,缩短住院时间。

新生儿阵发性室上性心动过速临床分析

新生儿阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）是新生儿期常见的心律失常，也是新生儿期急诊之一。发作时心率可达230-350次/min，不及时处理可引起急性心力衰竭、心源性休克，早期诊断并及时治疗预后好。现回顾性分析我院新生儿科及宁波市妇女儿童医院自2009年1月至2012年12月收治的15例PSVT新生儿临床资料。

新生儿肾上腺出血30例临床分析

目的探讨新生儿肾上腺出血的临床特点、超声表现及诊断价值。方法收集我院2007年6月至2012年7月有黄疸、窒息等临床表现的新生儿肾上腺出血患儿资料,分析新生儿肾上腺出血的临床特点及超声表现。结果共30例新生儿肾上腺出血患儿,诊断日龄1h至27天,其中<7天23例,≥7天7例;男22例,女8例;右侧26例,左侧4例。超声表现特征为肾上腺区混合回声,实性或液性团块,彩色多普勒不能探及血流信号。临床表现87%有黄疸,13%有贫血、休克等表现,30例均治愈。结论新生儿肾上腺出血临床表现多样,缺乏特异性,多表现为黄疸,保守治疗治愈率高;超声是首选检查方法。

大环内酯类抗生素对早产鼠高氧肺损伤谷胱甘肽和白细胞介素-1β表达的影响

目的探讨大环内酯类抗生素对高氧肺损伤的干预机制。方法早产SD大鼠生后1天随机分为空气+生理盐水组、空气+红霉素组、高氧+生理盐水组和高氧+红霉素组。高氧组持续暴露于常压氧舱中,氧浓度>85%;空气组置于同一室常压空气中,红霉素组生后1天开始向尾静脉内注射红霉素50mg/kg,每天1次;生理盐水组注射生理盐水0.15ml/kg。各组分别于高氧或空气暴露后1、7、14天提取肺组织标本。采用石蜡包埋切片行HE染色观察肺组织病理学变化,双抗体夹心酶联免疫吸附法分析肺组织匀浆谷胱甘肽(GSH)和白细胞介素-1β(IL-1β)的水平,二喹啉甲酸法(BCA)检测GSH浓度。结果 (1)与空气+生理盐水组相比,高氧+生理盐水组早产鼠1、7天肺组织中GSH表达水平(ng/ml)显著增高,14天明显降低[1天:(8.9±2.1)比(4.1±0.7),7天:(10.7±0.7)比(4.9±0.9),14天:(4.4±0.7)比(5.3±4.1),P<0.05];高氧+红霉素组1、7、14天GSH表达水平均显著高于高氧+生理盐水组[1天:(9.9±2.0)比(8.9±2.1),7天:(12.2±2.5)比(10.7±0.7),14天(8.4±5.6)比(4.4±0.7),P<0.05]。(2)与空气+生理盐水组相比,高氧+生理盐水组早产鼠7天肺组织中IL-1β表达水平(ng/ml)显著增强,14天明显减弱[7天:(26.4±2.1)比(24.3±2.3),14天:(22.7±2.7)比(27.3±8.2),P<0.05];高氧+红霉素组1、7、14天IL-1β表达水平均显著低于高氧+生理盐水组[1天:(23.0±2.1)比(24.7±2.4),7天:(23.5±1.6)比(26.4±2.1),14天:(21.6±1.3)比(22.7±2.7),P<0.05]。结论红霉素可能通过提高GSH的活性,抑制氧化暴发诱导的炎症介质IL-1β释放,在减轻高氧肺损伤过程中发挥一定抗氧化作用。