三甲综合医院心血管内科门诊原发性高血压患者抑郁障碍的现患率及相关因素

目的调查三级甲等综合医院心血管内科门诊原发性高血压患者抑郁障碍的现患率及其相关因素。方法 5名精神科专业人员对876例心血管内科门诊原发性高血压患者采用《美国精神疾病诊断与统计手册第四版》轴I精神障碍临床定式访谈中文版进行抑郁障碍的评估,并收集其社会人口学资料和临床特征因素。结果三甲医院门诊原发性高血压患者抑郁障碍的现患率为16.6%（145/876）,高血压患者抑郁障碍的危险因素为女性（OR=2.817,95%CI：1.161~6.885）、年龄65岁及以上[以35~49岁为参照（OR=1.747,95%CI：1.118~2.688）]、无婚姻关系（OR=2.023,95%CI：1.203~3.398）、三级高血压[以一级为参照（OR=1.776,95%CI：1.226~2.333）]和冠心病（OR=2.018,95%CI：1.427~2.587）。结论三甲医院心血管内科门诊原发性高血压患者抑郁障碍患病率高,临床上需要予以重视。

精神病患者医院感染现况及预防对策

目的了解精神病患者医院感染发生情况并提出预防措施。方法回顾性调查1 053例精神病患者医院感染发生情况。结果 1 053例精神病患者发生医院感染114例,医院感染发病率为10.8%,前三位感染部位分别为胃肠道感染55例(48.2%),呼吸道感染31例(27.2%)、眼结膜感染11例(9.6%)。结论精神病患者医院感染发生率高,须采取相关措施预防医院感染。

对癔症归属问题的浅见

对癔症归属问题的浅见汪志良“神经症”一词早在１７６９年由Ｗ．Ｃｕｌｅｎ所提出，其含义是神经系统疾病之意。直到１９世纪末，神经症才具有了现代的概念，即是一组心理因素所致的神经系统机能性疾病。现在认为神经症是一组异源性的疾病［１］，不一定都是心理因素所致...

超声造影评估颈动脉斑块新生血管与脑白质病变的关系

目的应用超声造影评估颈动脉斑块新生血管与脑白质病变的关系。方法对39例脑白质病变和45例非脑白质病变患者行超声造影检查并进行颈动脉斑块新生血管分级,比较脑白质病变组和非病变组风险因素和颈动脉斑块新生血管分级差异,分析脑白质病变与风险因素及颈动脉斑块新生血管分级的关系,应用ROC曲线评估颈动脉斑块新生血管分级预测脑白质病变的价值。结果与非病变组比较,脑白质病变组中高龄患者(P=0.005)、高血压(P=0.004)和糖尿病的比例(P=0.002)明显增高;脑白质病变组颈动脉斑块新生血管分级高于非病变组(P=0.000);以颈动脉斑块新生血管分级>Ⅱ级预测脑白质病变的敏感性和特异性分别为71.79%、80.00%,其曲线下面积为0.771(95%CI:0.666~0.855)(P=0.000)。结论颈动脉斑块新生血管的超声造影分级具有预测脑白质病变的价值。

22例旅途精神病司法鉴定分析

２２例旅途精神病司法鉴定分析汪志良李身录齐咏华旅途精神病是近年来渐为人知的一种严重的精神病性障碍，多出现凶杀行为，这是司法精神医学出现的新课题。但国内报道尚少，诊断仍有分歧。现对１９８８～１９９６年１月经我们鉴定，并符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ诊断标准的２２...

“一病一优”护理模式在住院脑器质性精神障碍患者中的应用效果

目的:研究"一病一优"的护理模式应用于不同程度病情的脑器质性精神障碍患者的临床效果。方法:筛选宁波市安康医院于2014年1月至2016年6月间入院治疗的84例脑器质性精神病患者。随机数字法将其分为观察组与对照组,每组病例42例。观察组患者实施"一病一优"的护理模式,对照组实施常规护理流程。在不同时期(入院时、入院后15d及入院30d)对患者进行病情评估,评估表使用汉密顿抑郁(HAMD)、一般自我效能(GSES)两组量表。比较两组组间指标差异,观察组内以不同病情严重程度分为轻、中、重度组后,比较患者测量指标差异。结果:两组患者在组间比较入院时,HAMD、GSES量表评分组间差异不明显(P>0.05)。入院15d和入院30d时比较,观察组HAMD量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者GSES评分均高于对照组(P<0.05)。观察组内在不同病情分级患者之间比较,其中轻度和中度患者减分率高于重度患者(P<0.05)。结论:"一病一优"护理模式应用脑器质性精神病变患者的临床效果明显,促进患者减轻抑郁,提升自我效能感。在不同程度病情的患者中尤以轻、中度患者病情改善显著,患者在病情早期的护理效果更加具有明显优势。

论抑郁症的凶杀行为与责任能力评定

在抑郁症凶杀行为的司法鉴定中,如何判定其辨认和控制能力的受损程度,常成为司法精神病鉴定的难点;即使是某些特定的抑郁症凶杀类型,在司法精神病学界对其责任能力的评定也存在诸多争议。为此,我们对抑郁症的各种凶杀行为进行归类,并对其凶杀特征和辨认能力与控制能力进行讨论,以期提高刑事责任能力评定的一致性。

氯氮平在非精神病性障碍中的应用

氯氮平是抗精神病药物,近年来也应用于非精神病性障碍,并取得较好效果。本文对氯氮平在心境障碍、海洛因依赖、迟发性运动障碍、顽固性失眠症、强迫症、帕金森病及帕金森综合征等非精神病性障碍中的应用作一综述。