疑难病例析评：第159例 皮肤淤点-双下肢交替胀痛-意识障碍-右肢偏瘫

患者女，72岁。双下肢交替胀痛2个月，突然意识障碍2h，于2002年2月28日入院。头颅CT示：“急性大面积左脑梗死”（图1），收住神经内科。既往无类似病史，有高血压病、下肢丹毒、老年性紫癜史十余年，药物性紫癜史2个月余。入院体格检查：血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），Glasgow评分9分，颈软，右上、下肢肌力减退，双下肢紫癜，皮肤粗糙而右下肢红肿浅静脉显露。实验室检查：白细胞计数12．5×10^9／L，血红蛋白110g／L，血小板（14—110）×10^9／L，大便隐血（＋），尿常规（-），血糖8．06mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3．8mmol／L，乳酸脱氢酶667U／L。