参附注射液在老年急性心力衰竭患者的临床疗效观察

随着我国人口的老龄化,老年急性心力衰竭的发病率和死亡率逐年上升[1]。据统计,急性心力衰竭住院患者中约80%年龄>65岁,24%年龄>85岁,高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、老年退行性心瓣膜病是其主要病因[2]。随着年龄增长,急性心力衰竭住院患者心源性死亡率呈直线上升,≥85岁患者中死亡率高达8.9%[3]。中医辨证论治认为老年心力衰竭患者多为心气阳虚证,中药方剂中常含有人参、附子[4]。参附注射液是由人参(红参)、附片(黑附子)提取物制成,在慢性心力衰竭中研究较多,但在老年急性心力衰竭患者报告较少,本研究旨在观察参附注射液在老年急性心力衰竭患者中的临床疗效。现报告如下。

改良经皮椎体后凸成形术工作通道控制球囊扩张方向及其在临床中的应用

目的 ：自行改良经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的工作通道控制球囊扩张方向,并应用其行PKP手术（controllable percutaneous kyphoplasty,C-PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）,总结其治疗OVCF的优势。方法 ：将传统经皮椎体后凸成形术的工作通道末端2cm改为边缘圆钝的圆弧状和斜坡状缺口结构,通过调整工作通道方向控制球囊扩张方向。从2010年12月~2013年12月应用其治疗43例胸腰椎OVCF患者,并与同期收治的48例采用PKP治疗的OVCF患者比较。两组患者年龄、性别比、骨折部位、术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、骨密度和骨折程度比较无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。比较两组患者术后3d及术后6个月时的VAS评分、楔形角和后凸角的恢复情况及术后骨水泥渗漏情况。结果：所有患者均顺利完成手术,术中8例发生骨水泥漏,其中C型骨水泥漏6例,B、S型各1例,均发生在传统PKP组,均未出现神经症状及血管栓塞等并发症;C-PKP组骨水泥渗漏发生率低于PKP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访11.3±5.2个月（6~35个月）,两组患者术后3d及术后6个月的VAS评分、楔形角及后凸角与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组患者同一时间点的VAS评分、楔形角及后凸角比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：应用C-PKP治疗胸腰椎OVCF是一种有效方法 ,可降低骨水泥渗漏的发生率。

母婴床旁护理模式在产科护理中的应用分析

目的:探讨产科护理过程中的母婴床旁护理模式的应用效果。方法:选择我院妇产科的160例产妇,将她们分为观察组和对照组,每组各80例。观察组利用母婴床旁护理的模式,对照组采用传统的护理模式,比较两组新生儿护理情况。结果:观察组产妇及其家属对新生儿的护理技能的掌握情况明显优于对照组,两组在抚触、脐部护理、臀部护理、沐浴方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组免疫计划、辅食添加剂、早期教育、保暖方法的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:母婴床旁护理既能提高新生儿的护理质量,还帮助产妇早日康复,有利于提高护理人员的综合素质。

脉冲组织多普勒技术评价左心房功能

目的研究脉冲组织多普勒(pulsed wave tissue Doppler imaging,PW-TDI)技术对左室舒张功能减低患者左心房收缩功能的评价作用。方法测量30例正常人和40例左室舒张功能减低患者的左心房射血分数(LAF)、左心房射血力(AEF),利用PW-TDI技术在心尖四腔切面测量心房收缩期主动脉瓣环基底段的心肌组织运动速度(A′),比较正常人和左室舒张功能减低患者左心房收缩功能的变化。结果左室舒张功能减低组与对照组比较,AEF、LAF、A′间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PW-TDI测量心房收缩期主动脉瓣环基底段心肌运动速度可用于评价左心房功能;左室舒张功能减低患者的左心房收缩功能较正常人显著增高。

厄贝沙坦联合美托洛尔对高血压病左室肥厚及心功能的影响

目的探讨厄贝沙坦联合美托洛尔对高血压病左室肥厚及心功能的影响。方法高血压病合并左室肥厚患者37例口服厄贝沙坦、美托洛尔治疗,判定降压疗效,并观察左室肥厚及心功能的变化。结果治疗后降压总有效率达到94.6%,且治疗12周后左室重量指数、室间隔厚度、左室后壁厚度、E峰/A峰均有明显改善,治疗前后差异有显著性。结论厄贝沙坦联合美托洛尔用于高血压病合并左室肥厚患者,降压效果明显,且能够逆转左室肥厚、改善心功能,临床疗效满意。

原发性高血压患者血清同型半胱氨酸水平与靶器官损害的关系

目的探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与靶器官损害的关系。方法入选原发性高血压患者155例,按Hcy水平分为两组:Hcy<10μmol/L及Hcy≥10μmol/L。两组患者均接受24小时动态血压、颈动脉超声、超声心动图、血肌酐及尿微量白蛋白等检测。结果 Hcy≥10μmol/L患者发生动脉粥样硬化(颈动脉内膜中层增厚或粥样斑块)及肾功能异常(肾小球率过滤降低或血肌酐升高)的比例明显高于Hcy<10μmol/L患者(P<0.05)。两组患者左心室质量指数及尿微量蛋白升高比例差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示Hcy≥10μmol/L患者发生动脉粥样硬化的风险是Hcy<10μmol/L患者的1.36倍。结论血中同型半胱氨酸水平升高与原发性高血压患者靶器官损害相关,以动脉粥样硬化更为明显。

盐酸氟西汀治疗脑卒中伴抑郁患者血清超敏C反应蛋白及血脂水平的临床观察

目的通过对脑卒中伴抑郁状态(PSD)盐酸氟西汀治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平对照分析,探讨PSD的病因和相关指标的不同变化。方法入选80例脑卒中患者,分为40例PSD和40例非PSD患者,并参照正常体检人数40例,分别测定治疗前后hs-CRP、血脂的指标,并将结果进行对照比较、分析。结果 PSD患者血清hs-CRP、总胆固醇(TC)水平高于脑卒中患者和正常水平(P<0.05),治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),而两组患者血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)均高于正常组,但抑郁组与非抑郁组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测血清hs-CRP及血清总胆固醇能判断氟西汀治疗PSD的临床疗效程度。

Q开关1064nm激光结合穴位注射治疗黄褐斑疗效观察

目的：探讨穴位注射结合Q开关1064nm激光治疗黄褐斑的临床疗效。方法：选取2012年9月～2013年10月于笔者医院就诊的黄褐班患者96例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：48例，给予Q开关1064nm激光结合中医穴位注射治疗；对照组：48例，给予单纯Q开关1064nm激光治疗。两组对比治疗效果、副反应及复发率。结果：治疗组有效率为93．75％，对照组有效率为77．08％，疗效比较有统计学差异（P〈0．05），两组均未发现明显副反应。治疗组有2例出现色斑复发，复发率4．16％。对照组有12例出现色斑复发，复发率25．00％。结论：中医穴位注射结合Q开关1064nm激光治疗黄褐斑，其疗效优于单用Q开关1064nm激光，该方法治疗有效、复发率低，且无明显副作用，是一种安全、有效的治疗方法。

银杏叶片治疗急性脑梗死的疗效及对肿瘤坏死因子-α、内皮素-1的影响

目的观察银杏叶片治疗急性脑梗死的疗效及对肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的影响。方法将2010年1月—2011年1月收治的急性脑梗死患者112例,随机分为2组;对照组56例采用常规治疗,观察组56例在常规治疗基础上采用银杏叶片治疗;比较2组的临床疗效及ET-1和TNF-α的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后TNF-α和ET-1水平较治疗前明显下降(P<0.05),明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶片治疗急性脑梗死患者,能够明显提高临床疗效,降低血浆TNF-α和ET-1水平,值得临床推广应用。

疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对超敏C反应蛋白的影响

目的观察疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效及对血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将患者随机分为两组,对照组予常规治疗,治疗组加用疏血通注射液;比较两组临床疗效及治疗后血清中hs-CRP变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组;两组治疗后血清中hs-CRP的表达明显低于治疗前,而治疗组血清中hs-CRP下降值明显高于对照组。结论在常规治疗的基础上加用疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛,临床效果理想,并能有效下调血清中hs-CRP的表达。

经皮肝动脉灌注栓塞术治疗中晚期肝癌128例护理体会

肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，由于该病起病隐匿，早期常无任何临床症状，至症状明显已到晚期，失去了手术治疗机会，肝癌的治疗国际上主张采用综合性方案。经皮肝动脉灌注栓塞术（transhepatica arterial chemo embolization，TACE）是不能手术切除或不愿手术治疗的中晚期肝癌的首选治疗方法，但在治疗过程中由于经动脉插管注入造影剂和大量抗癌药物及栓塞剂，会产生一些并发症。了解其发生的原因并采取相应的护理干预，有着实际意义。现将护理体会总结报告如下。

血清转化生长因子β1水平与原发性高血压血管弹性关系的研究

目的探讨原发性高血压病(essential hypertension,EH)患者血清中转化生长因子β1(transforminggrowth factor beta 1,TGF-β1)水平与动脉血管弹性之间的关系。方法采用超声法检测EH患者腹主动脉(abdominalaorta)和升主动脉(ascending aorta)的血管内径(diameter,Di),评估动脉扩张性(disteonsibility)和僵硬度指数(stiffness index),并采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测患者TGF-β1水平,将统计结果与健康人进行对照分析。结果与健康人比较,EH组大动脉僵硬度指数明显增加,动脉扩张性和△d(收缩期与舒张期内径之差)显著减弱,TGF-β1水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),但相关性分析表明EH患者血清TGF-β1水平与血压无明显相关性(P>0.05)。结论 EH患者血管弹性功能与TGF-β1水平有关,TGF-β1可独立于血压水平反映EH患者血管弹性功能的变化。

施慧达联合海捷亚治疗中重度高血压60例临床观察

目的研究施慧达和海捷亚联用对中重度高血压的疗效。方法选择60例中重度高血压患者，随机分成3组，每组各20例。施慧达组：25mg每天，逐步加量．每天不超过75mg。海捷亚组：每天1片，加量不超过2片。施慧达加海捷亚组：施惠达25mg每天一次，海捷亚1片，每天一次。观察3组治疗前后随机血压、心率及生化指标。结果施慧达联用海捷亚组降压疗效明显优于单用施慧达及海捷亚组。三组治疗前后心率及生化指标无明显改变，三组不良反应无显著差异。结论施惠达联用海捷亚对中重度高血压患者治疗安全、有效。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的疗效观察

目的结合临床实践经验,探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的的临床疗效。方法采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组和观察组,每组60人。两组患者在治疗期间禁用其他对血压有影响的药物,对照组患者口服厄贝沙坦150mg/次,每天1次;观察组患者则口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,次1片,每天1次,而对反应不足的患者,适当增加剂量加至每次2片,每日1次,于睡前服用。4周为1个疗程,比较两组患者的临床疗效。采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。采用χ2检验,取P<0.05为差别有统计学意义。结果治疗4周后,两组患者的临床治疗效果总有效率比较,观察组(95.00%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的的安全有效,不仅可以增加降压效果,还可以减少不良反应,值得临床推广应用。

中药配合穴位注射治疗输卵管不通临床体会

笔者有幸师从吉林省名中医张殿龙教授,近三年来跟随侍诊,从中体会到用中药配合穴位注射治疗由输卵管不通引起的女性不孕具有独特的治疗效果。近年来,女性继发不孕发病率逐年上升,诸多病因中,输卵管因素引起的较为多见。输卵管是精子、卵子和受精卵运行的通道,若不通,则不能受孕,若通而欠畅,不易受孕,即便是受孕也容易发展成宫外孕。输卵管在整个受孕过程中起了极为重要的作用。

丹红注射液对腹股沟疝行无张力疝修补术术后并发症的影响

本文采用丹红注射液对80例腹股沟疝行无张力疝修补术术后患者进行治疗,观察其对术后并发症的影响,疗效满意,现报道如下。1一般资料选择2015年1月-2016年5月期间来本院治疗腹股沟疝男性患者160例,随机分成两组各80例。治疗组年龄20-88岁,中位年龄52岁,44.4%为斜疝,43.1%为直疝,12.5%为两者结合;74.4%为原发疝,

肝破裂的诊治体会

目的探讨肝外伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1998年1月—2008年6月间收治的63例肝外伤的治疗方法和治疗结果。结果本组63例患者中,手术治疗55例,非手术治疗8例;治愈57例,死亡6例。结论及时合理的临床决策是降低并发症发生率和病死率的关键。

足部大面积软组织缺损的皮瓣修复应用

目的探讨足部大面积软组织缺损皮瓣修复的临床效果。方法以背阔肌皮瓣、内踝上皮瓣、腓肠神经营养皮瓣修复足部大面积软组织缺损7例。结果除2例皮瓣远端少量皮肤坏死,愈合欠佳,清创愈合外,其余均Ⅰ期愈合,功能恢复良好。结论大型皮瓣修复足部大面积的软组织缺损,保存了肢体,恢复了行走负重功能,是一种较理想的治疗方法。

银杏叶提取物治疗扩张型心肌病效果观察

扩张型心肌病（DCM）临床发病率高，病因尚不明确，治疗效果欠佳，病死率30％～80％。为探讨银杏叶提取物（舒血宁）联合美托洛尔（倍他乐克）治疗扩张型心肌病的临床效果，我们使用上述药物治疗扩张型心肌病并进行观察。结果报道如下：