宁波市江北区孕妇碘营养状况与新生儿甲状腺功能分析

目的调查和评估江北区孕妇碘营养状况和新生儿甲状腺功能情况,为科学补碘防控策略提供依据。方法以2014年3—10月江北区3个调查点（分别代表城区、城乡结合部、农村）161名孕妇为调查对象,采集孕妇尿样检测尿碘含量,比较分析不同地理区域、不同孕期孕妇碘营养状况。采集孕妇静脉血及配对新生儿脐带血测定血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状素（FT4）及促甲状腺素（TSH）,并分析两者间关系。结果 161名孕妇尿碘水平的中位数为178.67μg/L。其中,碘过量者（尿碘〉500μg/L）占3.73%（6/161）,碘足量者（尿碘250-499μg/L）占33.54%（54/161）,碘适量者（尿碘150-249μg/L）占22.36%（36/161）,碘缺乏者（尿碘〈150μg/L）占40.37%（65/161）。江北区城区、城乡结合部、农村3个不同地理区域孕妇尿碘水平有一定差异,农村高于城区。孕晚期孕妇尿碘中位数为159.06μg/L。36名新生儿血清中FT3、FT4水平分别为（2.60±0.35）、（13.81±1.63）pmol/L,血清TSH水平的平均数为3.38 m IU/L。孕妇尿碘水平与新生儿血清FT3和TSH水平无关（P〉0.05）,但与FT4水平有关（P〈0.01）。结论江北区大部分孕妇碘营养状况处于适宜水平,但仍有部分孕妇存在碘缺乏,孕晚期孕妇尿碘含量偏低,配对孕妇与新生儿FT4水平呈正相关。应加强孕妇碘营养状况及新生儿甲状腺功能监测。

格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗糖尿病的效果观察

目的观察格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗糖尿病的效果,以指导临床诊治。方法将前来医院诊治的非胰岛素依赖型糖尿病患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组接受格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗,对照组只接受格列吡嗪控释片治疗。治疗4周后,观察比较2组临床疗效、血糖及血脂水平、药物不良反应。结果观察组控制率和总有效率分别为68.89%、97.78%,均高于对照组的48.89%、86.67%(P<0.05)。治疗4周后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇数值较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P均<0.01)。观察组药物不良反应发生率为6.67%,低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论采用格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗糖尿病,能够有效改善患者临床症状和体征,改善血糖及血脂水平,药物安全性较高,是一种较好的治疗方案。

新形势下社区全科医生的服务模式

全科医生是以社区为范围,主动为社区居民提供整体性的医疗保健服务,是具有重要意义的新型社区卫生服务模式。2011年国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》,提出应建立全科医生制度,以构建由全科医生、护士、公卫医师组成的社区全科团队。社区全科团队是开展基本医疗服务的发展趋势。文章通过对当前国内外全科医生团队的发展及开展服务模式进行探讨,表明全科医生团队建设仍存在一定的问题,其服务模式尚需要进一步完善。