口服活性维生素D冲击治疗终末期肾衰患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的观察口服活性维生素D冲击治疗终末期肾衰患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效和安全性。方法选择本中心2007年4月至2008年10月终末期肾衰继发性SHPT患者,透析液钙浓度为1.5 mmol·L^(-1),给予口服活性维生素D冲击治疗并完成全部随访的患者91例。终点指标为甲状旁腺激素(iPTH)≤300 ng·L^(-1)或用药足20周。当300<iPTH≤600ng·L^(-1),给予口服活性维生素D每次1～1.5μg,每周2次;当600<iPTH≤1 000 ng·L^(-1),给予口服活性维生素D每次1.5～2.0μg,每周2次;当iPTH>1 000 ng·L^(-1),给予口服活性维生素D每次2.0～2.5μg,每周2次。分别检测治疗前及治疗后4、8、20周的血iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)等指标,并对不良反应进行监测。结果治疗终点较治疗前血iPTH显著下降(P<0.01),治疗4周达标率为45.1%。治疗中患者血钙无明显上升,血磷较治疗前显著下降,ALP变化无明显差异,不良反应轻微。结论口服活性维生素D冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效显著,安全性良好。尤其是早期冲击治疗更显著。