宁波市西门社区成人H型高血压患病率及其危险因素研究

目的研究宁波市西门社区H型高血压患病率及其相关危险因素。方法以2011年12—2012年1月宁波市海曙区西门社区的高血压患者为研究对象,用随机抽样的方法,通过问卷调查、体格检查和实验室检查,采集研究对象的社会人口学特征、一般情况等,以社区户籍人口构成计算成人H型高血压患病率,并对H型高血压的相关危险因素进行统计学分析。结果共1417例符合入选标准的患者进入研究,1351例资料完整,H型高血压患病率80.53%(1088/1351),男性91.52%,女性72.90%。根据社区户籍人口构成计算,宁波市西门社区成人H型高血压患病率达16.30%。男性、高龄、高血压病程较长、高血压家族史患者的H型高血压患病率显著升高;高龄、腰围、高血压家族史、目前吸烟、目前饮酒为H型高血压的独立危险因素。结论宁波市社区成人H型高血压患病率及高血压人群H型高血压患病率较高。积极控制血压、腰围、戒烟限酒是降低H型高血压发病率的关键。

宁波市部分社区糖尿病肾病的中医辨证分型横断面调查

目的:探讨社区2型糖尿病患者的糖尿病肾病发病率及中医证型分布特点。方法:对2010年5月～2010年7月宁波市部分社区1 604例2型糖尿病患者进行尿微量白蛋白(MA)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的检验分析和辨证分型。结果:通过尿MA与尿NAG联合检验,1 604例2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为28.4%,中医证型分布以气阴两虚型稍偏多。结论:尿MA与尿NAG联合检验可提高糖尿病肾病的筛查率。宁波地区部分社区2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率与国内报道相当,在糖尿病肾病的不同阶段,其中医病机及证型分布有一定相关性。

蒙特利尔定义与RDQ评分对胃食管反流病的诊断价值

目的:通过比较胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)问卷的不同评价方式,评价问卷价值。方法:对312例患者进行反流性疾病问卷调查、胃镜及动态食管pH监测,以胃镜或pH监测作为诊断GERD的"金标准",比较反流性疾病诊断问卷(reflux disease questionnaire,RDQ)、蒙特利尔定义的差异。结果:RDQ诊断GERD敏感度为67.3%,特异度为78.8%,好于蒙特利尔定义,两者之间之间及其与"金标准"的Kappa检验值分别为0.549,0.204,0.551。结论:两种评分之间及与"金标准"均存在中等程度的一致性,但该组病例中"RDQ评分"要优于"蒙特利尔定义"。

王晖治疗复发性口疮经验

复发性口疮是口腔粘膜病中最常见的多发病,对此,王晖主任中医师依据口腔与脏腑密切相关的整体观理论,从多脏腑、多因素全局考虑,从调和燥湿、水火、虚实等矛盾入手,统筹兼顾,多法合用,收到良好的疗效。吾辈有幸侍诊在侧,耳濡目染,获益匪浅,兹将其经验总结如下。1病因病机中医无复发性口疮的病名,相关论述见于＂口疮＂、＂口糜＂等文献记载中。王师指出,本病原因多端,如邪毒侵袭、饮食不节、情志失调、劳欲过度、禀赋不足等;

居家诊疗者医疗废弃物的处理现状与对策

目的:了解居家诊疗者对医疗废弃物的认知和处理现状,提出正确规范处理医疗废弃物对策。方法:通过问卷和现场访谈的形式,对117例居家诊疗者进行调查,了解他们对医疗废弃物的认知及所采取的处理方法,发现存在问题,为有效的解决对策提供依据。结果:仅11.2%的居家诊疗者接受过简单的培训,超过90%的诊疗者不知道医疗废弃物的概念和处理方法,居家诊疗所产生的医疗废弃物几乎全部混入生活垃圾。结论:居家医疗废弃物的管理空缺,存在一定的风险和安全隐患,极需加强管理和有效的解决措施,提高人们对医疗废弃物认识,做到规范处理。

社区卫生服务属地化管理的实践和探索

目的通过对社区卫生服务实施属地化管理的实践,尝试探索社区卫生服务管理的新方法,更好地体现公益性和保障社区居民的健康。方法建立社区卫生服务属地化管理组织机构,制定相关的规章制度和操作方法及职责,引入第三方评议并与绩效挂钩。结果属地化管理是在新形势下优化社区卫生服务运行机制和公共卫生资源配置的一个探索性的管理新机制。从不同利益方来说,实施属地化管理这种模式,都有一定的好处,社区责任医生下社区有了一个较好的平台,社工人员为民服务的工作内涵更加丰富,政府改善民生的政策得以落实和实现。而且,在对社区责任全科团队管理方面也有了不同程度的提升,既提高了服务质量,又促进了医患和谐。结论社区卫生服务属地化管理对维护社区居民的健康是有利的。

情理法兼顾 打动拆迁户

小王与父母住在鄞奉路一套建筑面积只有51．2平方米的房子里，产权人是爸爸，这也是他们唯一的房产。小王今年31岁，无业，患有小儿麻痹症，下肢残疾，至今未婚，自我认知较低。妈妈57岁，无业；爸爸56岁，早年下岗，现在一家个体企业打零工。2070年2月，海曙区鄞奉路旧城改造项目一启动，小王一家就炸开了锅，无所适从。他们一方面缺乏主见，对拆迁有很大的抵触情绪，不断在小区内发牢骚，甚至不愿接受拆迁登记。另一方面，对拆迁又抱有许多不切实际的幻想，期望一拆就能解决所有的生活问题。