hsCRP和血浆D-二聚体联合测定在骨科创伤患者术前体外诊断深静脉栓塞中的应用

目的探讨骨科创伤患者术前可疑深静脉栓塞(deep venous thrombosis,DVT)与超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)及血浆D-二聚体(D-dimer)的关系,发现一种有效排除骨科创伤患者术前临床高度可疑DVT患者的路径。方法 2009年6—12月骨科住院患者187例,已排除合并有对DVT有肯定影响因素的患者。术前根据下肢DVT危险度(Wells)评分表进行评分分组:低危组,分值<1分;危险组,1分≤分值≤2分;高危组,分值>2分。术前1～2d,进行彩色超声多普勒检查双下肢深静脉,同时抽静脉血进行hsCRP和D-dimer联合检测,分别记录结果。通过循证医学的方法验证、评价hsCRP及D-dimer联合检测指标结合Wells评分对骨科创伤患者术前排除诊断DVT的初步预测效果。结果血浆D-dimer的cut-off值1 575mg/L和hsCRP的cut-off值4.71mg/L,灵敏度和阴性预测值达到了100%,同时提高了特异度和阳性预测值。结论 hsCRP、D-dimer联合测定可用于骨科创伤患者术前DVT的早期预测,对相当一部分患者可以取消费时、费力的超声检查以及后续的检查。