全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响

目的探讨全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的自我护理能力和生活质量的影响。方法 2008年1月~2010年10月,将因膀胱癌在我科接受膀胱全切尿流改道腹壁造口的42例患者随机分组,对照组实行传统的围手术期护理,干预组制订个性化的围手术期和出院后的全程护理干预措施。结果两组比较,干预组的自我护理能力和生活质量指数大大提高。结论通过开展全程护理干预特别是出院后的护理干预,有利于患者早日康复,提高患者的生活质量和自我护理能力。

经尿道与经皮肾钬激光治疗嵌顿性输尿管结石并息肉

目的报告经尿道和经皮肾途径输尿管镜下钬激光治疗输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉的经验与疗效。方法2000年8月～2006年9月应用输尿管镜钬激光碎石息肉消融术经尿道和经皮肾途径治疗69例嵌顿性输尿管结石并息肉,术后4～6周拔除输尿管内支架管,术后3～6个月泌尿系B超和/或静脉肾盂造影对术后情况进行复查和随访。结果47例行经尿道输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗,其中38例一期手术获得成功,术中因输尿管穿孔改开放手术2例,4例输尿管上段结石因输尿管扭曲输尿管镜无法到达输尿管梗阻部位,改经皮肾途径手术成功,3例术后尿路造影提示病变处输尿管碎石颗粒聚积,二期经尿道输尿管镜钬激光治疗后治愈;经皮肾输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗22例,均一期手术获得成功。术后随访患肾积水均有改善,患侧输尿管引流正常,未发生输尿管狭窄和息肉复发。结论经尿道和经皮肾输尿管镜下钬激光碎石息肉消融术治疗嵌顿性输尿管结石并息肉是一种可靠而有效的方法;处理合并输尿管上段包裹性息肉时,经皮肾途径无论是在操作安全性和结石取净率上较经尿道途径更为优越。

直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁

目的:报告直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法:尿道狭窄或闭锁的男性患者217例,均在直视下行尿道内切开术治疗。通过填表和信访形式对排尿等情况随访。结果:随访7～67个月,平均34.8个月,175例(80.6%)手术获得成功。手术共进行1～7次,平均1.6次。结论:DVIU治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可作为狭窄段<2cm的首选方法;2次以上的重复治疗疗效有限。

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例

目的:探讨输尿管上段结石的微创手术治疗方法。方法:回顾性分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例患者的临床资料。结果:246例输尿管镜取石全部成功,无严重并发症发生。结论:微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,安全有效,具有创伤小、恢复快的特点,对病史超过半年并有中重度积水的输尿管上段结石可作为首选。

经尿道等离子双极气化电切术治疗前列腺增生402例

目的:探讨治疗前列腺增生(BPH)的手术方法和疗效。方法:采用经尿道等离子体前列腺气化切割术(TUP-KVP)治疗前列腺增生(BPH)402例。结果:2001年8月—2007年11月共收治前列腺增生402例,手术顺利,手术时间平均1.5h,IPSS评分从术前28.5降至6.8,平均最大尿流率从术前7.5mL/s增至20.5mL/s,术中出血少,无闭孔神经反射、电切综合征(TURS)及尿失禁发生,术后随访3～6个月,疗效满意。结论:TUPKVP是安全有效的微创术式,尤其适合于高危、重度前列腺增生病人。

斜仰卧截石位一期输尿管镜联合经皮肾镜治疗同侧肾输尿管结石

目的探讨斜仰卧截石位一期双镜联合(输尿管硬镜联合微通道经皮肾镜)治疗输尿管结石合并同侧肾结石的疗效及安全性。方法2018年9月~2019年9月,对32例输尿管结石合并同侧肾结石行一期双镜联合手术,斜仰卧截石位,同时置入F6/7.5输尿管镜和F8/9.8经皮肾镜行钬激光或气压弹道碎石。结果手术均成功完成,无大出血、气胸、结肠损伤、感染性休克等并发症。手术时间(58.5±12.8)min,术后血红蛋白下降(17.5±10.3)g/L,术后住院时间(4.0±0.8)d。术后2个月输尿管结石清石率100%(32/32),肾结石清石率93.8%(30/32)。结论斜仰卧截石位使用输尿管镜联合微通道经皮肾镜一期治疗输尿管结石合并同侧肾结石安全有效,术中无需变换体位,适合缺少输尿管软镜的医疗单位应用。

泌尿外科加速康复护理文献的计量学分析

目的 了解泌尿外科加速康复护理的现状,为今后泌尿外科护理的临床研究与实践提供理论依据.方法 2016年5—8月以美国PubMed数据库和国内的万方数据库、CNKI中所检索的文献作为数据源,对所有收集到有关泌尿外科加速康复护理的研究文献按国家、年份、疾病分类、发表杂志等方面进行计量学分析.结果 1995年1月1日—2016年8月17日,PubMed及万方、CNKI共收集有关泌尿外科加速康复护理的研究文献96篇,中国的文献数量有73篇,占文献总量的76.04%;研究主题依次是肾脏疾病（41.67%）、膀胱疾病（35.42%）,前列腺疾病14.58%,其中泌尿系肿瘤术后快速康复在国内外研究占65%.结论 肾脏、膀胱疾病的加速康复是研究的热点,其中肾脏肿瘤根治、膀胱癌根治尿流改道是加速康复热门研究方向.研究方法主要是对临床患者采用随机对照的方法应用加速康复理念.

雷公藤内酯醇单独及联合硼替佐米作用于PC3细胞的研究

目的:观察雷公藤内酯醇(triptolide,TPL)单独及联合硼替佐米(bortezomib,BZM)对激素抵抗性前列腺癌PC3细胞的体外生长和凋亡的影响。方法:选用递增浓度的TPL和BZM单独及联合作用于PC3细胞,MTT法检测PC3细胞生长抑制率;流式细胞仪检测PC3细胞凋亡;RT-PCR分析血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达。结果:TPL、BZM单独对PC3细胞生长均有抑制作用且呈时间和剂量依赖性。相同浓度时,TPL单独作用强于BZM(P<0.05),两药联合可明显提高细胞生长抑制率(P<0.05);流式细胞检测发现,联合用药引起细胞凋亡也明显高于单独用药(P<0.05);TPL和BZM均能下调VEGFmRNA的表达,联合用药下调作用更加明显(P<0.05)。结论:不论是单独还是联合应用TPL和BZM均可抑制PC3细胞增殖并诱导其凋亡,两药联合作用明显强于单独用药,两者作用有协同性。

肾透明细胞癌NOTCH1与JAG1的表达及意义

目的:探讨肾透明细胞癌跨膜受体蛋白(NOTCH1)与人类Jagged1基因(JAG1)的表达及意义。方法:应用免疫组化染色法比较肾透明细胞癌(n=129)及正常肾组织(n=33)中NOTCH1和JAG1蛋白的表达差异,并分析两者的表达与肿瘤临床病理参数的相关性。结果:肾透明细胞癌NOTCH1、JAG1阳性表达率高于正常肾组织(分别为95.3%比36.4%,P<0.05;93.0%比42.4%,P<0.05);随着肾癌的病理分级、临床分期的增高和肿瘤的增大,NOTCH1和JAG1的表达水平均增高。复发组NOTCH1和JAG1蛋白的表达均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾透明细胞癌NOTCH1和JAG1表达均高于正常肾组织,且与肿瘤分级、分期及肿瘤大小有关。两者对临床预后判断可能具有一定价值。

间质性膀胱炎膀胱黏膜的组织病理检查意义

目的探讨将膀胱黏膜上皮组织形态学的特征及改变用于间质性膀胱炎（IC）诊断疗效观察中的价值。观察IC患者膀胱黏膜上皮和膀胱黏膜肥大细胞浸润及脱颗粒情况。方法对28例采用不同方法进行治疗的IC患者治疗前后进行膀胱黏膜的组织形态学检查。参试者分别接受膀胱灌注治疗、口服药物治疗、膀胱水扩张治疗等方法之一或联合治疗，于治疗前、后分别接受膀胱黏膜病理检查，采用普通光镜观察膀胱黏膜上皮和黏膜肥大细胞浸润情况。并在治疗前后同一时间窗进行盆腔疼痛和尿频／尿急症状评分（PUF）。结果治疗前后膀胱黏膜上皮断裂缺失情况与PUF评分的一致性比较：r=0．739，P〈0．05；肥大细胞浸润情况与PUF评分一致性比较：r=0．827，P〈0．05。结论膀胱黏膜组织病理学检查和PUF评分有一致性，可用于间质性膀胱炎疗效观察，评估相关治疗方法的疗效，为患者后续治疗方案选择提供客观的依据。

36例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者的出院后护理干预

报告了36例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者出院后的护理干预。1年内36例存在不同程度的焦虑心理,34例无法自己更换造口袋,11例出现造口皮肤问题,7例出现尿路感染,3例出现尿酸盐结晶,1例出现造口局部疼痛。护士进行为期1年的电话咨询、技术指导、上门家访、造口沙龙的措施,上述问题基本得到解决。患者自我护理能力提高,造口并发症发生率下降,对未来的生活充满信心。认为出院后的护理干预有利于提高患者的自我护理能力和生活质量,使其尽快回归患病前的社会生活状态。

良性前列腺增生相关性血尿的彩色多普勒表现

目的:探讨前列腺增生相关性血尿的经直肠彩色多普勒超声特征。方法:对53例诊断为前列腺增生患者经直肠超声观察其前列腺动脉尿道支,测量其最大血流速度(V_(max))、最小血流速度(V_(min))、阻力指数(RI)。进行统计学处理。结果:良性前列腺增生相关性血尿组及非血尿组前列腺动脉V_(max)均值分别为(23.07±3.71)cm/s、(17.12±4.25)cm/s(P=0.00),V_(min)均值分别为(4.75±3.26)cm/s、(5.07±2.54)cm/s(P=0.35),RI均值分别为(0.79±0.035)、(0.67±0.041)(P=0.00)。结论:经直肠彩色多普勒超声可显示前列腺动脉尿道支,出现前列腺增生相关性血尿的患者,前列腺腺体血流信号增加,前列腺动脉最大血流速度增快,血供增加,血管阻力指数增大。V_(max)及RI可作为良性前列腺增生相关性血尿的预测指标。

多学科团队协作模式在微创肾部分切除患者中的应用效果

目的探讨多学科团队协作模式在腹腔镜肾癌肾部分切除患者中的应用效果。方法采用便利抽样的方法选取浙江省宁波市第一医院2019年2—12月收治的肾癌并行腹腔镜下肾部分切除术的患者86例,按入院时间分为对照组和观察组,每组各43例。对照组实施泌尿外科护理常规和加速康复外科指南推荐的各项措施,观察组在对照组基础上采用基于循证护理的多学科团队协作模式。术后1、3、5 d使用Kolcaba舒适状况量表、数字疼痛评分法测评两组患者的舒适度和腰背部疼痛情况,术后5 d使用汉密尔顿焦虑量表测评两组患者的焦虑情况,收集两组术后康复指标(术后平卧位时间、绝对卧床时间、肛门排气时间、引流管留置时间、术后住院日)。结果观察组患者术后1、3、5 d的舒适状况量表总评分高于对照组,腰背部疼痛评分低于对照组;观察组患者术后焦虑评分、术后平卧位时间、绝对卧床时间、肛门排气时间、引流管留置时间、术后住院日均低于对照组;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生术后出血和下肢DVT。结论多学科团队协作模式可以缓解微创肾部分切除患者的术后焦虑状态,提高其整体舒适度,缩短术后住院日,促进患者术后康复。

富含亮氨酸重复序列和免疫球蛋白样结构域基因1过表达对膀胱癌细胞免疫相关基因的影响

目的利用基因表达谱芯片技术筛选过表达富含亮氨酸重复序列和免疫球蛋白样结构域基因1（LRIG1）的膀胱癌细胞与对照组膀胱癌细胞间差异表达的免疫相关基因，探讨LRIG1对膀胱癌细胞免疫功能影响的机制。方法分别提取转染LRIG1基因的膀胱癌细胞BIU87-LRIG1和未转染LRIG1基因的膀胱癌细胞BIU87的总核糖核酸（RNA），反转录成cDNA并标记后，同22K人类基因表达谱芯片杂交后筛选出与免疫相关的差异表达基因，并进一步使用反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）验证。结果在21522条基因中，两组细胞间差异表达的免疫相关基因有9条，其中BIU87-LRIG1细胞中上调基因4条，下调基因5条。RT-PCR提示BIU87-LRIG1组的程序化死亡基因5（PDCD5）表达水平（1．22±0．04）较BIU87组（0．43±0．06）明显增高。结论使用基因芯片技术筛选出了LRIG1过表达可影响膀胱癌免疫功能的9种相关基因。