LASIK负压吸引对高度近视眼黄斑区视网膜厚度和RNFL的影响

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)负压吸引对高度近视眼黄斑区视网膜厚度和视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的影响。方法随机选择接受LASIK手术、矫正视力≥1.0的高度近视眼患者15例(30只眼)(>6.00D),采用Zeiss-Humphrey光学相干断层成像仪(optical coherence tomography,OCT)观察近视眼LASIK术前、术后1周眼底黄斑区和RNFL的变化,并测量以黄斑中心凹为中心3mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示,以及测量以视乳头为中心、直径为3.4mm的RNFL厚度,以地形图分4个区域显示。结果15例(30只眼)高度近视患者LASIK术后1周黄斑中心凹(A1)视网膜平均厚度改变与术中负压吸引时间呈正相关(r=0.310,P=0.05),RNFL厚度改变与术中负压吸引时间呈正相关(r=0.232,P=0.05)。结论高度近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹视网膜水肿和RNFL轻度变薄与负压吸引时间的长短有关。

玻璃体切割治疗时机选择对眼外伤预后的影响

目的:探讨玻璃体切除术治疗眼外伤手术时机和治疗效果。方法:应用玻璃体切除术治疗眼外伤46例均为单眼外伤患者,总结临床资料,对手术时机和治疗效果进行分析、评价。结果:46例术后视力较术前提高者38眼(80.3%),视力不变7眼(18.4%),视力下降1眼(1.3%)。外伤后7～14d内接受玻璃体手术者19眼,术后功能治愈10眼(52.6%),解剖治愈8眼(42.1%),未愈1眼(5.4%)。成功率为94.6%,明显高于7d内、15～21d及30d后手术的成功率(分别为75%、80.0%和77.7%)(P<0.05)。结论:眼外伤后7～14d是选择玻璃体切除术的最好时机。

氩激光光凝治疗黄斑水肿临床观察

目的 评价氩激光光凝治疗各种病因所致的黄斑水肿的临床疗效。方法 用氩绿激光治疗各种原因引起的黄斑水肿共 46例 (5 7只眼 ) ,氩绿激光波长 5 14.5 nm,对黄斑区局部水肿采用局部光凝 ,弥散性水肿采用格栅状光凝 ,光凝反应 ～ 级 ,术后平均随访 9个月。结果 术后视力提高者 42只眼 (73.7% ) ,不变者 12只眼(2 1.1% ) ,下降者 3只眼 (5 .3% )。光凝后黄斑水肿完全消退者 2 4只眼 (42 .1% ) ,部分消退者 2 9只眼 (5 0 .9% ) ,不变者 4只眼 (7.0 % )。无明显并发症。结论 氩激光光凝治疗黄斑水肿安全、有效。

36例糖尿病性眼肌麻痹临床分析

目的 探讨糖尿病性眼肌麻痹的临床特点、发病机制。方法 对36例确诊为糖尿病性眼肌麻痹的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者均为单眼发病 ,动眼神经受累25例、外展神经受累5例、滑车神经麻痹4例、复合神经麻痹2例 (Ⅲ +Ⅳ和Ⅲ +Ⅵ ) ,36例患者瞳孔均正常。结论 突然发病 ,复视为首发症状 ,发病机制可能与微血管病变和代谢障碍有关。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光造影与视力探讨

目的探讨中心性浆液性脉络膜网膜病变(Central Serous Chorioretinopathy,CSC)荧光血管造影渗漏情况与视力关系。方法用Zeiss FF450眼底荧光造影摄像机对74例CSC患者进行眼底荧光血管造影,并结合临床进行分析。结果渗漏点位于黄斑中心区者16眼占20.51%,平均视力0.15;位于黄斑旁中心者53眼占67.95%,平均视力0.64;位于周围黄斑区者9眼占11.54%,平均为0.82。在同一眼内只有一个渗漏点者52眼占66.67%;有2个渗漏点者26眼占33.33%。圆点扩大型或墨渍弥散型29眼占37.18%,视力0.1～1.2,平均0.52;喷出型9眼占11.54%,视力0.1～0.5,平均0.21;窗样缺损型22眼占28.20%,视力0.3～1.2,平均0.62;混合型18眼占23.08%,视力0.2～1.2,平均0.64。渗漏面积大小,≤1/2 PD者42眼占53.85%,>1/2 PD者36眼占46.15%。结论渗漏点部位与视力有密切关系;渗漏点多对局部的损害较大有关;渗漏点类型对视力影响,以喷出型的为重;渗漏面积越大,视力损害越大(P<0.05)。

外伤性前房积血116例临床分析

外伤性前房积血常为机械性外力打击所致,如不及时治疗可继发青光眼、角膜血染等并发症,严重影响视力及预后.1996年1月～2003年1月,我院对116例外伤性前房积血采用综合治疗,疗效良好,现报告如下.

大范围后弹力膜脱离全氟丙烷前房注射治疗

目的评价前房注射全氟丙烷(perfluoropropane,C3F8)治疗大范围后弹力膜脱离的效果。方法 9例白内障术后发生大范围后弹力膜脱离患者,其中7例术中发现且经常规治疗无效,2例分别于术后16d和31d因角膜水肿就诊时发现脱离。于前房内注入14%C3F8气体0.15～0.2mL。观察眼前段、眼压、视力及角膜变化。结果 C3F8在前房内存留8～14d,推压脱离的后弹力膜复位。角膜水肿于1个月内消失。无高眼压、感染、角膜失代偿等并发症出现。视力0.3～1.0。结论前房注射C3F8治疗大范围后弹力膜脱离安全简便、效果良好。

家兔高眼压模型小梁网细胞p53基因表达的检测

目的 检测高眼压状态下不同时间家兔高眼压模型小梁网细胞 p5 3基因的表达。方法 家兔 30只 ,任选 1眼作实验 ,另眼对照。 2 %甲基纤维素 0 .2 0～ 0 .2 5 m l前房注射制做高眼压模型 ,根据高眼压持续时间不同对动物进行分组 (10天、2 0天、30天各为一组 ) ,分期取材、石蜡切片、免疫组化染色检测 p5 3基因的表达情况。光学显微镜下对小梁网细胞凋亡情况进行定量分析。结果 凋亡高低依次为 :10天组 >2 0天组 >30天组 =对照组。结论 在眼压急速升高的模型眼中 ,小梁网细胞有凋亡现象 ,而且凋亡主要发生在实验的早期 ,随着高眼压持续时间的延长 ,小梁网细胞大量死亡 ,凋亡处于相对静止状态。

眼底荧光血管造影诊断老年性黄斑变性

目的探讨眼底荧光血管造影(FFA)在老年性黄斑变性诊断中的应用价值。方法用ZeissFF450眼底荧光造影摄像机对老年性黄斑变性(SMD)进行FFA检查,并结合临床其他检查进行分析。结果SMD41例(53眼)中,萎缩型39眼(73.58%),渗出型14眼(26.42%)。萎缩型表现均为点状或斑驳样透见荧光,未见荧光素渗漏。渗出型早期可见脉络膜新生血管形态(CNV),晚期大量荧光素渗漏,周围有出血者则表现为荧光遮蔽。结论对SMD患者早期应用FFA检查有助于发现CNV,并显示其范围和部位,为治疗提供依据。

多焦点折叠式人工晶状体植入术的临床观察

目的探讨ReSTOR多焦点折叠式人工晶状体的临床应用价值。方法将102例(176眼)年龄相关性白内障患者分为多焦点组46例(86眼)植入ReSTOR多焦点折叠式人工晶状体(Multifocal intraocular lens,MIOL)和单焦点组56例(90眼)植入SN60AT单焦折叠式人工晶状体(Singleintraocularlens,SIOL)行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。检查患者术后的远、近视力、观察配镜情况、人工晶状体及视近调节力,角膜散光。随访时间3至9个月。结果术后3个月,MIOL组裸眼远视力≥0.6占97.67%(84/86),≥1.0占24.42%(21/86),与SIOL组比较差异无显著意义(P>0.05);MIOL组裸眼近视力≥0.6占84.88%(73/86),≥1.0占20.93%(18/86),MIOL明显优于SIOL组(P<0.01)。裸眼远视力≥0.6,同时裸眼近视力≥0.6者,MIOL组39眼,占45.35%;SIOL组3眼占3.33%,两者之间存在显著性差异。MIOL组双眼手术者中13.33%阅读时戴镜,SIOL组88.24%阅读时戴镜。手术源性角膜散光度数为0.32D。两组术后视觉异常症状均不明显;术后晶状体后囊膜混浊,MIOL组5只眼,SIOL组8只眼。结论多焦点人工晶状体植入术可使患者恢复良好的裸眼远近视力。

ReSTOR人工晶状体临床观察

目的观察ReSTOR多焦折叠人工晶状体的临床效果。方法2005年10月至2006年12月间,我院开展超声乳化ReSTOR人工晶状体植入患者在排除影响术后视力的因素共62例(95只眼)作为ReSTOR观察组,并在ReSTOR标准基础上选取2006年4月至9月正视植入Alcon Acrsoft SN60ATIOL33例(48只眼)作为对照组。观察患者术后反应、主观感觉、远、近视力、脱镜率及满意度,随访时间均在2个月以上。结果二组术后反应基本相同,视觉异常出现率ReSTOR组在术后2周高于对照组(P<0.05),术后2周、6个月差异无显著性(P>0.05),术后2个月、6个月ReSTOR组裸眼远视力≥0.6者为96.83%、96.55%,≥1.0者为47.37%、45.98%,与对照组比较无明显差异(P>0.05)。术后2个月、6个月ReSTOR组裸眼近视力≥0.6者为96.87%、97.70%,≥1.0者为28.42%、29.89%,明显优于对照组6.25%、6.76%,0%、0%(P<0.001),术后满意度评分,2周、2个月、6个月ReSTOR组与对照组满意度分值比较差异均无显著性(P>0.05)。但ReSTOR组术后2周、2个月、6个月不满意/非常不满意比值分别为14.24%、5.26%、4.60%,与对照组相比术后2周与2个月比较差异有显著性(P<0.05)。视近脱镜率ReSTOR组为83.16%,对照组为10.4%,二组对照差异有极显著性(P<0.001)。结论ReSTOR人工晶状体有着较优异的光学性能,且能满足大多数人裸眼远、近视力,术后视觉异常出现率低。

囊袋不完整术眼RESTOR人工晶体植入术(附10例报告)

目的观察囊袋不完整术眼植入RESTOR人工晶体术后的疗效及并发症。方法选择5例(5眼)老年性白内障术中后囊破裂及5例(5眼)外伤性白同障合并后囊破裂的患眼,在进行良好的前段玻切后囊袋及睫状沟内植入RESTOR人工晶体。结果术后1周、2周、1个月、3个月的裸眼远/近视力分别为0.61/0.53,0.75/0.61,0.72/0.65,0.5/0.70,1周时各有1例患者出现光晕和眩光,患者满意度1周、1个月分别为2.88、2.7分,3个月术眼脱镜率(远/近)为71.4%/85.7%。结论在处理恰当的前提下囊袋不完整患者植入RESTOR人工晶体同样可以获得良好的视觉功能。

老年性白内障屈光状态临床分析

目的探讨老年性白内障类型与其屈光状态关系。方法对102例(204眼)老年性白内障以裂隙灯检查散瞳后晶状体混浊状况,应用自动验光仪对小瞳孔及散瞳眼行电脑验光,并对矫正前后视力及屈光状态进行比较。结果老年性白内障类型与屈光不正种类有着显著的关系(P<0.001),皮质性和混合性多为远视及远视散光,核性以近视及近视散光为主,初中期白内障矫正视力有明显提高。结论老年性白内障其晶状体混浊引起的屈光状态改变是导致初中期白内障患者视力下降的主要原因,早期患者矫正视力可明显提高。

眶底Medpor填充矫正HA眼座植入术后的残余上眶区凹陷临床观察

目的探讨采用高密度多孔聚乙烯(Medpor)眶底骨膜下填充治疗HA眼座植入术后残余上眶区凹陷的临床效果以及安全性。方法对21例(21只眼)HA眼座植入术后残余上眶区凹陷的患者采取在眶底骨膜下填充Medpor板块的手术进行矫正。结果 21例患者均获得满意疗效。随访3-14个月,上眶区饱满与健眼基本对称,植入的Medpor无暴露、感染、排斥现象。结论 Medpor是一种良好的骨替代材料,明显优于其它材料。用 Medpor眶底填充矫正HA眼座植入术后的上眶区凹陷是一种安全、简便、有效的方法。

晚期青光眼的手术治疗

目的 明确晚期青光眼手术治疗的疗效。方法 回顾分析1990～2002年经眼外引流手术治疗的43例 (48眼 )原发性晚期青光眼的病史资料 ,对比术前、术后视力、视野、眼压等情况。 结果 视力提高34眼、不变10眼、下降4眼 ;眼压正常29眼、低于正常 (7～9mmHg)16眼、高于正常 (22～25mmHg)3眼 ,局部滴降眼压眼药水可控制在正常范围。手术前能检查视野36眼 ,术后视野全部扩大。术前仅能检查光定位的12眼 ,术后其中5眼视野检查在10°左右。结论 对晚期青光眼进行眼外引流术是一种安全有效的治疗选择 。

泪腺囊肿1例

患者女47岁,右眼球渐突3年于2000年12月12日入院(住院号234315)查体:Vod 0.9,Vos 1.0,右眼球向正前方突出,眼突计:右眼17mm,左眼14 mm,眶距102mm,右眼向右上方运动受限,眶外上方扪及约2.0×1.5 cm肿块,椭圆形,表面光滑,界清楚,囊性感,不痛,眼底无异常.