多导睡眠图实际监测操作中的若干问题探讨

多导睡眠图(PSG)是一种监测睡眠和醒觉机体多种生理活动的技术,是诊断睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的标准手段。本院已进行PSG监测3 000余例,本文结合本院2012年1—10月随机选取的22例患者PSG监测结果,对PSG实际操作及分析中的若干问题进行探讨。PSG监测前患者需充分准备,传感器应正确安置;用脑电电极Fp1A2、Fp2A1替代C3A2、C4A1进行睡眠结构的分析,对睡眠各期的睡眠结构无影响(P>0.05)。另外,PSG监测结果应进行人工校正,因为人工校正前后清醒期、Ⅰ期睡眠、深睡眠、快速动眼期的睡眠结构间有差异(P<0.05);人工校正后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间与校正前比较亦有差异(P<0.05),但血氧饱和度间无差异(P>0.05)。总之,一份良好的睡眠记录及各项指标的正确分析可获得准确的PSG监测结果。

nCPAP 对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心肌供血的影响

目的 观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心肌供血的关系,探讨经鼻持续气道内正压通气（nCPAP）治疗对中重度OSAHS患者心肌供血的影响.方法 将明确诊断为中重度OSAHS患者中随机分为持续nCPAP治疗1年以上的长期治疗组（n=32 例）,短期治疗组（n=30 例）及对照组（n=31 例）.治疗前三组的临床基本特征差异无统计学意义（P＞0.05）.分别对治疗后的三组患者进行24h动态心电图和睡眠呼吸监测,观察呼吸睡眠暂停-低通气事件、心肌缺血负荷,同时实时观察呼吸暂停-低通气事件和血氧饱和度下降与心肌缺血的关系.结果 对照组中13 例（41.94%）夜间出现心肌缺血发作,心肌缺血负荷为（59.12±7.18）mm·min / h.其与呼吸暂停- 低通气累计持续时间及累计次数呈正相关（r=0.816、0.749,P＜0.01）.随着血氧饱和度下降幅度增加,心肌缺血发作次数也增多,差异有显著统计学意义（P＜0.01）.长期治疗组患者经1年的nCPAP 治疗后夜间心肌缺血发生例数（6.25%、41.94%）及心肌缺血负荷[（1.32±0.78）mm·min / h、（59.12±17.18）mm·min / h],与对照组相比均明显减少,差异有显著统计学意义（P＜0.01）,与短期治疗组比较差异无明显统计学意义（P＞0.05）.在短期组中,仅3 例（10.00%）夜间出现心肌缺血发作,心肌缺血负荷为（2.42±1.43）mm·min / h,与对照组比较,心肌缺血程度减少,差异有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 夜间心肌缺血在中重度OSAHS患者中较多见,且与呼吸暂停- 低通气持续时间、发生次数及血氧饱和度下降幅度有关.无论长期还是短期的nCPAP 治疗都能明显减少中重度OSAHS 患者夜间心肌缺血的发生例数.