虚拟现实小丑照护对轻度认知功能障碍老年患者的干预研究进展

本文对虚拟现实技术和小丑照护干预措施在轻度认知功能障碍人群照护领域中的应用现状、现存问题以及探寻二者结合形式的虚拟现实小丑照护的干预方式进行综述,旨在为我国轻度认知功能障碍人群的照顾和护理提供参考,以提高轻度认知功能障碍人群的生活质量。

195例早期胰腺癌手术方式与生存率的关系

目的：分析早期胰腺癌手术方式和生存率的关系。方法：应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox多元回归模型,分析195例早期胰腺癌患者性别、年龄、TNM分期、手术方式与总体生存率及肿瘤相关死亡的关系。结果：195例中位生存期为13.27个月（398天）,1-5年总体生存率为32.58%、23.27%、18.28%、18.28%和18.28%;单因素分析结果表明,不同组别中位的生存期比较,TNM II期（306 d）低于I期（881 d,P〈0.001）;姑息手术组（267 d）低于根治组（460 d,P=0.006）;诊断时年龄〉65岁组（296 d）低于≤65岁组（461 d,P=0.006）;未发现总体生存率与性别、城乡户籍有统计学关联（P=0.602,0.694）;多因素Cox回归模型分析结果表明,除诊断高年龄和TNM高分期外,姑息术是总体生存率（P=0.004）及肿瘤相关生存率（P=0.004）降低的独立危险因素。结论：早期胰腺癌治疗应尽可能选择根治手术,有利于提高患者生存率。

升阳消癥汤联合AG化疗方案转化治疗局部进展期胰腺癌的临床研究

胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统恶性肿瘤。2020年全球新发胰腺癌49.6万例,有46.6万人死于胰腺癌,居于全球癌症死因第7位[1]。胰腺癌5年存活率约6%[2],其主要原因包括胰腺癌恶性程度高、侵袭性强[3],发病隐匿、早期不易发现等[4]。手术切除是胰腺癌患者获得根治和长期生存的唯一手段,但30%~40%的患者因局部血管受侵犯而无法接受外科手术,平均生存期仅6~9个月,这部分病例被称为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)[5]。

XF－90消化道残端闭合器在联合断流术中的应用

在２１例门静脉高压症食道胃底静脉曲张或合并出血病人．施行联合断流治疗中．用ＸＦ－９０消化道残端闭合器在胃贲门下４ｃｍ处将胃壁全层折叠分次钉合一圈．阻断胃底反常血流。急诊手术８例术后血即止，择期手术１３例术后３ｍｏｎ钡餐复查静脉曲张均有不同程度减轻或消失，近期随访０．５～３ａ，１例术后２ａ死于原发性肝癌．１例术后４ｍｏｎ再出血。应用ＸＦ－９０消化道残端闭合器阻断胃底反常血流，较其它方法具有：可靠、省时、安全及阻断反常血流部位合理等优点．值得推广。

基于量化评估策略的护理干预对胃癌术后患者胃肠功能恢复及生活质量的影响

目的 探讨基于量化评估策略的护理干预对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响.方法 采用便利抽样法选择2013年1月—2014年12月接受手术治疗的胃癌患者94例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各47例.对照组采取胃癌围术期常规护理,观察组实施基于量化评估策略的护理干预.干预3个月后比较两组患者胃肠功能恢复情况、并发症发生率和生活质量情况,其中生活质量采用中文版QLQ-C30量表评价.结果 观察组腹胀改善时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、胃管拔除时间分别为（3.45±0.45）d、（2.86±0.49）d、（32.64±6.02）h、（3.59±0.26）d,均低于对照组的（4.16±0.67）d、（3.57±0.53）d、（45.71±7.53）h、（5.17±0.84）d,差异有统计学意义（t值分别为2.292、2.412、2.559、2.084,P＜0.05）;术后肺部感染等并发症发生率为6.38%,低于对照组的23.04%,差异有统计学意义（χ2=5.371,P＜0.05）.干预后,观察组EORTC QLQ-C30量表各维度评分及总体健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2.537、2.147、2.549、2.573、2.823、2.559,P＜0.05）.结论 基于量化评估策略的护理干预能促进胃癌术后患者胃肠功能恢复,减少并发症,提高生活质量.

老年胃肠道肿瘤患者营养风险评估及原因分析

目的：研究老年胃肠道肿瘤患者的营养风险、营养不足发生率和原因分析，为存在营养不良及营养风险的患者及时接受营养支持提供参考依据。方法采用营养风险筛查2002研究2012年1月—2013年10月296例住院老年胃肠道肿瘤患者，全程记录住院期间是否接受肠外、肠内营养支持及途径。分析营养风险和原因之间的关系。结果296例老年患者中，胃部肿瘤患者177例，结直肠肿瘤患者119例。总的营养风险发生率为66.55%（197/296），其中营养缺失14.19%（42/296），营养不足17.91%（53/296）。有营养风险患者的营养支持率为92.89%；无营养风险患者的营养支持率为62.63%。肠外营养与肠内营养的比例为3.91∶1。结论老年胃肠道肿瘤患者营养风险发生率较高；营养不足发生率为14.04%~31.42%，营养支持治疗缺乏个体化。老年胃肠道肿瘤的营养风险不甚相同，营养不足因素各异。

人肝癌细胞系SMMC-7721肿瘤干细胞筛选及鉴定

目的探讨采用一种新型高效的肝癌干细胞分离方法，并对获得的肝癌干细胞进行鉴定。方法应用无血清肿瘤干细胞培养基，悬浮培养SMMC-7721形成克隆，将悬浮细胞收集后裸鼠皮下接种，并予顺铂干预，取耐药细胞继续悬浮培养获得克隆，分别采用定量PCR、免疫荧光法和流式细胞法检测干细胞和肿瘤干细胞标志的表达情况。结果在肿瘤干细胞培养基和顺铂的双重筛选下，SMMC-7721能有效形成悬浮生长的细胞克隆。检测结果提示，与普通肝癌细胞相比，获得的干细胞克隆高表达多种干细胞标志NANOG、OCT-4、SOX-2、Notch和肿瘤干细胞标志CD24（90．0％）、CDl33（6．1％）、CD90（4．8％），其中尤以CD24最为明显，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论无血清体外培养＋体内增殖＋耐药筛选相结合是一种能有效分离纯化肿瘤干细胞的新方法，可从SMMC-7721中分离出具有干细胞特征并高表达CD24的肝癌干细胞克隆。

非手术治疗创伤性脾破裂体会

目的探讨非手术治疗创伤性脾破裂的可行性。方法对非手术治疗创伤性脾破裂病例进行回顾性分析。结果选择非手术治疗的46例创伤性脾破裂患者 ,均获得治愈。结论只要严格掌握适应症 ,密切观察病情 ,正确治疗 ,非手术治疗创伤性脾破裂是一种安全有效的疗法。

基于4S管理模型的加速康复病房管理体系构建与实施

目的基于4S管理模型(人员、物资、场地、制度体系)建设加速康复病房管理体系,探讨加速康复护理管理的实施效果。方法回顾分析浙江省宁波市第一医院肝胆胰外科2020年之前加速康复执行过程,发现存在多学科团队人员不完善、无制度及缺乏标准化流程实施细则等问题。2020年4月以4S管理模型为理念创建加速康复病房,完善多学科专业团队、设备和场地,制订加速康复病房制度流程。选择2019年4—9月肝胆胰外科实施加速康复的患者为对照组(胆囊手术383例,肝脏手术59例),选取2020年4—9月加速康复病房收治的患者为试验组(胆囊手术332例,肝脏手术72例)。比较两组患者的满意度、平均住院时间、住院费用及并发症发生率,统计加速康复病房的医护规范执行率。结果试验组胆囊手术、肝脏手术患者的平均住院日均短于对照组,住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组胆囊手术患者的并发症发生率(9.9%,33/332)低于对照组(16.7%,64/383),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组医护规范执行率为96.7%(58/60)。结论基于4S管理模型为理念创建的加速康复标准病房以人员、物资、场地及制度体系科学监管为基础,有利于全面规范实行加速康复治疗与护理,改善患者临床结局,提高患者满意度。