磷酸钠盐口服溶液在腹部外科手术术前肠道清洁中的应用

目的探讨口服磷酸钠盐溶液与甘露醇溶液的肠道清洁效果和病人耐受性。方法将96例腹部外科手术需肠道准备的病人按抽签法随机分为两组,观察组48例口服磷酸钠盐口服溶液,对照组48例口服甘露醇溶液。观察两组病人肠道清洁度,病人耐受性,水电解质紊乱及术后并发症。结果观察组病人肠道清洁度、病人耐受性均优于对照组(P<0.05),水电解质紊乱发生率低于对照组,术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论磷酸钠盐口服溶液是一种安全、快捷、有效、耐受性好的肠道清洁药物,其效果优于口服甘露醇导泻法。

脾动脉栓塞后脾切除3例

由于部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进能够减少脾脏血液量,降低门脉压力,缓解食管胃底静脉曲张压力,减少发生大出血危险,减弱脾的阻留和吞噬作用,改善脾功能亢进,增加外周血细胞,部分脾功能保留,具有正常免疫功能,减少感染机会[1]。已成为临床上治疗肝硬化脾功能亢进主要手段之一,但具有较高的复发率,

多次胆道探查手术切口的选择与处理

目的:探讨多次胆道探查手术切口选择与处理的经验和方法。方法:对本院10年来多次胆道探查手术治疗的224例资料进行回顾性分析。结果:224例中;选择右肋缘下切口199例,腹直肌切口25例;术中切除原手术疤痕进腹的134例,新选手术切口进腹的90例。术后近期发生切口出血1例,切口脂肪液化7例,切口感染5例,切口裂开1例。术后远期发生切口迟发性感染1例,切口疝1例。结论:多次胆道探查手术切口以右肋缘下为首选;术前影像学检查是切口定位重要依据;不切除原手术疤痕,不影响切口愈合;切口内放置抗压引流管可预防切口感染。

亚甲蓝配合中药洗剂坐浴治疗混合痔术后并发症89例

目的观察中药洗剂坐浴、熏洗配合亚甲蓝对混合痔术后水肿、止痛及促伤口愈合的疗效。方法将混合痔术后患者178例随机均分为两组。观察组89例,术后肛周注射亚甲蓝后,中药洗剂每天坐浴熏洗伤口2次,洗后给予马应龙痔疮膏、九华痔栓;对照组89例,以1/5 000高锰酸钾溶液每天坐浴熏洗伤口2次,洗后给予马应龙痔疮膏、九华痔栓。结果用药3 d后,治疗组的水肿、疼痛明显缓解,创面痊愈时间为(13.54±3.75)d、对照组为(17.20±4.22)d。结论亚甲蓝配合中药洗剂坐浴熏洗,能明显减轻治疗术后水肿、疼痛,并促进伤口愈合。

人工膝关节置换术后关节不稳定

人工膝关节置换术后，如果发生关节不稳定，患者早期就开始主诉疼痛、反复肿胀及步行障碍，中长期继发感染、假体松动及磨损概率明显增高，占翻修手术原因的10％～22％。而导致术后不稳定的原因常见于患者的神经肌肉疾患、下肢其他关节强直变形、功能障碍等因素，但是大部分原因主要是手术因素、术后外伤及过度使用所致，其中控制手术因素对预防不稳定的发生具有非常重要的意义。

腹部手术后功能性胃排空障碍相关因素的临床分析

目的探讨引起腹部手术后功能性胃排空障碍的相关因素。方法腹部手术后发生功能性胃排空障碍患者共45例作为观察组,按照1∶2比例选择同期无功能性胃排空障碍患者90例作为对照组,比较两组患者在性别、年龄、术前存在幽门梗阻、不良心理反应、手术时间、术中出血量、不良的进食过程(更换饮食过快、进食过多)等方面的差异。结果与对照组比较,观察组手术前幽门梗阻发生率高、不良心理反应比例高、手术时间长、存在不良的进食过程(P<0.05),两组比较性别、年龄、术中出血量无显著性差异(P>0.05)。结论功能性胃排空障碍与多种因素有关,妥善处理幽门梗阻、加强心理支持、缩短手术时间、术后给予饮食来预防和减少功能性胃排空障碍的发生有重要的意义。

青年与中老年大肠癌的临床及病理特征比较

目的探讨青年大肠癌的临床及病理特征。方法 2003年1月~2009年5月我院收治大肠癌患者680例,其中年龄≤40岁者50例作为观察组,年龄〉40岁的630例作为对照组,比较两组患者临床及病理特征方面的差异。结果与对照组比较,观察组女性发病率高、有肿瘤家族史比例高、病程长、以黏液脓血便及大便习惯改变多见、病理类型以低分化腺癌或黏液腺癌为主、转移多、选择手术治疗比例高（P〈0.05）。两组发病部位、生存期无显著差异（P〉0.05）。结论青年大肠癌发生相对较少,具有特殊的临床生物学行为和临床病理特点,应提高对本病的认识,强调早期诊断,一经确诊应行根治手术。

完全腹膜外入路疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的研究分析腹腔镜下完全腹膜外入路、经腹膜前入路行疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法本研究选取2018年1月至2019年6月本院收治的腹股沟疝患者共72例,所有患者均行腹腔镜下完全腹膜外入路疝修补术治疗。结果患者手术时间平均(50.33±2.09)分钟;术中出血量平均(15.74±4.11)ml,下地开始活动时间平均(11.25±1.47)小时,住院时间平均(4.43±2.56)天,术后首日的VAS评分平均为(2.17±0.45)分;术后并发症情况:血清肿3例,肠梗阻1例,尿储留4例,发生率为11.11%,通过对症治疗均恢复正常。72例患者术后1天的胃动素、胃泌素水平均较术前有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05),术后3天所有患者的胃动素、胃泌素水平与术前无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下完全腹膜外入路疝修补术治疗腹股沟疝,患者可以在术后获得康复,且术后并发症少,胃肠道功能恢复快,适合临床医师选择应用。