重型胆源性胰腺炎外科治疗探讨(附12例临床分析)

目的： 探讨重型胆源性胰腺炎外科治疗。方法： 对１２ 例重型胆源性胰腺炎的原因、诊治进行回顾性分析。结果： 术后并发症９ 例， 以ＡＲＤＳ、胰周脓肿、肠瘘多见， 死亡３ 例。结论： 对重型胆源性胰腺炎治疗主张首先非手术治疗， 待病情稳定再作确定手术。如非手术治疗无效并出现胆道梗阻症状加重、胰腺坏死组织继发感染， 仍主张及时手术。对有条件且疑有胆道梗阻者早期作ＥＲＣＰ＋ ＥＳ， 后期行腹腔镜胆囊切除术。

加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨在腹腔镜胃癌根治术中应用加速康复外科理念的安全性及可行性。方法胃癌病人194例,择期行腹腔镜胃癌根治术,随机分为两组,实验组98例,围手术期在加速康复外科理念指导下治疗,对照组96例,围手术期应用传统方法,比较两组术后临床观察指标。结果实验组术后腹腔引流管拔除时间、胃管拔除时间、肛门恢复排气排便时间、经口流质饮食时间、半流饮食时间、住院时间明显缩短,住院费用显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后肠梗阻、胃排空延迟及切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中是安全可行的。

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析

目的研究紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果。方法选择浙江省宁波市第二医院心胸外科2010年11月～2012年10月收治的84例晚期食道癌患者作为实验对象。按照1:1的人数比例将其分为实验组和对照组,实验组给予紫杉醇与顺铂联合的方法进行治疗,对照组采用5-氟尿嘧啶与顺铂联合的方法进行治疗,实验期结束后,比较两组患者的治疗效果。结果实验期结束后,本研究统计了实验组和对照组患者的病灶大小变化情况及其垂直直径情况,实验组完全缓解8例,占19.0%,部分缓解27例,占64.3%,稳定6例,占13.3%,进展1例,占2.4%,总有效率为97.6%;对照组完全缓解1例,占2.4%,部分缓解10例,占23.8%,稳定18例,占42.9%,进展13例,占30.9%,总有效率为69.1%。两组各项指标比较的χ2值分别为3.161、3.764、2.957、4.037和2.745,P值分别为0.01、0.04、0.03、0.01和0.04。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌相较于其他方法能够有效提高患者的生存质量,延长生存时间,值得临床推广。

三维路径图引导在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的探讨平板旋转血管造影结合三维路径图在颅内动脉瘤介入治疗进程中的价值。方法将40例确诊颅内动脉瘤并行介入治疗的患者分成两组,二维组(在二维路径图引导下行弹簧圈填塞)20例,三维组(在三维路径图引导下行弹簧圈填塞)20例。比较两组在手术时间、X线辐射剂量、透视时间上的差异。结果三维组手术时间(39.15±9.96)min明显少于二维组[(54.40±7.70)min],两者差异有统计学意义(t=-5.415,P=0.000);三维组X射线辐射剂量(184 902.4±53 479.4)mGy.cm2明显少于二维组[(239 734.5±48 555.2)mGy.cm2],两者差异有统计学意义(t=-3.395,P=0.002);三维组透视时间(840.35±381.7)s明显少于二维组[(1 161.45±503.25)s],两者差异有统计学意义(t=-2.273,P=0.029)。结论应用三维路径图引导进行颅内动脉瘤介入治疗有助于减少手术时间、透视时间、X射线辐射剂量。

护理审美指导对乳腺癌手术患者负性情绪及治疗依从性的影响

目的 探讨护理审美指导对乳腺癌手术患者负性情绪及治疗依从性的影响.方法 选择2012年2月～2014年1月在宁波市第二医院接受手术治疗的94例乳腺癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各47例,进行护理审美指导（观察组）和常规护理（对照组）.比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及治疗依从性.结果 护理前观察组患者的SAS、SDS评分分别为（69.14±7.51）分和（58.29±5.04）分,对照组患者的SAS、SDS评分分别为（46.37±5.86）、（38.26±4.17）分,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.护理后,观察组SAS、SDS分别为（46.37±5.86）、（38.26±4.17）分;对照组SAS、SDS分别为（66.29±6.58）、（49.36±4.08）分.两组患者的SAS、SDS评分较护理前差异均有统计学意义（P＜0.05）.护理后两组SAS、SDS评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组积极配合手术、坚持进行功能锻炼、规则用药及总依从率分别为93.62％、89.36％、95.74％、91.49％;对照组积极配合手术、坚持进行功能锻炼、规则用药及总依从率分别为61.70％、57.45％、59.57％、65.96％.两组治疗依从性比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 护理审美指导能够有效缓解乳腺癌手术患者负性情绪,提高治疗依从性,帮助患者重建生活信心,提高患者生活质量,值得临床推广.

双侧开颅治疗重型颅脑创伤55例疗效观察

目的探讨双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑创伤的疗效及手术适应证。方法 回顾性分析55例重型颅脑创伤行双侧开颅去骨瓣减压治疗患者的临床资料。结果随访6个月,术后患者预后按照格拉斯哥预后量表(GOS)评分分5级,55例患者中恢复良好7例(12.7%),中残23例(41.9%),重残14例(25.5%),植物状态2例(3.6%),死亡9例(16.3%)。结论双侧开颅去骨瓣减压是救治重型颅脑创伤有效的方法。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性胸腔积液32例的临床评价

目的评价重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法选择医院2010年3月至2012年3月收治的恶性胸腔积液患者64例,按顺序法随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组均给予顺铂注射液40 mg胸腔内灌入,每周重复1次,连续使用4周;治疗组在对照组基础上均给予重组人血管内皮抑制素30 mg胸腔内灌入,每周2次,连续使用4周。观察治疗后两组生活质量改善情况、临床疗效及不良反应。结果两组患者生活质量均有所改善,治疗组改善率为62.50%,显著高于对照组的34.38%(P<0.05);治疗组近期临床有效率为65.62%,明显高于对照组的43.75%(P<0.05);两组患者主要不良反应为发热、恶心呕吐、胸痛以及白细胞和/或血小板减少等,经对症治疗后症状均得到缓解,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效显著,可有效改善患者生活质量,不良反应小,可在临床推广。

经单鼻孔蝶窦入路神经内镜和显微镜下切除垂体瘤临床分析

目的 探讨显微镜和神经内镜技术下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的临床应用疗效和优缺点比较.方法 回顾性分析2010年7月至2014年7月间经CT和MR诊断的48例初发垂体腺瘤患者的临床资料.结果 与显微镜组比较,术后神经内镜组的肿瘤全切率较高（85％vs 57.14％）,患者痊愈率提高（75％ vs 53.6％）,复发率下降（15％ vs 21.4％）,虽然内镜组的手术时间（min）延长[（115±45.2） vs（95±38.5）],但是患者总住院天数（d）下降[（6.7±3.9） vs（9.8±6.7）],上述差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 内镜经鼻蝶垂体瘤手术中具有良好的深部照明及全景化视野等优点,较显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的过程更微创,提高肿瘤的全切率,手术创伤小,患者恢复快.

淋巴结外恶性淋巴瘤外周血T淋巴细胞亚群与免疫指标测定分析

目的:检测原发性淋巴结外恶性淋巴瘤(primaryextranodallymphoma,PENL)患者外周血T淋巴细胞亚群比例和免疫球蛋白(Ig)水平的变化。方法:分别应用流式细胞术(FCM)和免疫速率比浊法测定T淋巴细胞亚群比例和免疫球蛋白(Ig)以及补体C3、C4含量。结果:PENL组CD3+、CD4+和CD8+明显降低(P<0.01),原发性结性恶性淋巴瘤(结性组)CD4+/CD8+比值和NK细胞比较其他两组有显著意义(P<0.01);提示PENL组、结性组中CD3+、CD4+和NK细胞与IgA、IgG、C3比较有显著的相关性(P<0.01)。结论:结外恶性淋巴瘤患者免疫功能的改变,在其发病机制中的作用不容忽视,可以作为病情进展的免疫学指标。

乳腺癌组织细胞体外对化疗药物敏感性检测结果与GST-π Topo Ⅱ表达的关系

目的:探讨乳腺癌组织细胞体外对化疗药物敏感性检测结果(ATP-TCA法)与GST-π、Topo Ⅱ表达的关系。方法:用ATP-TCA法检测45例乳腺癌标本对4种常用化疗单药表阿霉素(EPI)、紫杉醇(PTX)、多西紫杉醇(TXT)、吉西他滨(GEM)及2种联合用药表阿霉素+多西紫杉醇(EPl+TXT)和环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶(CEF)的敏感性,并用免疫组化方法检测乳腺癌组织GST-π、TopoⅡ的表达。结果:ATP-TCA检测结果显示,表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨体外对乳腺癌细胞增殖抑制率分别为62.2%、35.6%、8.9%、15.6%;联合用药EPI+TXT、CEF的抑制率分别是77.8%、73.3%,高于单药紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨,有显著性差异,P<0.01。45例乳腺癌标本中GST-π阳性表达率为44.4%(20/45),TopoⅡ阳性表达率为62.2%(28/45)。在GST-π表达阴性或Topo Ⅱ表达阳性时,表阿霉素、EPI+TXT及CEF方案对乳腺癌组织细胞增殖抑制率较高,有显著性差异,P<0.01。结论:ATP-TCA法结合GST-π、TopoⅡ的表达可用于乳腺癌化疗药物的选择。

30例颅内转移瘤的CT扫描与临床分析

随着临床工作经验积累与CT扫描的应用,颅内转移瘤的生物学特性及临床特征被进一步认识,临床诊治中也有新的改进。本院从1986年2月～1990年11月共收治颅内转移瘤30例。现报告如下。临床资料一、一般情况本组30例颅内转移瘤中,脑膜、颅骨转移2例,脑转移28例。其中22例(24次)经手术及病理诊断证实,6例临床查出原发癌肿又经头颅CT证实,2例临床症状与CT扫描均支持诊断。30例患者中,男性22例,女性8例。男女之比约3:1。年龄在36～78岁之间,发病高峰为中、老年(见表1)。

植入镍钛记忆合金支架治疗恶性胆道梗阻的临床分析

目的 评价植入镍钛记忆合金支架治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法 对16例恶性胆道梗阻患者,采用经手术及介入方法植入镍钛记忆合金胆道支架。结果 术后1个月内死亡1例,15例黄疸完全解除。随访15例,12例术后平均生存13.1个月。结论 植入镍钛合金胆道支架可提高姑息切除的疗效;对不能切除病灶患者,支架植入可解除黄疸,改善生活质量。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸142例

目的 探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的优点、适应症、并发症预防及疗效、愈后。方法 对 1 4 2例自发性气胸患者行电视胸腔镜手术。结果 平均手术时间 6 5min(4 0～ 1 30min) ,平均住院 5 .6d(4～ 8d)。全组均治愈出院 ,术后随访 6个月～ 2年 ,除 1例合并弥漫性肺气肿、肺部感染后再发外均无复发。结论 本方法具有创伤小 ,恢复快 ,疗效可靠等优点 。

肿瘤热休克蛋白70联合灵芝孢子粉对荷瘤小鼠的治疗作用

目的研究肿瘤热休克蛋白70(HSP70)与灵芝孢子粉联合运用对荷瘤小鼠的治疗作用。方法液相色谱法纯化小鼠肝癌细胞株中的HSP70,运用SDS-PAGE及Western blot对纯化产物进行定性分析,再用毛细管电泳鉴定其浓度。通过动物实验,观察HSP70与灵芝孢子粉单独应用及联合应用的抗肿瘤作用。ELISA法测免疫小鼠血清中的IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10的水平。结果 HSP70与灵芝孢子粉联合应用较单独应用的治疗效果更明显。单独应用灵芝孢子粉能延长荷瘤小鼠的生存期限,其中1只获得长期带瘤生存,而HSP70可使40%荷瘤小鼠的肿瘤全部消退,获得长期无瘤生存,与对照组相比较差异显著(P<0.01)。联合应用组40%荷瘤小鼠的肿瘤完全消退,3只小鼠获得长期生存,其中2只为无瘤生存,且肿瘤体积及质量均较分别单独应用组差别显著(P<0.05或P<0.01),平均生存期>(84.6±7.8)d,与对照组相比差异显著(P<0.01)。两药单独应用组、联合应用组血清IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10水平均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。联合应用组血清IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10水平较单独应用组差别显著(P<0.05或P<0.01)。结论 HSP70与灵芝孢子粉联合应用对荷瘤小鼠有明显的治疗作用,可明显抑制肿瘤进展,提高生存率。以上结果对研究人类恶性肿瘤的免疫治疗具有较为重要的借鉴意义。

乳腺恶性淋巴瘤六例临床分析

乳腺恶性淋巴瘤六例临床分析浙江省宁波市第二医院普外科（３１５０１０）张晓燕，陈宝罗恶性淋巴瘤累及乳腺少见，而乳腺作为首发部位的恶性淋巴瘤更为罕见［１］。我院自１９８３年～１９９４年进行乳房恶性肿瘤手术共７０３例，其中经病理证实乳腺恶性淋巴瘤６例，报道...

肿瘤组织库存标本的质量控制

目的:通过对库存肿瘤标本的质量控制,为临床及科研提供有研究价值的标本。方法:收集已储存的组织标本,采用RT-PCR技术对其RNA、DNA和蛋白的降解进行质量检测。结果:通过对已保存的肿瘤组织标本随机质量检测,所储存的标本质量符合分子生物学实验要求。结论:本组库存肿瘤标本无组织降解。

CpG-ODN对荷瘤鼠的治疗作用

目的探讨含CpG序列的寡脱氧核糖核苷酸(CpG-ODN)对小鼠肝癌移植瘤的治疗作用。方法体外培养小鼠肝癌细胞Hepa 1-6,建立小鼠肝癌移植瘤模型,分为生理盐水对照组和CpG-ODN治疗组,瘤旁皮下分别给予0.9%NaCl注射液、CpG-ODN治疗,测量移植瘤的大小,死亡后剥离瘤体称重并解剖观察肿瘤转移情况及生存情况。ELISA法测免疫小鼠血清中的细胞因子IFN-γ、趋化性细胞因子CXCL-9、CXCL-10的水平。结果 8次治疗后,CpG-ODN治疗组瘤重抑制率和体积抑制率分别为69.5%和75.8%,肿瘤重量及体积均显著小于生理盐水对照组(P<0.01)。CpG-ODN治疗组小鼠的生存时间显著长于对照组小鼠(P<0.01),其中两只获得长期无瘤生存。CpG-ODN治疗组血清IFN-γ、CXCL-9、CXCL-10水平均显著高于生理盐水对照组(P<0.01)。结论 CpG-ODN对肝癌移植瘤小鼠显示出良好的抑瘤效应,荷瘤小鼠生存期得到显著延长,血清中的细胞因子IFN-γ、趋化性细胞因子CXCL-9、CXCL-10的水平显著升高与其诱导的抗肿瘤免疫相关。