35例不同病理亚型的肾癌螺旋CT分析

目的:探讨肾癌不同病理亚型的CT表现,为临床判断预后及制定治疗方案提供依据。方法:对35例病理证实的肾癌CT平扫及动态扫描图像行回顾性分析,总结肾癌不同病理亚型的CT特征。结果:本组透明细胞癌29例,乳头状癌3例,嫌色细胞癌3例,透明细胞癌的囊变坏死率(25/29)及强化幅度明显高于其他两个亚型,属富血供肿瘤,具快进快出强化方式,而乳头状癌及嫌色细胞癌为相对乏血供肿瘤,呈轻中度均匀或不均匀强化。结论:肾癌的螺旋CT表现和病理分型有一定相关性。

CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗腹部淋巴结转移癌的临床应用

目的探讨CT引导下125Ⅰ粒子植入术治疗腹部恶性肿瘤的腹腔及腹膜后区转移性淋巴结的安全性及疗效。方法回顾性分析27例经病理确诊的腹部恶性肿瘤患者共31枚腹腔及腹膜后区转移性淋巴结(直径2.2～4.7 cm)接受经CT引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗的临床资料。植入量遵循Halarism 125Ⅰ经验公式确定,粒子活度为0.5～0.85 mCi,以间距1.0～1.5 cm布源。植入完毕后即行CT扫描,了解粒子分布情况及有无并发症。植入术后3个月行CT或PET-CT复查,参考WHO实体肿瘤评价标准进行影像学疗效评估。结果 27例中,25例手术一次植入成功,达到剂量要求,粒子分布满意率92.6%(25/27例),2例首次术后未达到要求而补种粒子。术前8例伴有明显疼痛患者中,6例于术后1～3周疼痛缓解。术后随访3个月,27例患者均生存。27例患者中淋巴结完全缓解12例,部分缓解8例,稳定4例,进展3例,总有效率74.1%(20//27)。本组术中及术后未发现剧烈疼痛、大出血、感染、骨髓抑制等严重并发症。结论 CT导向下组织间植入放射性125Ⅰ粒子是治疗腹部转移性淋巴结具有近期疗效好、创伤小、并发症少等优点。

CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的应用价值

目的探讨CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的应用价值。方法分析60例盆腔内神经鞘膜肿瘤患者的CT与MRI影像学资料,对比两种诊断方法的准确率。结果 60例盆腔内神经鞘膜源性肿瘤患者均为单发肿瘤,有50例神经鞘膜瘤,多为较小的偏圆形;3例神经纤维瘤,多为直径较大的椭圆形,且边界清晰;7例恶性神经鞘瘤,呈椭圆形及不规则形,且边界模糊。与术后病理检查结果相比,采用CT检查结果符合率为80.00%,显著低于MRI检查结果符合率的93.33%(P<0.05)。CT平扫呈均匀或不均匀低密度;MRI平扫T_1WI为等低信号,T_2WI均为略高或高混杂不均匀信号,病灶越大则越明显。结论 CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的准确率均较高。

平衡稳态自由进动反相位成像序列在上腹部含脂病变中的初步应用

目的探讨平衡稳态自由进动(B-SSFP)反相位成像序列在上腹部含脂病变诊断中的作用。资料与方法对55例上腹部脏器患有含脂局灶病变的病例(其中局灶性脂肪肝6例、脂肪变性的肝细胞腺瘤2例、脂肪变性的肝细胞癌17例、肾上腺腺瘤16例、肾脏血管平滑肌脂肪瘤14例)进行扰相梯度回波(SPGR)T1WI同/反相位成像及B-SSFP反相位成像,分析病灶在各序列上的信号变化。结果所有的含脂病变在SPGRT1WI反相位图像及B-SSFP反相位图像上均出现类似的信号衰减。结论与SPGR反相位成像相比,B-SSFP反相位成像在检测病灶内脂肪方面可以提供相似的有效信息。B-SSFP序列具有用于上腹部化学位移成像的潜力。

双能量CT评估慢性痛风性关节炎尿酸盐结晶的相关因素研究

目的双能量CT测定慢性痛风性关节炎患者尿酸盐结晶情况,探讨双能量CT测定尿酸盐结晶对慢性痛风性关节炎的诊断价值及尿酸盐结晶的影响因素。方法选择2014年1月～2015年12月慢性痛风性关节炎患者90例作为痛风组和非痛风性关节炎患者90例作为非痛风组,并根据血尿酸水平分为正常尿酸组和高尿酸组,双能量CT扫描患者尿酸盐结晶情况。结果高尿酸组双能量CT检测尿酸盐结晶阳性率高于正常尿酸组(P<0.05)。痛风组90例患者中,双能量CT测定尿酸盐结晶诊断痛风(尿酸盐结晶阳性)81例,非痛风9例;非痛风组90例患者中,双能量CT诊断痛风24例,非痛风56例。双能量CT对痛风性关节炎的诊断灵敏度、特异度分别为89.0%、89.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为90.0%、88.9%,Youden指数和诊断符合率分别为78.9%、89.4%。单因素分析:尿酸盐结晶组男性所占比例高于无尿酸盐结晶组(P<0.05),尿酸盐结晶组病程和血尿酸水平高于无尿酸盐结晶组(P<0.05)。logistic回归多因素分析:血尿酸水平影响尿酸盐结晶沉积(P<0.05)。结论双能量CT通过评估尿酸盐结晶情况对慢性痛风性关节炎有良好的诊断价值,血尿酸水平是尿酸盐结晶的独立影响因素。

QCT对腰椎BMD值的测量及BMD值与相关实验室指标分析

目的探讨不同范围及部位的ROI选取对QCT测量腰椎松质骨BMD值的影响;BMD与血钙、血磷、ALP、PTH、BAP等相关实验室指标的相关性。方法收集2016年2月~2017年2月在我院行无体模QCT检查,且临床资料及相关实验室检查资料完整者46例,平均年龄(66.73±5.71)岁。无体模QCT检查扫描L2~L4椎体中间层面,并通过后处理工作站分别选取不同直径的类圆形脂肪组织感兴趣区ROI(d=1.5cm及d=0.5cm)及不同部位(皮下脂肪组织及腹腔内脂肪组织)的ROI,测得相应腰椎松质骨BMD值;分析ROI不同的选取测得的BMD值对诊断骨质减少组及骨质疏松组是否有统计学差异。对血钙、血磷、ALP、PTH、BAP实验室指标与BMD值进行线性相关性分析。结果 BMD值随着年龄增大而减少;不同部位脂肪组织与骨质减少组和骨质疏松组的相关性如下:皮下脂肪组织ROI(d=1.5cm)骨质减少组BMD均值为(92.80±10.31)mg/cc,骨质疏松组BMD均值为(56.32±16.66)mg/cc;皮下脂肪组织ROI(d=0.5cm)骨质减少组BMD均值为(92.68±12.42)mg/cc;骨质疏松组BMD均值为(57.80±13.96)mg/cc;腹腔内脂肪组织ROI(d=0.5cm)骨质减少组BMD均值为(91.07±13.39)mg/cc;骨质疏松组BMD均值为(57.32±13.26)mg/cc;脂肪组织ROI的不同选取对骨质减少组间及骨质疏松组间BMD值均无统计学差异(P值均>0.05)。三种测量方法的BMD值与PTH值呈负相关,r值分别为=-0.530;-0.548;-0.604,P<0.01。BMD值与ALP、BAP、血钙、血磷指标无明显相关性(P>0.05)。结论 QCT后处理中不同范围和不同部位的脂肪组织ROI选取对BMD测量结果无明显影响,对于体型偏瘦者皮下脂肪ROI选取受限时,可缩小脂肪组织ROI选取范围或选取腹腔内脂肪替代;骨质疏松发生率与PTH指标升高具有相关性。

多层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照研究

目的 :评价 16层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的准确性及局限性。方法 :2 5例患者进行 16层螺旋CT冠状动脉成像 (回顾性心电门控、0 .4 2s螺旋扫描 ) ,并与常规冠状动脉造影对照。结果 :在 2 5例患者的 186节段 (血管直径≥ 2mm)中 ,CT图像能满足诊断要求的有 16 1节段 (86 .5 % )。对于CT图像能满足诊断要求的冠状动脉节段 ,MSCT显示中度和中度以上狭窄的敏感度和特异度分别 83.8% (2 6 /31)和 95 .3% (12 4 /130 )。若将不能满足诊断要求的 2 5节段包括内 ,则MSCT显示中度和中度以上狭窄的敏感度为 76 .4 % (2 6 /34)。结论 :16层螺旋CT冠状动脉成像可用于无创性诊断冠状动脉中高度狭窄 ,局限性伪影的影响不可避免。

MSCT对消化道枣核异物的诊断价值

目的：探讨MSCT对消化道枣核异物的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月～2015年11月在宁波市第二医院影像科行MSCT平扫检查诊断消化道枣核异物患者的临床和影像资料33例，异物的性质、部位以及并发症均得到内镜或手术证实。结果1）异物部位：食管6例，胃窦9例，小肠12例，结肠和直肠各3例；2）横断面显示异物的形态：圆形1例，梭形32例；3）异物内部结构：中空24例，密实9例；4）并发症：消化道穿孔12例，肠梗阻9例。结论 MSCT对消化道枣核异物的部位、性质及并发症的诊断敏感且准确，为临床制定治疗方案有很大帮助。

弥散加权MRI在超急性脑梗死诊断中的应用研究

目的:评估弥散加权MRI(DWI)对超急性脑梗死诊断的准确价值。方法:对临床高度怀疑超急性脑梗死且发病在6h以内的患者行急诊MRI和DWI检查。分析DWI诊断和最终临床诊断的相符性,比较DWI和常规MRI对超急性脑梗死敏感性和特异性、表观弥散系数(ADC)的时间变化规律。结果:DWI诊断超急性脑梗死20例,与最终临床诊断均符合。DWI所见高信号区域在CTMRI随访中均有脑梗死灶。DWI诊断超急性脑梗死的敏感性和特异性均为100%,常规MRI的敏感性为20%,特异性为100%;超急性脑梗死DWI信号上升,ADC值下降(P<0.001)。结论:DWI可作为诊断超急性脑梗死的一项重要指标。

超声造影和3D-CTA诊断颈动脉颅外段狭窄的对比研究

目的对比分析超声造影和3D-CTA在诊断颈动脉颅外段狭窄程度方面的应用价值。方法选取26例有完整超声造影、3D-CTA及DSA检查资料的颈动脉颅外段狭窄患者,以DSA结果为金标准,分析超声造影和3D-CTA诊断颈动脉颅外段狭窄程度的准确性。结果以颈动脉是否存在重度狭窄或闭塞为判断点,超声造影和3D-CTA评价颈动脉颅外段狭窄程度的敏感性、特异性、准确性分别为86.7%、81.8%、84.6%和93.3%、90.9%、92.3%。结论超声造影和3D-CTA在诊断颈动脉颅外段狭窄方面均有较高的准确性,有重要临床应用价值。

鼻咽癌咽后淋巴结的转移规律MR分析

目的:应用磁共振研究鼻咽癌咽后淋巴结转移的分布规律。方法:根据鼻咽癌患者的磁共振影像资料,分析咽后淋巴结转移位置,以及与肿瘤侵犯部位、临床分期的关系。结果:62例患者中,47例(75.8%)有IIb区淋巴结转移,39例(62.9%)有咽后淋巴结转移。总共检测到60个转移性咽后淋巴结,其中心、上界和下界的位置分别如下:枕骨水平4个(6.7%),17个(28.3%),3个(5.0%);第一颈椎水平:45个(75.0%),40个(66.7%),33个(55.0%);第二颈椎水平:11个(16.7%),3个(5.0%),21个(35.0%);第三颈椎水平:0个(0%),0个(0%),3个(5.0%)。咽后淋巴结的转移与咽旁间隙、椎前肌肉、口咽、鼻腔、颅底骨质、副鼻窦、海绵窦等部位的侵犯无关。结论:鼻咽癌患者IIb区淋巴结转移率最高,其次是咽后淋巴结。咽后淋巴结转移率从第一到第三颈椎水平逐渐降低。咽后淋巴结转移与T分期无关,与侵犯部位无关。

颌骨囊肿和肿瘤:X线、CT诊断方法比较

目的:探讨颌骨囊肿、肿瘤在不同影像检查方法的表现,比较不同检查方法的诊断价值及其在临床应用中的意义。方法:回顾分析共40例(43个)经病理证实的颌骨囊肿和肿瘤的影像资料,40例同时做X线、CT检查。所有病例的影像学特点和诊断价值均被分析比较。结果:X线显示病变与牙齿关系较CT优越。CT显示病变边界、病变与骨密质、周围软组织关系较X线优越(P<0.01),显示病变与下颌神经管关系方面,与X线价值相当(P>0.05)。结论:X线对于显示病变范围和边界价值有限。病变与周围牙齿关系X线显示最佳。CT可清晰显示病变的范围、骨质破坏和钙化。

30例颅内转移瘤的CT扫描与临床分析

随着临床工作经验积累与CT扫描的应用,颅内转移瘤的生物学特性及临床特征被进一步认识,临床诊治中也有新的改进。本院从1986年2月～1990年11月共收治颅内转移瘤30例。现报告如下。临床资料一、一般情况本组30例颅内转移瘤中,脑膜、颅骨转移2例,脑转移28例。其中22例(24次)经手术及病理诊断证实,6例临床查出原发癌肿又经头颅CT证实,2例临床症状与CT扫描均支持诊断。30例患者中,男性22例,女性8例。男女之比约3:1。年龄在36～78岁之间,发病高峰为中、老年(见表1)。

中低流速肘静脉注射对比剂肺动脉时间密度曲线分析

目的:采用多排螺旋CT同层动态对比增强技术研究对比剂在肺动脉中的药代动力学过程。方法:将84例患者按对比剂注射速率不同分为2.0mL/s组、3.0mL/s组,对比剂注射时间均为30s,绘制肺动脉时间密度曲线(TDC),对肺动脉TDC形态进行判读,并根据胸部增强CT判读有无肩部周围侧枝静脉对比剂充盈;并对上述结果进行统计学分析。结果:(1)两组病例肺动脉TDC均可见峰值平台期;(2)随着对比剂注射速率的增加,肺动脉TDC无上升的平台期数量有所减少;(3)肺动脉TDC平台期形态的缓慢上升或无上升与肩部周围侧支静脉对比剂充盈相关。结论:(1)绝大多数情况下,肺动脉TDC均出现峰值浓度平台期,无论是缓慢上升的平台期或无上升的平台期;(2)有无肩部周围侧支静脉对比剂充盈可能是肺动脉TDC平台期形态的重要影响因素。

乳腺假体破裂及漏出的MRI诊断

隆乳术因近年来的广泛开展，使得术后并发症的发现日益增多。MRI检查因其在多参数及多平面成像上具有的优势，使之成为观察乳腺假体位置、有无破裂及漏出等并发症以及周围腺体内有无病变的最佳评价影像学方法。

骨脂肪瘤的影像学诊断

骨脂肪瘤是少见的良性骨肿瘤,文献以个案报导居多。笔者就本院近9年来经手术病理证实的8例骨脂肪瘤报告分析如下,旨在提高对本病的认识。1材料与方法8例中,男5例,女3例,年龄37~54岁。2例局部有间歇性隐痛,2例自扪及肿块、感胀痛、局部活动障碍,4例为无意中发现。肿瘤长径约10~47 mm不等。8例均行CT、MRI检查,其中2例行X线检查。采用Siemens 16排螺旋CT机(Siemens Somatom Sensation)。

视觉记忆的功能磁共振研究

目的:利用功能磁共振研究关于视觉呈现的记忆特点。材料和方法:利用1.5T MR 的BOLD软件对8个志愿者做了有关数字顺序的视觉实验,所有数据经AFNI软件处理。结果:反序记忆激活体积显著大于正序记忆的部位在左侧半球的BA9区和BA17/18/19区。相反,激活体积正序记忆大于反序记忆的情况出现在右侧BA44/45区。结论:功能磁共振技术有助于加深对视觉记忆的理解。

强直性脊柱炎胸椎应力性骨折的影像学诊断

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）可在轻微外力,甚至无明显外力作用下发生脊柱应力性骨折,易被医患双方忽视而导致椎间假关节形成、脊柱畸形及不可逆性神经损害等严重的临床后果.笔者总结13例AS胸椎应力性骨折患者临床和影像学资料,报告如下.

胃神经鞘瘤与胃良性间质瘤的CT表现对比分析

胃肠道问质瘤（gastrointestinal stromaltumors，GISTs）为一组独立起源于胃肠道原始问叶组织的肿瘤，报道日渐增多，其中义以胃问质瘤占多数，而胃神经鞘瘤则较为罕见，并常误诊为胃问质瘤，作者自2006年10月至2013年2月回顾性分析6例胃神经鞘瘤与12例胃良性问质瘤的CT表现，并对比分析，以探讨CT对胃神经鞘瘤与胃良问质瘤问的鉴别诊断价值：