不同护理模式对ICU病房患者心理状况的护理效果对比研究

目的探讨不同护理模式对ICU病房患者的护理效果,提高护理质量和患者满意度。方法研究对象为2009年1～12月在我院ICU进行重症监护的患者82例,按照护理方式分为整体护理组和传统护理组,观察并比较两组的护理效果。结果整体护理组在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化等5个因子的得分均明显低于传统护理组。各因子间的差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前两组间的SAS评分分别为48.62±4.68和48.25±4.52,差异无统计学意义(t=1.23,P>0.05)。护理干预后评分分别为36.28±5.62和42.16±6.25,差异具有统计学意义(t=15.28,P<0.01)。结论对ICU患者在传统护理基础上进行心理指导,能够有效提高患者满意度、降低不良情绪的发生,对于疾病的治疗和康复均具有重要意义。

脑脊液鼻漏机械通气患者经口置胃管方法探讨

颅底骨折昏迷伴脑脊液鼻漏、口插管机械通气的患者，为防止脑脊液漏逆行感染，严禁经鼻插胃管，但这类病人病情重，需要胃肠减压或胃肠营养支持而放置胃管。意识障碍病人吞咽及咳嗽反射均消失，在插胃管时不能配合。气管口插管由于气管套管的阻碍等因素，按常规方法从口腔置入胃管难以成功，

ICU综合征发生的危险因素分析

目的探讨影响重症监护病房(ICU)综合征发生的相关因素,制定合理的预防及治疗方案,降低ICU综合征发生率,改善患者预后。方法回顾性分析宁波市第二医院ICU 2010年1月—2012年12月收治的117例患者的病历资料,总结ICU综合征的发生率。采用χ2检验筛选出影响ICU综合征发生的危险因素,再利用多因素Logistic回归分析确定ICU综合征的独立危险因素。结果 117例患者发生ICU综合征34例,发生率为29.06%。χ2检验显示ICU综合征与患者年龄、家庭月收入、呼吸机治疗、性格、历经病友死亡、APACHEⅡ评分与医疗费用相关(P<0.05),与性别和文化程度无关(P>0.05)。多因素Logistic回归显示接受呼吸机治疗(SE=0.086,P=0.000)、年龄>60岁(SE=0.074,P=0.006)、历经病友死亡(SE=0.090,P=0.000)和医疗费用自费(SE=0.083,P=0.000)是ICU综合征发生的独立危险因素。结论 ICU综合征发生受多方面因素影响,接受呼吸机治疗、患者年龄>60岁、历经病友死亡和自费治疗是其独立危险因素,需针对不同病因采取相应预防及治疗措施,最大限度地预防ICU综合征发生,改善患者预后,提高生活质量。

危重症患者伪膜性肠炎14例临床分析

目的探讨伪膜性肠炎(PMC)在危重症患者中的临床表现、诊断及治疗。方法对我院ICU近2年来收治的14例PMC患者的住院资料进行回顾性分析。结果全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻并不同程度伴有其他症状。肠镜检查有典型表现,经停用原抗生素,口服甲硝唑、万古霉素及生态制剂培菲康,支持对症处理后13例治愈。1例死于深部真菌感染。结论在危重症患者治疗过程中,应注意肠功能保护,警惕PMC的发生。一旦出现腹泻应尽早做内镜检查、粪厌氧菌培养,早期诊断,早期治疗。