宁波市流浪精神病人的收治现状和思考

目的了解宁波市流浪精神病人的收治现状,探索管理办法,为流浪精神病人的治疗康复提供依据。方法对2006年2月～2007年3月的104例流浪精神病人的情况进行调查。结果104例流浪精神病人51例男性,53例女性,全部由各辖区的派出所或120送来的。所有病人中精神分裂症74例(71.2%),合并躯体疾病的40例(38.5%)。结论由于种种原因,精神病人流浪街头,严重影响社会治安和市容市貌,给本人、家庭和社会都带来了负担,在救治过程中遇到了一些困难,需要财政,公安和民政等多方面的协作和政府的支持,才能使得流浪精神病人得到及时的救治,真正帮助这些弱势群体恢复健康,创建和谐社会。

解郁安神汤合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效与安全性研究

目的探讨解郁安神汤联合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性。方法将100例慢性精神分裂症患者随机分为研究组(解郁安神汤合并利培酮治疗)和对照组(单用利培酮治疗)各50例,观察时间12周,用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果治疗12周后,研究组显效率和有效率均高于对照组,PANSS评分较治疗前显著下降且低于同期对照组(P<0.01和0.05),但TESS评分2组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论解郁安神汤合并利培酮治疗慢性精神分裂症有确切的疗效且优于单用利培酮治疗,不增加不良反应,临床使用安全。

国内精神分裂症康复治疗文献分析

精神分裂症是一种多在青壮年发病的常见精神障碍，临床上表现为思维、情感、行为等多方面异常及精神活动不协调；终生预期患病率为1％左右，病程迁延，具有高复发率、高疾病负担（WHO，2008）。目前精神分裂症的病因和发病机制尚不明确，治疗上除用药物控制症状外，还需接受社会心理康复治疗和训练，进一步改善患者认知功能、完善个性，使其行为得到最大程度的调整和恢复，以减少疾病复发，提高生活质量。

喹硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究

目的:探讨喹硫平治疗精神分裂症的疗效及副反应。方法:以喹硫平(思瑞康)与利培酮治疗精神分裂症各30例作对照研究,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、不良反应症状量表(TESS)评定疗效及副反应。结果:利培酮组有效率78%,显效率39%;喹硫平组有效率88%,显效率76%。均无明显锥外系反应,仅表现为兴奋激越等副反应。结论:两药对治疗精神分裂症均有确切疗效,且安全性相对高,喹硫平对症状的改善可能更好。

奎硫平与利培酮对首发精神分裂症患者疗效及生活质量影响的对照研究

目的探讨奎硫平与利培酮对首发精神分裂症患者疗效与生活质量影响。方法将76例符合CCMD-3诊断标准的首发精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平(n=38,A组)和利培酮(n=38,B组)治疗8周,采用阳性症状阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定副反应。结果治疗8周后两组的疗效相似(P>0.05),A组和B组显效率差异无显著性(P>0.05);A组副反应发生率低于B组,但差异无显著性(P>0.05),B组锥体外系反应和内分泌改变发生均高于A组(P<0.05);A组和B组组内GQOLI-74评分治疗前后比较有显著性差异(P<0.01),A组在躯体健康维度因子的改善显著优于B组(P<0.01)。结论奎硫平对精神分裂症患者的疗效与利培酮相似,但副作用少,生活质量优于后者。

重复经颅磁刺激对抑郁症患者SSI评分的影响及治疗效果研究

目的 研究重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症患者贝克自杀意念量表(SSI)评分的影响及治疗效果.方法 选取2018年9月~2019年6月浙江省宁波市精神病院收治的112例抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组、试验组,每组56例.对照组采用草酸艾司西酞普兰治疗,试验组在此基础上联合rTMS治疗.比较两组治疗效果、汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)评分、SSI评分及血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平.结果 试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组HAMD-17、SSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMD-17、SSI评分低于治疗前,且试验组均低于对照组(均P<0.05).两组治疗前血清MBP、BDNF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清MBP水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05);BDNF水平高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05).结论 对抑郁症患者实施rTMS治疗效果显著,可明显缓解患者抑郁状况,大大减少自杀意念,并有效调节血清MBP、BDNF水平.

高强度重复经颅磁刺激治疗重度抑郁伴自杀意念患者的效果

目的探讨高强度重复经颅磁刺激(rTMS)治疗重度抑郁伴自杀意念患者的效果。方法选取2018年5月至2021年5月在浙江省宁波市精神病院接受治疗的重度抑郁伴自杀意念患者90例,采用随机数字表法将其分为高强度组、常规组和对照组,每组30例。在口服文拉法辛基础上,高强度组给予rTMS治疗(2次/d),常规组rTMS治疗(1次/d),两组每次治疗均为6000脉冲,对照组予伪刺激。观察三组治疗前后不同时间点的Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、汉密尔顿抑郁评定量表24项(HAMD-24)评分。记录两组不良反应发生情况。结果本研究共脱落7例,其中高强度组3例,常规组2例,对照组2例。高强度组和常规组治疗第3天末的BSI-CV评分均低于治疗前,三组治疗第7天末BSI-CV评分均低于治疗第3天末,三组治疗第14天末BSI-CV评分均低于治疗第7天末(P<0.05)。高强度组治疗后第3、7、14天末的BSI-CV评分均低于同期常规组和对照组,常规组治疗后第3、7、14天末的BSI-CV评分均低于同期对照组(P<0.05)。三组治疗第7、14天末HAMD-24评分均低于治疗前,治疗第14天末低于治疗第7天末(P<0.05)。高强度组治疗第7、14天末HAMD-24评分均低于同期常规组和对照组,常规组第7、14天末HAMD-24评分低于同期对照组(P<0.05)。高强度组和常规组头痛发生率均高于对照组(P<0.017)。结论高强度rTMS治疗能迅速减轻重度抑郁患者的抑郁症状及自杀意念,效果优于常规治疗,是一种相对安全的治疗措施。

舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症33例观察

笔者近年来观察舒肝解郁胶囊对轻中度抑郁症的疗效和安全性，现报告如下。

经颅磁刺激辅助治疗慢性失眠伴情绪障碍患者的社会功能及多导睡眠图观察

目的探讨经颅磁刺激(TMS)辅助治疗对慢性失眠伴情绪障碍患者的社会功能及多导睡眠图的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月84例慢性失眠伴情绪障碍患者的临床资料,按治疗方法分为两组,每组各42例,其中对照组予常规镇静安眠药物治疗,观察组在常规治疗基础上予TMS辅助治疗。比较两组治疗前后情绪障碍状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、多导睡眠图参数[实际睡眠总时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、觉醒时间(ATA)、REM潜伏期(REML)、觉醒次数(AT)、睡眠效率(SE)、睡眠维持率(SMr)、REM睡眠比例(REMSr)]以及睡眠治疗效果。结果(1)两组治疗前SAS、SDS、SDSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组SAS、SDS、SDSS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组SAS、SDS、SDSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗前TST、SL、ATA、REML、AT、SE、SMr、REMSr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TST、REML、SE、SMr均升高,SL、ATA、AT、REMSr均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组TST、REML、SMr高于对照组,SL、AT、REMSr低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组睡眠治疗总有效为92.86%,对照组为76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TMS对慢性失眠伴情绪障碍患者疗效显著,能够明显改善患者焦虑、抑郁等情绪障碍,促进社会功能恢复正常,改善睡眠质量,值得临床推广。

氟西汀与氯丙咪嗪治疗老年期抑郁症的对照研究

目的:比较氟西汀与氯丙咪嗪治疗老年期抑郁症的疗效及副作用.方法:选择符合CCMD-2-R诊断标准的老年期抑郁症病例60例,随机分为氟西汀组(30例)和氯丙咪嗪组(30例).分别用氟西汀20～40mg/日,氯丙咪嗪50～150mg/日,治疗观察6周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和药物副反应量表(TESS),评定疗效和药物的不良反应.结果:氟西汀与氯丙咪嗪疗效相当,没有严重副反应.结论:氟西汀治疗老年期抑郁症疗效好,副反应轻,患者服药依从性好.

用情守护 无怨无悔

毕业后,我来到浙江省宁波市精神病院(宁波市民康医院)工作,至今已有12年。最初的几年,我在老年精神科工作。2019年8月,我成为认知症照护专区的护士长。虽然护理工作忙碌而繁杂,但在这份岗位上,我与患者共同经历了宝贵的时光,这也是我护理生涯中最无怨无悔的时光。在我们认知症照护专区,有这样一群老年人——因为疾病,他们时而清醒,时而糊涂,脑海中的记忆正逐渐被擦去,他们慢慢忘记了名字,忘记了家庭住址,忘记了身边的亲人朋友。为了让这些患有认知症的老年人能够享受到更好的照护服务,多年来,医院一直致力于认知症照护的规范化、专业化探索。

50例“外来妹”心理状况调查与分析

目的 了解那些从贫困地区出来的,从事体力劳动的外来妹在陌生环境中生存时的心理状况。方法 采用SCL一90症状自评量表对50例在宁波纺织企业及个体私营企业工作的外来妹进行测试,并与国内常模及同工种或同车间的本地女工比较。结果 被调查组同国内常模及对照组相比较SCL—90总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子分均显著升高,P<0.01。结论 由于文化背景、劳动性质和强度、个人认知等的不同导致外来妹的心理健康水平下降。建议:要学会同周围环境保持良好的接触;要对自身有适当的了解;要自尊、自信、自强,同时社会要对这个群体进行心理健康宣教。

文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

目的评价文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法封符合CCMD-3抑郁症诊断标准的68例抑郁症患者进行文拉法辛和氟西汀的对照研究，其中文拉法辛组34例(75-225mg／d)，氟西汀组34例(20-60mg／d)，共8周。采用漠密顿抑量表(HAMD)评定疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应。结果经8周治疗后，郁文拉法辛与氟西汀疗效相当，没有严重副反应，但能较快控制症状。结论文拉法辛是一种安全、有效的新一代抗抑郁莱，适合临床使用。

阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症的效果和服药依从性分析

分析对于年龄较大的精神分裂症患者,服用阿立哌唑和喹硫平治疗后患者的神经功能能否得到恢复。方法 选取2021年2月-2022年8年龄较大的精神分裂症患者120例,将这些患者划入观察组和对照组,对观察组的患者选用阿立哌唑治疗,对照组的患者选用喹硫平治疗,比较两种治疗方法哪一种对老年精神分裂患者产生的影响比较大。结果 对两组患者在生活质量改善以及症状缓解等方面进行比较,两组患者无明显差异(P>0.05)。从患者服药的不良反应和对药物治疗的依赖程度等方面进行比较,观察组在服药后症状明显的减轻,对药物依赖程度高于对照组。(P<0.05)。结论 在对老年精神分裂症病人实施治疗的方法中,选用阿立哌唑或喹硫平的药物在疗效方面没有显著区别。但是在服用阿立哌唑后的不良反应发生率低,这表明选用阿立哌唑防治老年精神分裂症比较安全高效,患者对服药的依从性较高,应该在临床中推荐使用。

交往训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨交往训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响。方法将80例慢性精神分裂症患者随机分为试验组和对照组,每组40例。两组均用非典型抗精神病药系统治疗,常规护理,工娱治疗。试验组在此基础上开展交往训练,干预时间为12周。用社会功能缺陷筛查量表(SDSS)和阳性与阴性症状量表(PANSS)分别评定患者病情和社会功能的变化。结果两组干预方法对SDSS和PANSS评分存在随时间变化的趋势,干预后评分低于干预前,多个因子分和总分、干预与时间存在交互效应且存在组间差别(P<0.01或P<0.05)。同期对照比较,SDSS除社会退缩、社会活动、自我照顾3因子外(家里活动因子在出院后1个月末),其余各因子分和总分,出院后1、6个月末试验组低于对照组(P<0.01或P<0.05);PANSS阴性因子积分和总分,出院6个月末试验组低于对照组(P<0.05)。结论交往训练有利于慢性精神分裂症患者社会功能的恢复和保持,有利于保持病情稳定。

影响分裂症门诊治疗依从性的因素分析

目的探讨影响门诊精神分裂症患者治疗依从性的相关因素,为分裂症患者的治疗提供依据。方法采用自制的依从性调查问卷,对门诊285例分裂症患者依从性的相关因素进行调查分析。结果门诊精神分裂症患者依从性好的178例(62.5%),依从性差的107例(37.5%)。患者的治疗依从性不受性别、年龄、文化程度等的影响,而自知力、药物疗效和健康教育对患者依从性的影响差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论根据患者病情选择有效的药物,及时控制病情,尽快恢复自知力,加强患者及家庭的健康教育,提高患者依从性,从而巩固疗效,有利于患者早日回归社会。

PDCA循环法在阿尔茨海默病患者服药安全管理中的应用

目的:探讨PDCA循环法在阿尔茨海默病患者服药安全管理中的应用。方法:运用PDCA循环法对阿尔茨海默病患者服药情况进行现状调查,分析存在的问题,找出原因,制定相应制度及流程并实施,及时评价效果。结果:护士能正确执行患者身份识别、给药制度及流程,对老年患者根据需要实施分时给药,真正做到送药到口。结论:PDCA循环法有效提高了阿尔茨海默病患者服药安全管理质量。