JCI标准在医院有害物质管理中的应用

目的加强医院有害物质的管理,消除或降低在处理有害物质过程中潜在的危险,保障医院病人、员工和来访者的安全。方法以JCI标准中有害物质管理测量要素为准则,对全院各部门有害物质的使用管理情况进行调查和整改。结果全院各部门对有害物质的管理缺乏责任部门,无统一管理模式,各级人员意识淡薄,存在较大的安全风险。结论医院内的有害物质品种多、分布部门广、接触人员多,为了保障广大员工、病人和来访者的安全,有必要实施整改,加强管理。

免气腹与气腹全腹腔镜下肝叶切除术的对比研究

目的探讨免气腹全腹腔镜下肝叶切除术应用的可行性。方法选择我院2008年5月～2009年12月资料完整的全腹腔镜下肝叶切除术22例,免气腹组11例(应用经穿刺孔8～14Fr导尿管腹壁牵拉技术),气腹组11例,进行回顾性对照研究,比较2组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后恶心呕吐情况、术后住院时间、术后并发症,检测手术开始60min时动脉血CO2分压(PaCO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、中心静脉压(CVP)和气道压。结果2组手术均顺利,无中转开腹,无输血,术后恢复顺利。2组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、肛门首次排气时间、术后住院时间、术后并发症差异均无显著性(P>0.05)。免气腹组手术开始60min时PaCO2[(36.0±4.0)mmHgvs(43.9±3.8)mmHg,t=4.735,P=0.000],PETCO2[(31.3±2.8)mmHgvs(41.2±3.8)mmHg,t=6.978,P=0.000],CVP[(6.04±1.62)cmH2Ovs(7.81±1.66)cmH2O,t=2.533,P=0.020]和气道压[(17.1±2.5)cmH2Ovs(25.1±3.9)cmH2O,t=5.711,P=0.000]明显低于气腹组。结论经穿刺孔皮管腹壁提拉技术开展免气腹全腹腔镜下肝叶切除术可行,安全。

药物警示标识在我院用药安全管理中的做法与体会

减少用药错误,提高护理质量,为病人安全提供保证。方法运用风险管理方法,对2009年至2010年9月药物不良事件进行无惩罚呈报,根据根本原因分析法进行分析,经讨论分析制定药物警示标识,标识内容包括描述、提醒、建议、指引等,在全院推广使用。结果 2009年至2010年9月用药安全对比分析,药物不良事件的发生率明显降低,护士对用药安全意识明显得到提高。结论药物警示标识在用药安全管理中具有有效的提醒作用,可以有效的提高护士的安全防范意识,确保病人安全,降低差错事故的发生率,从而提升护理服务质量。

多项目特种蛋白复合冻干质控品的研制

目的研制冻干多项目特种蛋白复合质控品,用于对多种临床检测项目进行同时质控。方法选择临床检测中所需项目的高浓度标本,使用真空冷冻干燥法制备多项目特殊蛋白复合质控品,对其各项指标进行检测。结果制备的13个项目特种蛋白在日本HITACHI 7170全自动生化分析仪上检测,质控效果良好,质控品稳定。结论制备的多项目特殊蛋白复合冻干质控品能够满足室内质控的要求,效果满意。

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法将维持性血液透析尿毒症的20例患者,随机分成两组,串联组10例,采用HP串联HD进行治疗,每周2次;对照组10例,单纯进行HD,每周3次。均采用肝素抗凝,血流量180～200ml/min,于治疗前后检测甲状旁腺素(PTH)、血尿素氮及肌酐。结果串联组皮肤瘙痒的减轻程度及PTH清除率显著高于对照组(P<0.01)。结论血液灌流串联血液透析可有效减轻皮肤瘙痒,及有效提高PTH消除率,弥补了单纯血液透析的不足。

PBL带教法在妇产科带教中的应用效果

目的：探讨和研究以问题为基础教学法在妇产科临床带教中的应用效果。方法：选取2013年5月~2014年5月之间浙江省宁波市象山第一人民医院妇产科实习的108名实习生,其中56名学生采用PBL教学法并设为观察组,其余52名学生设为对照组,采用传统带教模式进行,实习结束后对两组实习生进行统一的考核和问卷调查。结果：从考核成绩来看,观察组的总成绩及开放性试题成绩均显著优于对照组（P〈0.05）;从调查问卷结果来看,护生认为PBL教学法对于学习主动性、求知欲望、逻辑思维能力、主动发言和提问的勇气、归纳问题能力等有显著提升。结论：PBL教学法能够有效提高学生的学习兴趣、自我创造能力和逻辑思维能力,促进了学生的学习积极性,从被动学习转为了主动学习,提高了学习效果。