膀胱灌注无菌透明质酸钠治疗膀胱癌电切术后灌注化疗并发症疗效观察

目的:探讨膀胱灌注无菌透明质酸钠治疗非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)后膀胱灌注化疗所致并发症的疗效和安全性。方法 :患者23例,膀胱过度活动症状评分(OABSS)均大于或等于12分,其中女7例,男16例。术后盐酸吡柔比星膀胱灌注,排空膀胱后即刻无菌透明质酸钠膀胱灌注,每周1次,共4次,然后每个月1次,共4次。采用OABSS问卷表进行疗效分析。结果:23例患者治疗期间生命体征平稳。1例女性患者因尿频、尿急不能耐受,停止盐酸吡柔比星膀胱灌注,行无菌透明质酸钠膀胱灌注后症状减轻,恢复盐酸吡柔比星膀胱灌注。3例症状减轻后又加重,诊断尿路感染,敏感抗生素治疗后症状减轻。治疗前的OABSS总评分、白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁评分分别为(13.04±0.98)、(1.82±0.39)、(2.83±0.39)、(4.48±0.51)、(3.86±0.56)分,治疗后的OABSS总评分、白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁评分分别为(5.00±3.29)、(0.65±0.57)、(2.10±0.80)、(1.91±1.20)、(1.27±1.16)分。两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:无菌透明质酸钠膀胱灌注在临床应用中能够安全、有效地显著降低非肌层浸润性膀胱癌患者因行TUR-BT术后膀胱灌注化疗所致的并发症。

经会阴三维超声观察未育女性盆膈裂孔的临床应用

目的应用盆底三维超声观察未育正常女性盆膈裂孔的形态、结构、大小,为研究盆底功能障碍性疾病,提供影像学依据。方法对100例正常未育女性进行盆底三维超声检查,获得盆膈裂孔声像图,观察其形态、结构,测量盆膈裂孔前后径、左右径、面积及耻骨直肠肌厚度。结果所有检查者都能清晰显示盆膈裂孔图像,正常盆膈裂孔呈菱形,左右对称,结构完整,裂孔从前到后依次排列尿道、阴道、直肠。盆膈裂孔前后径、左右径、面积分别为(4.5±0.5)cm,(3.3±0.3)cm,(10.8±1.3)cm2,耻骨直肠肌厚度(0.88±0.1)cm。结论三维超声是观察女性盆膈裂孔的一种有效的影像学方法,对盆底功能障碍性疾病的三维超声研究,有着重要意义。

姜黄素对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的观察姜黄素对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和姜黄素小、大剂量组,每组15只。除正常对照组外,其他组建立大鼠1型糖尿病模型。姜黄素各剂量组灌胃姜黄素溶液;模型对照组与正常对照组灌胃等量0.9%氯化钠溶液。均每周2次,连续16周。取大鼠心脏行TUNEL凋亡染色,检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况;Western blotting检测Bcl-2、Bax表达水平。结果 TUNEL凋亡染色结果显示,模型对照组大鼠心肌细胞出现不同程度凋亡。与正常对照组比较,模型对照组大鼠心肌细胞凋亡指数显著增加(P<0.05);与模型对照组比较,姜黄素各剂量组心肌细胞凋亡指数明显下降(P<0.05),且呈现剂量依赖性。Western blotting检测结果显示,模型对照组大鼠心肌细胞Bcl-2含量较正常对照组低,Bax含量较正常对照组高(P<0.01)。与模型对照组比较,姜黄素各剂量组心肌细胞Bcl-2含量显著增加,Bax含量显著下降(P<0.01),且呈剂量依赖性。结论姜黄素能显著降低1型糖尿病模型大鼠心肌Bax含量,升高Bcl-2含量,减少1型糖尿病所致大鼠心肌细胞凋亡。

甲巯咪唑片在甲亢继发骨质疏松患者中的实施意义及对骨密度变化的影响

目的研究甲巯咪唑片在甲亢继发骨质疏松患者中的实施意义及对骨密度变化的影响。方法本次纳入2018年5月—2019年4月收治的108例甲亢继发骨质疏松患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组54例予以丙基硫氧嘧啶治疗,观察组54例予以甲巯咪唑片治疗。将两组的甲状腺激素水平、骨代谢水平、骨密度、临床疗效、用药安全性进行比较。结果观察组患者治疗后的FT3、FT4均低于对照组,TSH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的PINP、β-CTX、ALP均低于对照组,治疗后腰椎、股骨颈、桡骨远端处的骨密度值以及临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的用药安全性进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对甲亢继发骨质疏松患者应用甲巯咪唑片治疗能够更好地改善甲状腺激素水平、骨代谢水平以及骨密度,安全有效。

阿奇霉素治疗支气管哮喘80例

目的观察大环内酯类抗生素治疗支气管哮喘的疗效及安全性。方法将2010年1月至2011年6月确诊为支气管哮喘的160例患者随机分为两组,每组80例。对照组患者每日吸入普米克200μg,吸入喘康速气雾剂0.5 mg,每日3次;治疗组患者在对照组用药基础上加用阿奇霉素,每次0.5 g溶入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每日1次,连用14 d。观察并记录肺功能,比较治疗前后咳嗽、胸闷等症状的变化。结果治疗组显效68例(85.00%),对照组显效34例(42.50%),两组显效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗后两组患者的肺功能和临床症状均有较明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗支气管哮喘具有显著疗效,且不良反应小,可在临床推广。

两种腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的探讨两种腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择本院2008年5月至2011年3月行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者85例,将患者随机分为两组:经腹腹膜前疝修补术(TAPP)组(53例)和腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)组(32例)。观察两组患者手术情况及住院时间、术后恢复情况及并发症发生情况等指标。结果两组手术均获成功,无中转开放。TAPP组与TEP组患者在手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后住院时间方面无明显差异(P>0.05),在手术费用上TAPP组高于TEP组,具有统计学差异(P<0.05)。TAPP组与TEP组患者在术后1～5天最高体温、肛门排气时间、镇痛药使用率方面无明显差异(P>0.05)。TAPP组1例患者术后出现暂时的腹股沟区神经感觉异常,1例患者出现肠梗阻,经保守治疗后缓解。TEP组1例患者出现腹壁皮下血清肿。TAPP组并发症发生率为3.8%(2/53),TEP组并发症发生率为3.1%(1/32),两组患者在并发症发生率方面无统计学差异(P>0.05)。全部患者术后均获得全程随访,两组患者均无复发。结论TAPP与TEP均是治疗腹疝安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。

经尿道前列腺电切术后患者再次手术的疗效分析

前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，而经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）是治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）的主要手术方式，具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点，是世界上公认的治疗前列腺增生症的“金标准”，但该手术后仍有部分患者因多种原因需再次手术［1］。

老年胃癌病人术后营养支持方法的评估

老年胃癌病人确诊时大多伴有营养不良、脏器和免疫功能减退及组织修复能力下降等现象,加上手术创伤及应激引起的高分解代谢及免疫抑制,可使病人的营养不良、免疫功能受损进一步加重。本文报告我院对108例〉60岁的胃癌病人术后实施不同途径营养支持的观察效果和并发症。

宁波市中学生“甲流”健康教育效果评估

目的：了解宁波市中学生对甲流防控知识的掌握情况,并评价在宁波市中学生中开展甲流健康教育的效果。方法：通过分层随机抽样从宁波市抽取800名中学生,分别在开展甲流健康教育前、后两次进行问卷调查,并进行统计分析。结果：开展甲流健康教育前、后中学生甲流防治知识总知晓率为46.72%和71.36%,差异有统计学意义（P〈0.01）。经过健康教育,再次调查的知识平均得分有所提高,达到22.43分;甲流相关态度和行为问题的肯定回答率也有不同程度的提高。Logistic回归分析显示,甲流相关知识得分、过去半年曾患流感和学校组织甲流疫苗接种是＂是否愿意接种流感疫苗＂的影响因素。中学生甲流健康教育总体需求率为76.3%-90.6%。结论：学校预防甲流健康教育可以帮助学生增强抵御甲流的能力,综合性的预防措施对于预防甲流有积极的推动作用。

谷值、峰值检测顺序对FPIA法检测CSA浓度的影响

目的探讨荧光偏振免疫分析法(FPIA法)检测环孢素A(CsA)浓度过程中不同的谷值(C0)、峰值(C2)检测顺序对检验结果精度的影响。方法选择44例肾移植术后服用CsA抗移植排斥反应患者,在术后6个月内连续采用FPIA法检测静脉血CsA浓度,在检测过程中分别采取C0、C2(C0-C2)及C2、C0(C2-C0)组检测顺序,比较两种检测顺序下患者C0、C2差异。结果 两种检测顺序各时间段检测的C0、C2值无明显差异,C2-C0组C0S值小于C0-C2组。结论采用C2、C0检测顺序能够减少FPIA法检测CsA浓度的差异,提高检测的准确性。

持续质量改进在基层医院输血病历质量管理中的应用

目的通过输血病历质量改进,完善输血病历书写规范与质控标准,促进临床合理、有效、安全输血。方法对2011年住院病案中输血相关记录,包括病案首页、输血医嘱、病程记录(含术中输血记录)、护理记录、输血记录单、输血知情同意书、输血前筛查、输血会诊及合理用血的各个环节进行系统检查、分析缺陷原因,制订质量改进计划,运用持续质量改进(CQI)方法指导2012年输血病历书写规范。结果上述输血相关记录缺陷发生率2012年较2011年明显减少,两者比较有统计学差异(P值<0.01),输血病历达标率从74.86%提高到92.26%,质量改进达到预期效果。结论采用持续质量改进方法,能有效提高输血病历书写质量,提高医护人员法律意识,规范医疗行为,保证医疗安全。

Morel-Lavallée损伤:临床和MRI特征分析

目的探讨Morel-Lavallée损伤（Morel-Lavallée lesions,MLL）的临床和MRI图像特点。方法回顾性分析17例MLL患者的临床和MRI图像资料,分析内容包括病史、临床症状、病灶部位、病灶内部信号特点和囊壁情况等。结果 17例患者中合并骨折9例,单纯MLL 8例。增强扫描1例,平扫16例。无症状包块12例,有症状包块5例。MLL-Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型9例,Ⅳ~Ⅵ型0例。病灶分布：大腿中上段或髋部外侧面8例,膝关节2例,小腿前内侧皮下2例,腰背部2例,肱骨上段外侧1例,肘关节1例,胸背部1例。形态和信号特点：梭形或卵圆形12例,条片状5例,病变大小不一,病灶直径1~25 cm。信号特点多变,其信号强度与血肿内成分的演变密切相关。T1WI和T2WI均以高低混杂信号为主。囊壁：有囊壁12例,无囊壁5例。结论 MLL的临床和MRI图像有一定特征性,外伤病史伴相应部位皮下脂肪层和深筋膜间的囊性病灶是诊断的重要依据。结合损伤病史、病灶部位、囊液信号特征和囊壁表现可提高诊断的准确性。

三维超声在筛查新生儿发育性髋关节异常中的探索性应用

目的探索三维高频超声髋关节检查技术在诊断新生儿发育性髋关节异常（DDH）中的应用价值。方法2010年6月至2010年12月，采用PHILIPSIU22超声诊断仪，二维加三维高频线阵探头，对768例新生儿行髋关节超声筛查。新生儿7d内行超声波髋关节筛查，采用Graf法及股骨头覆盖率比值测量髋关节，并结合三维成像图评判髋关节发育情况。结果本组受检新生儿768例（1536髋），其中女婴398例，男婴370例，新生儿平均受检时间为出生后5．8d。正常的髋关节共1412髋，占91．92％；髋关节不稳定共99髋，占6．45％；髋关节发育不良19髋、半脱位4髋、脱位2髋，共占1．63Voo。结论Graf的髋关节额状面成像技术，可以对新生儿髋关节进行清晰的超声成像，并进行了定性、定量分析，诊断DDH，但标准图像的获得是测量和诊断的关键，它会受操作者的技术影响。三维超声成像技术，可观察髋关节空间结构，旋转X、Y、Z轴，更可从不同角度观察髋关节的发育情况，提供髋关节解剖形态和关节功能的信息，并能早期显示髋关节解剖结构，这点是传统X线片不能比拟的优势，图像更加直观，加上高频超声波检查的无放射性损害，重复性强，因此二维和三维超声二者相结合诊断发育性髋关节异常，更符合临床上治疗髋臼发育不良的时间越早越好的需求。

消化性溃疡复发因素的探讨与综合防治

目的:探讨消化性溃疡(PU)复发的因素及健康教育联合季节性用药对其的综合防治效果。方法:选取鄞州二院消化内科经胃镜确诊溃疡治愈后PU 240例,随机分成对照组和干预组(各120例),对照组给予常规药物治疗及一般护理,干预组在对照组基础上给予健康教育及季节性用药,随访3年,比较两者的临床疗效及复发率,并分析其复发因素。结果:干预组消化性溃疡复发率明显低于对照组(10.0%V S 25.7%),而依从性却高于后者(88%V S 40%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。对照组消化性溃疡复发的因素主要为不良生活方式(92.6%)、男性(74.1%)及精神因素(70.4%),而干预组则以幽门螺旋杆菌感染(HP)阳性率(90.9%)及男性(72.7%)为主。结论:PU复发率高,影响因素多,健康教育能提高患者的依从性,联合季节性用药预防干预可以降低PU的复发,提高生活质量。