上海市成人肺功能医学参考值范围的初步研究

目的初步建立上海地区成人肺功能医学参考值范围和一秒率实测值占预计值百分比的正常值。方法选取2009年6月至2010年2月的健康成年体检者,对合格人群进行肺功能测定,根据华东地区肺功能正常预计值公式判断结果,以肺功能正常和基本正常2∶1的比例入选360例受试者,按年龄分为6组,每组60例,男女各半。收集14项肺功能参数:肺活量(VC)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)、残气容积(RV)、残气容积/肺总量(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、呼气峰流量(PEF)、用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时呼气流量(FEF75%)、一氧化碳弥散量(DLCO)、每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(KCO)。以性别、年龄、身高、体重为自变量建立新的预计值公式,并根据新公式推算各参数的医学参考值范围,计算一秒率实测值占预计值的正常百分比。结果建立了新的肺功能正常预计值公式,其中DLCO=5.206+4.314×性别("男"=1,"女"=0)-0.144×年龄(y)+0.098×身高(cm)+0.082×体重(kg),KCO=9.346-0.026×年龄(y)-0.031×身高(cm)+0.025×体重(kg)。推算出VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC的正常值低限(LLN)(P5),FRC、TLC、RV、RV/TLC的LLN(P2.5)及正常值高限(P97.5),其中FEV1/FVC LLN(P5)=101.924-0.144×年龄(y)-0.118×身高(cm),其实测值占预计值百分比的正常值低限为92%。结论在国内无肺功能参数医学参考值和一秒率判断标准,而目前华东地区弥散量预计值偏高的情况下,可以参考本项研究结果。FEV1/FVC的LLN或其实测值占预计值百分比的92%可作为阻塞性通气障碍的诊断标准。FEV1<LLN可代替其实测值占预计值的80%作为轻度通气功能障碍的标准。

综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺患者的效果研究

目的探讨住院老年慢阻肺患者采用综合性肺康复护理计划的效果。方法选择2018年1月—2020年1月浙江省宁波市鄞州人民医院140例住院老年慢阻肺患者为研究对象,采用双盲法分组标准分成观察组和对照组,每组70例。观察组予综合性肺康复护理计划,对照组予常规护理。比较分析两组肺功能指标、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果观察组护理后FEV1(70.84±3.17)%、FEV1/FVC(76.35±4.12)%高于对照组(60.23±2.71)%、(62.52±2.68)%,差异有统计学意义(t=21.285,P<0.05;t=23.542,P<0.05);护理后观察组呼吸症状评分(14.42±2.26)分、活动受限评分(7.76±1.05)分、疾病影响评分(13.32±2.49)分低于对照组(16.89±1.74)分、(8.78±1.34)分、(15.60±1.99)分,差异有统计学意义(t=7.245,P<0.05;t=5.013,P<0.05;t=5.985,P<0.05)。结论综合性康复护理计划应用在住院老年慢阻肺患者中效果显著,值得推荐。

鄞州区50株结核杆菌6种耐药基因检测分析

目的:分析鄞州区结核杆菌耐药相关基因的突变特点,评价DNA测序分析在结核分枝杆菌耐药性检测中的价值。方法:利用DNA测序分析方法检测50株结核分枝杆菌的KatG、inhA、rpoB、embB、rpsL及rrs基因片段。结果:50株结核杆菌中,对INH、RFP、EMB、SM耐药的基因突变率分别为88%(包括KatG、inhA基因)、70%(rpoB基因)、100%(embB基因)、55%(包括rpsL、rrs基因)。其中INH耐药以KatG基因突变为主,SM耐药以rpsL基因突变为主,KatG基因突变多见于315位点,rpoB基因突变多见于531位点,embB基因突变多见于306位点,rpsL基因突变多见于43位点。结论:通过对结核杆菌常见耐药基因检测,将在短时间内区分敏感株及耐药株,有效指导临床用药,具有重要的意义。

慢性阻塞性肺疾病合并腰疝2例及文献复习

腰疝是腹腔内器官、组织通过先天或后天形成的腹壁薄弱或缺损在腰三角间隙膨出的腹后外侧壁疝。腰疝在临床上极为少见,全球报告此类疾病不超过300例,从病因学上腰疝可分为先天性和后天性,后者又分为原发性和继发性。

1988年上海地区成人肺功能正常预计值公式的适用性检验

目的调查上海地区健康人群的肺功能情况，验证1988年成人肺功能正常预计值公式在现阶段的适用性。方法选取2009年6月至2010年2月的健康体检者，对合格人群进行肺功能测定。根据1988年肺功能正常预计值公式判断结果，以肺功能正常：基本正常为2：1的比例入选360例受试者，年龄19～83岁，平均（42±12）岁，按年龄分为6组，每组60人，男女各半。收集14项肺功能参数：肺活量、功能残气量、肺总量、残气容积、残气容积／肺总量、FVC、FEV，、FEV．／FVC、呼气流量峰值、用力呼出25％肺活量时呼气流量（FEF73％）、用力呼出50％肺活量时呼气流量（FEF。）、用力呼出75％肺活量时呼气流量（FEF73％）、D。．CO、每升肺泡容积的一氧化碳弥散量（KCO）。采用多元回归分析，建立新的肺功能正常预计值公式。将受试者数据分别输入上述2种公式，得到2组肺功能参数的预计值，将各参数的实测值和新预计值进行拟合度检验，然后将2组预计值进行相关性分析和差异度比较。结果新肺功能正常预计值公式中各参数的实测值和预计值非常接近，其中肺活量（L）分别为3．6±0．8和3．6±0．8，FVC（L）分别为3．5±0．9和3．5±0．8，FEV，（L）分别为3．0±0．8和3．0±0．7，FEV．／FVC（％）分别为83．8±3．1和83．3±2．6，呼气流量峰值（I／s）分别为7．7±1．9和7．5±1．6，FEF25％（L／s）分别为6．8±1．7和6．7±1．2，FEF㈣（L／s）分别为4．0±0．8和3．9±0．7，FEF75％（L／s）分别为1．5±0．7和1．5±0．6，残气容积（L）分别为1．6±0．4和1．6±0．3，功能残气量（L）分别为2．8±0．4和2．9±0．4，肺总量（L）分别为5．0±1．0和5．0±0．9，残气容积／肺总量（％）分别为33．1±4．6和32．7±4．5，DICO（ml·min～·mmHg一，1mmHg=0．133kPa）分别为21．2±5．0和21．2±4．3，KCO（ml·min～·mmHg“）分别为4．4±0．7和4．5±0．4，差异均无统计学意义（t值为一0．856～1．673，均P〉0．05），说明新预计值公式拟合良好。两组的12项肺功能参数（除外D1．CO和KCO）预计值均呈正相关（r值为0．966～0．989，均P〈0．01），差异度均〈5％。结论1988年上海地区成人肺功能正常预计值公式仍适用于现阶段人群。