腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效研究

目的比较开腹和腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在宁波市鄞州区第二医院普外科收治的136例行肝切除术治疗患者的临床资料,纳入接受左肝切除术治疗者132例,使用倾向性评分匹配法对开腹肝左叶切除(open left-sided hepatectomy,OLH)组和腹腔镜肝左叶切除(laparoscopic left-sided hepatectomy,LLH)组患者进行1∶1匹配,两组各47例。主要观察指标:手术时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。结果与OLH组比较,LLH组术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后胆瘘发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组初步结石清除率、最终结石清除率、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,开腹手术和术后并发症是延长术后住院时间的独立危险因素开腹手术是术后胆瘘的独立危险因素左肝外叶切除、术后胆瘘和合并多处结石是结石复发的独立危险因素。结论腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石是安全有效的,术后胆瘘以及合并多处结石是肝内胆管结石术后复发的独立危险因素。

腹腔镜下T1b~T2期胆囊癌根治术的临床研究

本研究回顾性分析40例T1b~T2期胆囊癌患者临床与随访资料,分为腹腔镜组18例和开腹组22例,统计学分析结果表明两组在年龄、性别、手术时间、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后出血量及术后住院天数小于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者1、3年生存率分别为90.9%、68.2%,开腹组患者1、3年生存率分别为94.1%、69.3%,两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.143,P=0.705).本研究显示腹腔镜胆囊癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优势,对具备成熟腹腔镜胆道外科技术的单位而言,腹腔镜胆囊癌根治术治疗T1b~T2期胆囊癌是安全可行的.