肾盂输尿管连接部梗阻术前多层螺旋CT尿路造影的应用价值

目的探讨多层螺旋CT尿路造影(multi-slice CT urography,MSCTU)在肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)术前评价中的应用价值。方法收集27例经手术病理证实的UPJO患者,术前均行MSCTU检查,使用Philips Brilliance 16层螺旋CT机先行常规螺旋CT平扫、动脉期和实质期增强扫描、排泄期全尿路扫描,然后将原始数据传到workspace工作站进行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)等处理,获得立体的全尿路影像。以手术结果为参照,对术前CT评估结果进行分析对比。结果 27例UPJO患者中,单侧梗阻22例,双侧梗阻5例,MSCTU检查全部明确诊断,确诊率达100.0%,其中26例(96.3%)明确病因诊断。单纯性梗阻(无明确机械性梗阻因素)15例,炎症性狭窄3例,上尿路结石3例,血管压迫2例,纤维条索带压迫2例,先天性肾盂输尿管扭曲2例,肾盂输尿管高位1例,输尿管瓣膜1例,重复肾畸形合并梗阻1例。行微创手术18例,开放性手术7例,体外冲击波碎石术(ESWL)1例,输尿管镜下碎石术1例。结论 MSCTU可明确UPJO的病因,为临床医生选取正确的术式提供足够的影像信息,可作为UPJO术前评价的常规检查方法。

动脉穿刺自体动静脉内瘘造影评价血管透析通路

目的应用静脉留置针直接动脉端顺行穿刺的方法行自体动静脉内瘘血管造影，评估血透患者的血管通路狭窄情况，为临床手术重建内瘘功能或经皮腔内血管成形术（PTA）提供正确的术前影像指导。方法采用西门子Artisu中型C臂机对46例临床自体动静脉内瘘流量不佳的维持性血透患者进行检查，穿刺针选用BDIntimaII20G或22G密闭式静脉留置针，在内瘘动脉端顺穿成功后，经高压注射器注入非离子型对比剂安射力，速率1～1．5ml／s，对比剂总量约2～5ml，造影图像采集为4帧／s。结果46例患者均顺利完成检查，无任何并发症发生。所有患者均获得满意的内瘘造影图像，包括动脉流人道、吻合口和静脉流出道等影像，血管狭窄程度、长度、部位均得到清晰显示。其中内瘘吻合口狭窄2例；桡动脉流人道狭窄伴头静脉流出道狭窄5例；头静脉流出道狭窄37例，内瘘吻合口狭窄伴静脉流出道狭窄1例，桡动脉流人道闭塞伴内瘘侧枝循环形成1例。结论采用静脉留置针在内瘘动脉端顺穿的方法行内瘘血管造影检查，具有操作简便、微创、患者易接受、可重复性好、对比剂用量少、图像清晰、动态显示等的优点，尤其是对患者的残余。肾功能保护十分有利，能准确评估患者的透析血管通路情况，为临床治疗提供指导。

留置针直接动脉穿刺造影评价自体动静脉内瘘功能

静脉留置针又称为套管针,由先进的生物材料制成,静脉留置针作为头皮针的替代品目前已广泛应用于临床输液患者,部分医院也应用于CT增强检查,但都仅局限于静脉穿刺的范围。应用静脉留置针在动脉穿刺的相关应用报道较少。我科至2010年5月开始试用静脉留置针在自体动静脉内瘘的动脉端顺穿后行内瘘血管造影来评价内瘘功能,

中国汉族成人岛叶MRI测量在临床中的应用价值

目的研究岛叶区域的解剖特点,为岛叶病变临床手术提供可靠的数据。资料与方法选择健康汉族成人自愿者200名(400侧),按年龄分为5组,每组40名,每组内男女各20名。对每位自愿者用1.5 TMR扫描仪进行研究,应用Aquariusws软件手动勾画出各个解剖值,软件自动测算出其参数值。结果在T1WI上,岛叶皮质呈等信号,岛回内的白质纤维呈高信号,岛沟与脑脊液信号相似呈低信号。结论岛叶具有独特的解剖特点,充分掌握岛叶的解剖特点可为该区域及岛叶深部病变的手术路径选择提供帮助。

低管电压和低对比剂螺旋CT对非肥胖患者门静脉图像质量的影响

目的:探讨低管电压和低对比剂螺旋CT对非肥胖患者门静脉图像质量的影响。方法:选取宁波市鄞州第二医院2013年1月-2016年1月接受门静脉成像(MSCTP)的非肥胖患者156例,所有患者的体质量指数(BMI)均小于25kg/m2。所有患者按照随机数表法随机分为观察组和对照组,观察组患者采用低管电压和低对比剂螺旋CT进行扫描,对照组采用常规扫描方法。统计并对比两组患者的有效管电流、CT容积剂量指数、剂量长度乘积;统计计算两组患者的平均对比剂用量、平均有效辐射剂量,并进行对比;对患者的图像质量进行客观评价,对两组患者图像的肝实质CT值、门静脉CT值、图像噪声值、肝实质等进行对比;两名影像科医师对两组患者的图像进行主观评分,统计并对比两组患者图像质量的主观得分。结果:观察组患者的BMI无统计学差异,观察组患者的有效管电流明显高于对照组。观察组患者的CT容积剂量指数和剂量长度乘积明显低于对照组。观察组患者的平均对比剂用量、平均辐射剂量均明显小于对照组。观察组患者的肝实际值CT、门静脉CT值和图像噪声值均高于对照组。观察组患者的图像主观质量平均评分高于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:低管电压和低对比剂螺旋CT对非肥胖患者进行应用有效地降低辐射剂量和对比剂量,并能够提高图像质量,值得广泛推广应用。