导管接触性溶栓治疗急性期髂股静脉血栓形成的临床疗效分析

目的探讨导管接触性溶栓治疗急性期髂股静脉血栓形成的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年-2012年期间86例急性期髂股静脉血栓形成患者的临床资料,以下肢周径差变化、静脉通畅度评分、静脉通畅率及深静脉血栓后综合征（PTS）发生率评估治疗效果;以出血并发症、肺栓塞等发生率评估其安全性。结果导管直接溶栓（CDT）组治疗前、后大腿和小腿的周径差显著高于单纯静脉溶栓治疗（TPVT）组（P〈0.05）。治疗前后CDT组静脉通畅度率显著高于TPVT组（P〈0.05）;CDT组Villalta评分、PTS及并发症发生率显著低于TPVT组（P〉0.05）。结论导管接触性溶栓治疗急性期髂股静脉血栓形成是一种安全有效的治疗方法。

两种微创治疗方案治疗急性结石性胆管炎的临床对照研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术(LC联合LCBDE)与内镜乳头切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST联合LC)在急性结石性胆管炎治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2007年3月～2011年9月126例轻度或中度急性结石性胆管炎的临床资料,其中LC联合LCBDE 57例,EST联合LC 69例。对结石清除率、术后并发症、中转开腹率及单次治疗成功率等指标进行比较。结果 2组结石清除率、并发症发生率、中转开腹率差异无显著性,而单次治疗成功率LC联合LCBDE组高于EST联合LC组[89.5%(51/57)vs.75.4%(52/69),χ2=4.166,P=0.041]。所有病例随访0.5～3年,平均1.8年,均未出现腹痛、发热及黄疸等症状,B超未见结石复发。结论 LC联合LCBDE和EST联合LC都是治疗急性结石性胆管炎安全有效的方法,而在减少治疗次数、减轻病人痛苦方面,LC联合LCBDE更有优势。

两种微创治疗方案治疗老年患者胆总管结石的临床对照研究

目的比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术(LC联合LCBDE)与内镜乳头切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST联合LC)治疗老年患者(≥65岁)胆总管结石的临床疗效。方法 2005年7月～2010年12月,胆总管直径≥8mm且既往未接受乳头括约肌切开、胆囊切除或胆道手术的110例老年胆总管结石患者,LC联合LCBDE组47例,先行LC,确认胆总管后行LCBDE,结石取净后胆道镜检查胆道系统以确认有无结石残留;EST联合LC组63例,十二指肠镜确认十二指肠乳头,常规ERCP进一步明确诊断后行EST,取石后鼻胆管引流2～5 d后行LC。对两组结石清除率、术后并发症、中转开腹率及单次治疗成功率等指标进行对比,并进行随访。结果 2组结石清除率、术后并发症、中转开腹率差异无显著性(P>0.05),而单次治疗成功率LC联合LCBDE组显著高于EST联合LC组[87.2%(41/47)vs.68.3%(43/63),χ2=5.372,P=0.020]。所有病例随访1～3年,平均2.1年,未出现腹痛、发热及黄疸等症状,B超未见结石复发。结论LC联合LCBDE和EST联合LC都是治疗老年患者胆总管结石安全有效的方法,而在减少治疗次数方面,LC联合LCBDE更有优势。

29例恶性肠梗阻临床疗效分析

目的探讨综合治疗恶性肠梗阻对改善生活质量、延长生存期的作用。方法选择2005年5月至2009年5月住院治疗的恶性肠梗阻患者29例,给予外科手术治疗或以生长抑素、静脉营养、止吐止痛等综合治疗,比较治疗前后肠梗阻症状、血生化指标、生活质量评分改善情况。结果29例患者梗阻完全缓解恢复至进食达68.97%;生活质量明显改善,治疗后患者生存质量卡氏评分(KPS评分)为(57±3)分,较治疗前(33±6)分明显升高(P<0.05);中位生存期为79 d。结论对恶性肠梗阻的综合治疗,能明显改善患者的临床症状和生活质量。

艾迪注射液治疗晚期肝癌35例

目的研究艾迪注射液在治疗晚期肝癌的临床应用价值及副作用。方法将70例晚期肝癌患者随机均分为2组,每组35例。对照组使用表阿霉素、顺铂等药物治疗,治疗组在对照组药物治疗基础上加用艾迪注射液。结果与对照组比较,使用艾迪注射液治疗的患者免疫功能增强,临床疗效和生存质量有显著提高,且副作用小。结论艾迪注射液对晚期肝癌有较好的疗效,可在临床上推广。

腹腔镜D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌129例

目的：评价腹腔镜胃癌D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的可行性、安全性及疗效。方法：129例无浆膜层侵犯的进展期胃癌患者中，32例（24．8％）行完全腹腔镜远端胃切除术（total laparoscopic distal gastretomy，TLDG），43例（33.3％）行腹腔镜辅助全胃切除术（laparoscopic-assisted total gastrectomy，LATG），54例（41．9％）行腹腔镜辅助远端胃切除术flaparoscopic-assisted distal gastrectomy，LADG）。结果：本组129例手术均获成功，手术时间为（196±35．5）mins，术中出血量（150±40）mL，术后肠功能恢复时间为（2．7±0．7）d，淋巴结清扫数平均（26±4）枚；术后随访13～70个月，15例有局部复发或远处转移，死亡4例。结论：腹腔镜胃癌D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌安全、可行，具有创伤轻、恢复快等优点，有着较好的近远期疗效。

腹腔镜在女性非特异性急性腹痛诊治中的价值

目的:评估腹腔镜探查在中青年女性急性非特异性腹痛诊断及治疗中的价值。方法:回顾性分析我院普外科从2009年1月—2012年1月间应用腹腔镜进行诊断及治疗的83例中青年女性急性非特异性腹痛患者的临床资料。结果:腹腔镜明确诊断63例(75.9%),术中术后仍无法明确诊断20例(24.1%)。无中转开腹。3(3.6%)例患者发生脐孔感染,经局部换药处理后治愈,无死亡。结论:腹腔镜用于鉴别诊断中青年女性急性非特异性腹痛具有极高的临床价值,且兼有治疗作用,患者创伤小,确诊率高,并发症少。

护理干预对脑出血术后患者遵医行为的影响

脑出血是神经科常见的一种急性病，是中老年人的常见病和多发病，其特点为起病突然、变化快、病情重、有较高的致残率及死亡率，并发症多。大多数脑出血患者出现不同程度的偏瘫、失语等功能障碍，严重地影响患者的社会功能和生活质量，不仅给患者造成痛苦，也给家庭和社会带来沉重的物质和精神负担。因此，寻求有效的护理干预措施。

Lichtenstein修补术治疗肾移植术后同侧腹股沟疝

对宁波鄞州第二医院2019年6月至2021年7月期间收治的3例肾移植术后同侧腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。3例均为斜疝,使用聚丙烯疝补片行Lichtenstein修补术,手术时间60~120 min,中位手术时间90 min,1例因输精管与移植肾输尿管致密粘连,切断输精管,术后均无并发症发生。截至2021年8月,术后随访1~26个月,肾功能均无明显变化,未观察到切口感染、疝复发、异物不适感、睾丸萎缩、射精痛及慢性疼痛等并发症。本研究显示肾移植术后的腹股沟疝患者行Lichtenstein修补术对移植肾影响较小,手术安全。