宁波市某社区居民脑卒中防治知识与识别能力现状调查

目的了解宁波市某社区18岁以上居民脑卒中知识、态度、行为现状和对卒中事件的识别能力。方法随机抽取宁波市鄞州区年龄18岁以上的社区居民546人,进行高血压、脑卒中知识、态度行为调查,对不同人群进行对比。结果社区人群脑卒中的防治知识得分,男性为(41.03±13.92)分,女性为(37.94±14.21)分,两组比较差异具有统计学意义,女性文盲组与高中以上组得分对比差异具有统计学意义,患者组与健康人群得分比较差异也具有统计学意义。在卒中危险因素认知上,"高血压"为79.23%,"高血脂"为51.36%、"吸烟饮酒"为49.25%,"糖尿病"为48.74%,"冠心病"为46.72%,"动脉硬化"为37.57%等。在院前卒中事件识别上,"正确识别"的占54.40%,"部分识别"的占37.36%,识别"完全错误"的为8.24%,患者人群和健康人群识别正确率比较差异有统计学意义。结论宁波市某社区居民脑卒中的认知和识别能力普遍较低,脑卒中的防治知识有待提高。

奥拉西坦在高血压脑梗死神经系统损害中的应用

目的探讨奥拉西坦注射液治疗高血压脑梗死患者神经系统损害的临床疗效。方法选取宁波市鄞州第二医院2011年6月_2013年6月期间收治的高血压脑梗死患者120例，并随机分为普通组和研究组，普通组有男性患者36例，女性患者24例；年龄45～77岁，平均（63．42±6．21）岁；合并冠心病的有6例，合并糖尿病的有7例。研究组中有男性患者37例，女性患者23例；年龄46～76岁，平均（64．16±5．98）岁；合并冠心病的有8例，合并糖尿病的有6例，2组均接受常规综合治疗，普通组患者在常规综合治疗的基础上接受尼莫地平口服治疗，120mg／次，2次／d，研究组在常规综合治疗的基础上使用奥拉西坦注射液治疗，静脉滴注，4g／次，1次／d，2组患者均治疗21d。对比2组治疗后神经功能NIHSS评分、认知能力MMSE评分、日常生活能力BI评分以及治疗效果，所得数据中计数资料采用x^2检验，计量资料采用t检验。结果研究组治疗后NIHSS得分10．88±4．23。MMSE得分26.01±3．34，优于普通组，差异有统计学意义（P〈0．05），BI得分80．02±12．24与普通组比较差异无统计学意义。研究组的治疗总有效率（91．67％）显著高于普通组（76．67％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥拉西坦注射液治疗高血压脑梗死患者使用临床效果显著，对神经系统损害修复作用好，值得临床推广。

孤立性皮质下小梗死不同形态病灶的临床特征及与早期神经功能恶化的关系

目的分析孤立性皮质下小梗死（ISSI）不同形态病灶的临床特征，以及与患者发生早期神经功能恶化（END）的关系。方法选择86例ISSI患者，均为大脑中动脉（MCA）穿支的供血区域急性孤立性梗死，将患者按病灶形态分为线形组（30例）和圆形组（56例）。分析比较线形组和圆形组患者的临床特征以及END的发生情况，并对发生早期END的相关因素进行多元Logistic回归分析。结果线形组和圆形组病灶直径及糖尿病、高血压、高脂血症、脑白质疏松、病灶同侧MCA狭窄、颅外动脉粥样硬化狭窄（ECAS）、颅内动脉粥样硬化狭窄（ICAS）、END的发生率比较差异均有统计学意义[（15．1±3．0）mm比（11．8±3．6）mm、30．0％（9／30）比12．5％（7／56）、63．3％（19／30）比82．1％（46／56）、50．0％（15／30）比19．6％（11／56）、23．3％（7／30）比46．4％（26／56）、46．7％（14／30）比19．6％（11／56）、26．7％（8／30）比12．5％（7／56）、43-3％（13／30）比21．4％（12／56）、40．0％（12，30）比16．1％（9／56），P〈0．05或〈0．01]。与非END患者比较，END患者以女性多[42．9％（9／21）比27．7％（18／65）]，多为线形病灶[52．4％（11／21）比29．2％（19／65）]，入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高[（3．9±1．5）分比（3．0±1．2）分]，冠心病、病灶同侧MCA狭窄以及ICAS的发生率高[14．3％（3／21）比6．2％（4／65）、47．6％（10／21）比23．1％（15／65）、42．9％（9／21）比24．6％（16／65）]，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。多元Logistic回归分析结果显示，线形病灶和女性是发生END的独立危险因素（95％CI 1．165．5．481，OR=2．536，P=0．022；95％CI 1．298～5．441，OR=2．767，P=0．009）。结论线形病灶的ISSI患者其病情不稳定，可帮助筛选易发END的高危ISSI患者。