乙酰谷酰胺注射液辅治颅脑损伤昏迷疗效观察

随着急诊技术的提高,重度颅脑损伤生存率明显提高。但在手术治疗中,可能造成高灌流综合征及局部脑组织兴奋性氨基酸的大量释放,从而发生神经元损害。谷氨酰胺的乙酰化产物乙酰谷酰胺,能穿越血脑屏障,提高神经元的可塑性,影响神经系统发育。笔者应用乙酰谷酰胺注射液治疗颅脑损伤昏迷,观察其疗效及安全性,现报道如下。

不同剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤对比研究

目的比较不同剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤效果,探讨较为适合的剂量。方法 2007年1月～2009年12月收治重型颅脑损伤患者128例,随机分成对照组与观察组各64例,两组均常规综合救治;对照组加用盐酸纳络酮1.2mg静脉滴注,1次/d;观察组应用盐酸纳洛酮8.0mg静脉滴注,1次/d,共14d。结果观察组意识觉醒恢复短;治疗2周生命体征较稳定、CT扫描脑水肿少;伤后随访平均(4.45±1.10)个月后GOS评分级别低(P<0.05);观察组4例患者出现恶心、呕吐,减慢给药速度后缓解,均未发现明显不良反应。结论大剂量纳洛酮具有多途径、多位点的脑保护作用,比常规剂量有较好疗效,且未发现明显副作用,值得临床应用。

西医常规疗法配合靳三针治疗脑外伤术后认知功能障碍疗效分析

目的观察西医常规疗法配合靳三针治疗脑外伤术后认知功能障碍的临床效果。方法选取脑外伤术后1个月认知功能障碍患者160例,随机分为对照组和治疗组各80例。对照组实施颅脑减压、脱水、服用脑复康等药物的常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用靳三针治疗,每天1次。2组均8天为1个疗程,连续治疗3个疗程。每个疗程结束后用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能测试。结果治疗组的MMSE评分为(27.86±5.22)分,对照组为(21.22±6.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为82.5%,对照组为45.0%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤患者术后应用西医常规疗法配合靳三针能够有效降低患者认知功能障碍,临床效果显著。

大剂量纳络酮治疗重型颅脑损伤临床效果观察

目的观察大剂量纳络酮治疗重型颅脑损伤效果及副作用,探讨其可行性。方法选择重型颅脑损伤患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,采用常规治疗,对照组加用盐酸纳络酮1.2mg静脉滴注,1日1次;观察组应用盐酸纳络酮8.0mg静脉滴注,1日1次,两组均应用两周。结果两组治疗前生命体征、GCS评分无差异(P>0.05);观察组意识觉醒(8.23±2.98)d短于对照组的(10.45±3.43)d;治疗两周观察组GCS评分(9.56±2.45)、生命体征稳定86.67%高于对照组的(7.19±1.87)、68.88%;治疗3月GOS评分(3.78±1.64)、Barthel指数(87.56±13.23)、KPs评分(70.12±10.23)均高于观察组的(2.90±1.34)、(70.34±12.30)、(58.78±10.34),治疗期间肝、肾功能无明显改变。结论大剂量洛络酮对改善重型颅脑损伤患者预后,提高生存质量是很有帮助的,且无明显毒副反应,安全性,值得临床应用。

早期目标导向液体复苏在重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克中的应用

目的:探讨早期目标导向液体复苏在重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克中的应用及其效果。方法:选取重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者92例,随机分为观察组和对照组,每组各46例。对照组予以常规液体复苏,观察组予以早期目标导向液体复苏。观察两组患者48h总输液量、胶体液用量/总输液量、格拉斯哥昏迷评分、休克指数、24h与1周死亡率等。结果:观察组患者GCS、胶体液用量/总输液量、红细胞压积、治愈率均高于对照组,48h总输液量、凝血酶原时间、1周死亡率、二次手术率均低于对照组,差异具有统计学意义(P值<0.05或P值<0.01);而两组患者休克指数、24h死亡率比较,差异不具有统计学意义(P值>0.05)。结论:早期目标导向性液体复苏能动态反映重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者的血容量状态,改善微循环,对减少出血量、提高临床疗效、降低死亡率均具有重要的临床意义。

颅脑损伤听力下降患者的心理问题与护理对策

目的 探讨颅脑损伤听力下降患者的心理问题及护理对策.方法 对2008年5月至2013年3月112例颅脑损伤听力下降患者的心理状态进行归纳分析,探讨针对性的护理对策.结果 112例颅脑损伤听力下降患者存在5种不同的心理问题.42例（37.50％）患者担心听力不能恢复,影响生活质量,陷入情绪低落,甚至抑郁状态;31例（27.68％）患者担心医生未及时治疗,贻误最佳治疗时机;26例（23.21％）患者担心得不到肇事方的赔偿;11例（9.82％）患者伪聋或夸大性聋;2例（1.79％）患者寻求过度医疗.结论 护理人员及时观察患者的听力情况,引导患者正确对待听力下降,公正对待患者,使患者得到准确的诊断,适当有效的治疗,及时检查并备份相关的听力检查资料,帮助患者尽早摆脱不良心态,正确面对可能发生的情况,提高生活质量.