跟骨骨折内固定术的预后及影响因素

目的回顾性分析122例跟骨骨折内固定术的预后及影响其临床疗效的因素,提出相应对策,以便减少跟骨骨折内固定术的并发症。方法我科自2007年4月至2009年6月共收治122例跟骨骨折的患者,其中男81例,女41例;年龄18～56岁,平均38岁。采用切开复位钢板内固定治疗,其中植骨的31例。受伤至手术时间0～10 d,平均2.1d。结果所有患者均获随访,随访时间10～32个月,平均18.4个月。骨折均愈合,愈合时间16～34个月,平均28周。根据JOA功能评定标准评定,优63例,良38例,优良率82.79%。结论跟骨骨折内固定术的疗效与损伤程度、手术入路、手术方式、术后康复等多方面相关,关键在于结合患者的具体受伤情况以及骨折类型采取适宜的内固定方法、有效的康复功能锻炼是影响预后的主要因素。

Singh分类对股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的影响

目的 探讨Singh分类对股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的影响.方法 对2009年4月至2011年4月收治的86例60岁以上老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者根据Singh分类分为5组：Ⅴ度为A组（15例）,Ⅳ度为B组（20例）,Ⅲ度为C组（16例）,Ⅱ度为D组（20例）,Ⅰ度为E组（15例）.均采用PFNA内固定治疗.统计各组手术时间、术中出血量、围手术期并发症及骨折愈合时间,并于术后2、4、8及24周对患者髋关节功能进行Harris评分. 结果 85例患者术后获平均11.5个月（8～18个月）随访,1例死亡.85例患者平均住院时间为（18.3±3.5）d,平均手术时间为（40.2±10.7）min,术中平均出血量为（80.2±30.5） mL,骨折愈合时间平均为18.8周（16 ～ 25周）.5组患者的住院时间、手术时间、术中出血量及功能恢复时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,D组、E组分别与A组、B组、C组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.而5组患者骨折愈合时间及术后并发症比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.5组患者术后2、4、8及24周髋关节Harris评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,D组、E组分别与A组、B组、C组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 PFNA是治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折安全、有效的方法,尤其适用于Singh分类在Ⅲ度以上的老年骨质疏松性股骨转子间骨折.

改良抽出钢丝法治疗开放性中央腱止点撕脱伴缺损

手指中央腱损伤是手外科的一种常见疾病，主要由外伤所致。对开放性中央腱止点撕脱伴缺损，通常采用传统抽出钢丝法治疗。2007年以来，我们采用改良抽出钢丝法，利用prolene线代替传统抽出钢丝，克氏针倒钩替代传统“钮扣”，肌腱缺损采用中央腱翻转瓣自身延长治疗开放性中央腱止点撕脱伴缺损，临床应用8例，疗效满意。

胃肠道间质瘤45例临床分析

目的 总结胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）的临床特征、诊断和治疗要点.方法 回顾性分析宁波市镇海第二医院45例GIST的临床资料.结果 45例中消化道出血25例,腹胀、腹痛20例,不完全肠梗阻7例,贫血22例;均行手术治疗,术后病理25例良性,13例交界性,7例恶性.均随访2～4年,3例肿瘤复发转移死亡,1例术后24个月复发行二次手术治疗.结论 GIST确诊有赖于病理检查,目前手术是最主要的治疗手段,分子靶向治疗有一定的辅助意义.

无抽搐电休克合并舍曲林治疗躯体形式障碍的对照研究

目的:观察无抽搐电休克(MECT)合并舍曲林治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。方法:60例躯体形式障碍患者随机分为研究组(MECT合并舍曲林治疗)和对照组(单用舍曲林治疗)。于治疗前及治疗后1、2、4周末用症状自评量表(SCL-90)躯体化因子分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分评定疗效。用不良反应症状量表(TESS)评定并记录不良反应。结果:治疗后两组SCL-90躯体化因子分、HAMD总分较治疗前明显减少,差异有显著性(P<0.01);4周后,研究组有效率为83.3%,对照组为53.3%,差异有显著性(P<0.01);从第一周末开始,研究组SCL-90躯体化因子分即明显低于对照组(P<0.05)、第二周末开始研究组HAMD总分亦明显低于对照组(P<0.05)。两组TESS分值无差异(P>0.05)。结论:舍曲林合并MECT治疗躯体形式障碍的疗效优于单用舍曲林治疗,且起效更快,不良反应无明显增加。

建立孕妇健康管理档案的效果

目的：探讨建立孕妇健康管理档案对规范化孕产期保健的效果,为孕妇提供健康管理服务。方法：根据浙江省宁波市镇海第二医院产科特点,对2014年10月-2015年10月产检并分娩的1010名孕妇,设为观察组,对其建立孕妇健康管理档案,设专人负责健康管理档案,规范化健康管理服务,定期回访孕产妇情况。选取2013年9月-2014年9月产检并分娩的1376名孕妇临床资料为对照组,分析比较两组孕妇规范化产检次数、孕检依从性、妊娠并发症的发生率、产后复查率、母乳喂养率及两组孕产妇对产科工作的满意度。结果：观察组孕产妇规范化产检次数、孕检依从性,均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组孕产妇妊娠并发症的发生率有了下降（P〈0.05）;观察组孕产妇产后复查率、母乳喂养率,均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组孕产妇的满意度由89.32%上升到了98.34%。结论：建立孕妇健康管理档案,有利于促进孕产妇进行规范化产检,降低妊娠并发症发生率,提高科室整体护理质量。

手掌岛状皮瓣修复示指桡侧软组织缺损

示指桡侧皮肤软组织缺损及伴有指骨骨折的病例在临床上很常见,修复办法较多,有指动脉岛状皮瓣、鱼际皮瓣、指背筋膜瓣、游离（拇）趾腓侧皮瓣等[1-7],均可满意地覆盖创面,获得较好的疗效.但供区往往需要植皮修复,尤其是指根岛状皮瓣修复术后遗留瘢痕,对示指外观及功能影响较大.2010年1月至2011年12月,我们采用手掌掌中纹及掌远纹之间狭长型皮瓣修复示指桡侧软组织缺损患者12例,取得良好的临床效果.