70岁以上老年重症胆管疾病治疗分析(附38例报告)

目的探讨70岁以上老年急性胆囊炎胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎、急性化脓性胆管炎(ASC)的特点和治疗措施,以降低病死率。方法2001～2005年收治急性重症胆管患者38例,年龄71～86岁,平均76·4岁。伴高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎肺气肿等疾病。入院给予上腹彩超、心电图、血常规、凝血功能、血气分析、血生化检查。入院6～24h行急症手术31例,保守治疗3～5d后中转手术7例。结果急症手术组死亡1例,中转手术组死亡2例,两组病死率间差异有显著性意义(P<0·05)。余35例均痊愈出院。结论老年人重症胆管急症具有急症手术可行性和临床意义。

术后疼痛病人自我评估与护士评估比较

[目的]探讨手术后病人疼痛的自我评估与护士评估的差异性。[方法]对术后201例病人560次的疼痛自我评估与护士评估进行比较分析。[结果]病人的疼痛评分与护士的疼痛评分差异有统计学意义,病人的自我评估分数高于护士评估的分数(P<0.01)。[结论]护士对病人疼痛的评估过低,临床实践中医务人员应增加疼痛认知,重视病人的疼痛主诉,为有效疼痛控制奠定基础。

不同部位室性期前收缩在心电图aVR的表现

近年来已证实aVR在心律失常定位方面有着不容忽视的重要价值。室性期前收缩的定位诊断对心律失常治疗方案有着重要的参考价值。本文通过对avR在定位室性期前收缩起源部位的研究，探讨其对判定起源部位的价值。

无痛人工流产加米索前列醇终止早孕的临床观察

目的探讨无痛人工流产前舌下含化米索前列醇终止早孕的临床疗效。方法将孕6-10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的420例初孕妇女随机分为观察组和对照组各210例。前者在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前0.5 h舌下含化米索前列醇400μg,后者不用米索前列醇。观察2组术中宫颈扩张、子宫收缩及术中出血量。结果观察组术中宫颈扩张有效率明显高于对照组（P〈0.005）,有效率达91.4%;观察组子宫收缩明显大于对照组（P〈0.05）;术中出血量小于对照组（P〈0.01）。结论无痛人工流产前舌下含化米索前列醇具有扩张宫颈、减少手术创伤、促进子宫收缩、减少出血等优点,值得进一步研究。

子宫腔纱条填塞术控制剖宫产出血9例效果观察

目的探讨子宫腔填塞纱条在控制剖宫产术中出血的临床疗效。方法采用长6m、宽8m、厚8层的无菌纱布条来回折叠填塞宫腔,包括子宫下段,24小时后取出。结果9例手术均获成功,无再次手术及产褥感染者。结论宫腔填塞纱条是控制剖宫产术中宫缩乏力、胎盘剥离面严重出血的应急处理手段,在常规处理无效时可以试用。