黄芪对SHR心肌SERCA表达及血管平滑肌钙离子水平影响的初步探讨

目的 :探讨黄芪注射液对SHR心肌SERCA的表达及血管平滑肌钙离子含量的影响。方法 :将 1 9只自发性高血压大鼠 (SHR)与 1 6只Wistar-kyoto大鼠 (WKY)随机各分为空白对照组、低黄芪剂量组、中黄芪剂量组、高黄芪剂量组四组 ,分别每天腹腔注射 0 9ml生理盐水和 0 9ml、1 2ml、1 8ml的黄芪注射液共 8周 ,再测量大鼠心肌中SERCA的表达和血管平滑肌钙离子含量。结果 :SHR生理盐水组心肌SERCA在蛋白水平的表达 ,较WKY生理盐水组明是下降 ;SHR大剂量黄芪组心肌SERCA在蛋白水平的表达 ,较SHR生理盐水组明显升高。SHR生理盐水组血管平滑肌钙离子水平明显高于WKY组 :SHR大剂量黄芪组血管平滑肌钙离子水平较SHR生理盐水组明显降低。结论 :大剂量黄芪注射液能显著增加SHR心肌SERCA在蛋白水平的表达 。

雷替曲塞在35例晚期结直肠癌患者二线及以上化疗中的临床观察

目的：观察雷替曲塞单药及含雷替曲塞的化疗方案在治疗35例晚期结直肠癌二线及二线以上化疗中的疗效及相应的毒性反应,分析比较各组方案的安全性和有效性.方法：回顾性分析本院2012年2月至2013年2月收治的35例晚期结直肠癌患者,其二线及二线以上化疗方案中均含雷替曲塞,其中雷替曲塞联合奥沙利铂组8例,雷替曲塞联合依立替康组7例,雷替曲塞联合卡培他滨组6例,雷替曲塞联合拓扑替康组7例,单药雷替曲塞组7例.结果：联合化疗组在化疗有效率、疾病控制率、无进展生存期及总生存期方面无明显差异,但均优于单药雷替曲塞化疗,有统计学差异（P〈0.05）.结论：雷替曲塞单药或联合化疗在晚期结直肠癌二线甚至多线化疗中仍可取得一定的疾病控制率甚至有效率,不良反应不同,但均可耐受.

单侧声带麻痹的病因分析及辅助检查

单侧声带麻痹在临床上较为常见,病因较为复杂.患者以声嘶,一侧声带固定或运动减弱为主要临床表现.我科自2001年3月～2003年7月对32例单侧声带麻痹病因进行了分析,并总结了相关系列检查结果.

从动脉测压管采血行血电解质及血糖测定的研究

[目的 ]探讨从动脉测压管采血行血电解质及血糖测定方法。 [方法 ]选择 2 4例心胸手术后带动脉测压管病人 ,采用自身对照 ,每个病人分别从动脉测压管内抽弃 4mL和 8mL血量 ,然后采血样 ,同时从肱动脉取血 ,测定血电解质、血糖及红细胞压积。 [结果 ]从动脉测压管内抽弃 4mL和 8mL血后再采血与直接从肱动脉取血测定结果比较没有统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]在动脉测压管 (长 3 0cm、内径 0 .18cm)抽弃 4mL血后再采血样 ,对测定血糖及电解质结果无影响。

肺泡蛋白沉积症的临床分析和诊治的探讨

目的通过临床病例分析结合文献资料以提高对该病的诊断水平。方法回顾我院自2000年至2007年1月收治的6例肺泡蛋白沉积症(PAP)病人结合文献进行分析。结果6例患者中男性4例,女性2例。以30～50岁为主。渐进性呼吸困难是最主要的临床表现。胸片和CT表现为双肺弥漫性病变。高分辨CT上可有特征性的"铺路石样"或"地图样"改变。肺功能主要表现为限制性通气功能障碍、弥散障碍和低氧血症。6例均经纤维支气管镜下肺泡灌洗和肺活检获得确诊。全肺灌洗是治疗该病最有效的方法。结论PAP虽然是少见病,但由于其在HRCT上的特殊表现,以及通过纤维支气管镜下的灌洗液及肺活检对该病的重要诊断价值,提高对该病的认识可大大减少通过开胸肺活检诊断给病人带来的创伤和经济的负担。

82例系统性红斑狼疮5种自身抗体及补体结果分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗史密斯抗体(Sm)抗体、抗核糖体P蛋白抗体(Rib.P.P)、抗核小体抗体(AnuA)、补体C3和C4阳性分布特点及临床价值。方法对82例SLE、41例结缔组织病(CTD)、33例干燥综合征(SS)、61例类风湿性关节炎(RA)患者与50例健康对照组分别采用欧蒙间接免疫荧光法检测血清ANA和抗-dsDNA;欧蒙免疫印迹法检测其他自身抗体;免疫散射比浊法测定血清C3和C4的浓度。结果 SLE组ANA、抗-dsDNA、抗-Sm抗体、抗-Rib.P.P和AnuA的阳性率和其他疾病组和健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组C3与CTD和SS组C3比较,差异无统计学意义(P>0.05),与RA组和健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组C4与CTD组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与SS、RA组及健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清ANA、抗-dsDNA、抗-Sm抗体、抗-Rib.P.P、AnuA、和补体3及C4,可提高SLE的早期诊断的准确性。

重症胸外伤伴发急性呼吸窘迫综合征的机械通气疗效分析研究

目的研究分析重症胸外伤伴发急性呼吸窘迫综合征的治疗方法及临床疗效。方法选取2010年10月至2015年5月本院ICU收治的208例重症胸外伤伴发急性呼吸窘迫综合征患者,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组,其中A组采用PCV(压力控制通气)模式,B组采用PSV(压力支持通气)模式。记录观察两组患者治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压、高敏C反应蛋白、PaO_2、Pa CO2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、最大肺通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、机械通气时间等指标。结果两组患者治疗前的心率、呼吸频率、平均动脉压、高敏C反应蛋白、PaO_2、Pa CO2、PaO_2/FiO_2指标无显著差异,比较具有统计学意义(P>0.05);A组在治疗后1、2、3天的心率、呼吸频率、高敏C反应蛋白数值明显低于B组,而治疗后1、2、3天的平均动脉压、PaO_2、Pa CO2、PaO_2/FiO_2检测值显著高于B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)检测指标无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);A组治疗后24、48小时的最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)均略高于B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两种模式通气时间比较,压力控制通气比压力支持通气时间略长,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症胸外伤伴发急性呼吸窘迫综合征患者早期行压力控制通气(PCV)模式治疗,可以更有效提高合指数、快速纠正低氧血症,并通过使肺外组织获得氧气供给,减少了炎症反应的发生时间反应,使患者病死率下降,适合临床医师选择应用。

急性等容血液稀释对高龄全髋关节置换术患者围术期血小板活化功能的影响

目的观察急性等容血液稀释(acute isovolemic hemodilution,ANH)对高龄全髋关节置换术患者围术期血小板活化功能的影响及临床意义。方法择期在全身麻醉下行全髋关节置换术患者40例,美国麻醉学会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为ANH组和对照组(n=20)。采用流式细胞仪检测患者在麻醉诱导前、ANH后30min、术毕、术后1天和术后3天PAC-1和CD62P的表达。结果两组患者除麻醉诱导前,其他各时间点纤维蛋白原受体(platelet activation complement-1,PAC-1)、P-选择素(P-selectin,又命名CD62P)和PLT水平差异均有统计学意义(P<0.05)。ANH组血液稀释后30min、PAC-1、CD62P和PLT水平都降低;术毕PAC-1和CD62P进一步活化,与麻醉诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1天PAC-1和CD62P逐步下降,术后3天恢复到术前水平。而PLT术后各时间点,逐步回升,与麻醉诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前行ANH能抑制高龄全髋关节置换术患者围术期血小板的过度活化,对预防老年患者围术期血栓形成有一定的作用。

体外循环后炎性因子变化及对肺功能的影响

目的探讨体外循环（CPB）后血浆内皮素（ETI）、一氧化氮（NO）、细胞黏附因子（CD11b）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）的变化及对肺功能的影响。方法32例心血管择期手术病人，在全麻中低温CPB下手术。于术前至术后8h共5个点采血，测定血浆ET1、NO、CD11b、IL-6、IL-8的变化，同时测定肺功能并观察CPB前、后肺组织电镜下的变化。结果体外循环后肺顺应性显著下降、吸气阻力和呼气阻力、峰值压力和平台压力显著升高。CPB后ET1、NO、CD11b、IL-6、IL-8均有不同程度的改变，肺组织病理检查见肺内大量中性粒细胞聚集，有的小血管内可见粒细胞微栓形成，术后肺组织损伤明显。结论在心血管CPB手术中，CPB可导致机体急性全身性炎性改变，ET1、NO、CD11b、IL-6、IL-8变化明显；同时，肺功能降低，肺组织损伤，其改变有相关性。

微粒子酶免疫法测定全血中他克莫司浓度应注意的几个问题

微粒子酶免疫法(MEIA)测定全血中他克莫司浓度较为常用,与其他方法相比操作也更简单,但吸液工具、血样混匀程度、蛋白沉淀时间、离心速度和时间、试剂等因素均容易使测定数值发生偏差。该文作者结合实际工作经验,针对影响测定结果的各种因素提出了相应的解决办法,保证了为临床提供数据的准确性。

Test1自动血沉仪检测评价

目的对Test1快速血沉仪测定血沉进行方法学评价。方法随机抽取门诊患者100例,分别应用Test1自动血沉仪及魏氏法(Westergren)同时检测血沉(ESR),比较这两种方法的相关性和两种方法的血沉结果差异有无显著性,以及在Test1上检测ESR的重复性。结果Test1测定结果与魏氏法比较,血沉低值(ESR≤20mm/h)和中值(ESR>20～40mm/h)结果差异无显著性(P>0.05),但在血沉高值(ESR>40mm/h)时,两种方法结果差异有显著性(P<0.05)。两种方法相关性良好(r=0.95;y=0.947x-1.91),重复性较好(CV=3.6%～8.4%)。结论Test1自动血沉仪检测低值和中值血沉快速、准确、可靠;对于血沉高值与魏氏法相比有一定差异,应与魏氏法进行对比。

标本保存时间对TEST1自动血沉仪检测结果的影响

目的分析因标本存放时间不同的血沉结果。方法随机抽取门诊患者71例,用EDTA-K2抗凝血保存4,8,12,24,48h检测血沉并且相互比较结果差异有无显著性,以及在TEST1上检测ESR的重复性。结果放置8,12hESR比4h的结果高,但后来随着时间的延长,24,48h的ESR减慢。结论血沉标本应及时处理以免引起结果的不准确。

白内障合并闭角型青光眼超声乳化术后疗效观察

目的 探讨白内障合并闭角型青光眼患者超声乳化术后的治疗效果。方法 选取2017年1月至2020年12月本院白内障以及合并有闭角型青光眼患者70例,给予超声乳化术和人工晶体植入术相结合,观察术前、术后1周、1月视力、眼压、前房深度、房角开放距离以及散光情况;记录并发症发生情况。结果 视力、前房深度水平术后高于术前,时间越长水平越高,眼压术后低于术前,时间越长水平越低,同一指标不同时间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);500μm房角开放距离、散光术后均高于术前,同一指标不同时间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率为11.43%,无严重并发症发生。结论 超声乳化术结合人工晶体植入术治疗白内障合并闭角型青光眼可显著降低眼压,改善视力,减少并发症,促进眼部功能快速恢复,具有较大临床治疗优势。

GPDA测定及其临床意义

目的分析原发性肝癌患者和胃癌患者的血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(简称GPDA)活性,探讨GPDA测定的临床意义。方法测定原发性肝癌病人和胃癌及部分胃癌术后病人,以及其他肿瘤病人的GPDA活性,并与甲胎蛋白(AFP)定量,癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物比较。结果肝癌患者的GPDA活性明显高于对照组,而其他肿瘤组GPDA活性与对照组无明显差别,对肝癌的诊断时,以单项指标分析GPDA与AFP有相似的灵敏度(分别为54.8%和64.3%),如两项指标联合检测,可使灵敏度提高为83.3%。胃癌患者的GPDA明显低于对照组。对胃癌的诊断也有类似的情况,GPDA与CEA联合检测可将灵敏度由单项时由70.2%和57.4%提高至89.4%。结论GPDA与肿瘤标志物AFP与CEA联合检测分别对肝癌和胃癌的诊断有较好的价值。而且GPDA定期检测对胃癌患者手术后的预后估计及监测复发或转移也有一定价值。

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼联合硝酸甘油行控制性降压在鼻内镜手术中的效果。方法60例硝酸甘油组(B组,n=30),观察两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率及术野质量。结果两组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前(P<0.01)。B组控制性降压期间收缩压及平均动脉压、心率值均低于A组(P<0.05),趋势图显示B组血压、心率均较A组平稳。B组术野质量明显好于A组(P<0.01)。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压应用于鼻内镜手术可达到较理想的降压效果,且术野质量高,优于单纯应用硝酸甘油。

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的发生原因及预防处理。方法回顾分析LC术后残留胆总管结石8例的临床资料。结果胆总管残留结石好发于胆囊多发细小结石患者,术后胆管梗阻症状出现于术后4￣80d,经过保守治疗及EST处理和开腹手术全部治愈。结论LC术后胆总管残留结石应引起重视,术前发现胆管结石、术中正确判断及操作是避免胆管残石的关键。

消化性溃疡患者自我护理能力及其影响因素分析

目的探讨消化性溃疡（PC）患者自我护理能力现状及其影响因素，为制定有针对性的干预措施提供依据。方法采用目的抽样法，选择2016年6月-2017年5月在宁波李惠利东部医院消化内科住院的消化性溃疡患者200例，采用一般情况问卷和自我护理能力量表评价Pu患者的自我护理能力及其影响因素。结果本研究共回收有效问卷195份。PU患者的自我护理能力量表总分为（107．45±18．43）分。不同居住情况、学历、经济收入、对PU了解情况、费用支付方式的患者，自我护理能力得分差异均有统计学意义“值分别为-3．78、11．48、13．35、27．32、7．02；P〈0．05）。多元线性回归分析显示，学历、经济收入、对PU了解情况、费用支付方式是消化性溃疡患者自我护理能力的影响因素。结论消化性溃疡患者整体自我护理能力处于较高水平，并且受多种因素的影响。护理人员应采取更加有针对性的干预措施，进一步来提高患者自我护理能力。