抗生素在创伤骨科患者中的应用分析

目的探讨抗生素在创伤骨科患者中的应用情况,以促进临床中合理用药。方法随机抽取本院创伤骨科2008年10月至2011年10月的300份病历资料,根据自制抗生素应用情况调查表中的内容,逐一进行登记,对于获取的相关资料进行分析。结果本次调查中,共涉及10大类38种抗生素,其中口服药物4种,注射剂34种。本组病例抗生素的使用情况为:一联278例(92.7%);二联19例(6.3%);三联3例(1.0%),以静滴为主,没有肌肉注射抗生素的病例。本组病例中,预防性用药254例(84.7%);无指征用药46例(15.3%)。根据临床相关检验结果及疗效判断,合理用药238例(79.3%);不合理用药62例(20.7%)。结论在创伤骨科临床中,还存在一定的不合理应用抗生素的情况,必须加强相关问题的研究,以保证患者的及早康复出院。

加强骨伤科病房换药室医院感染管理实践与体会

目的：对骨伤科病房换药室医院感染情况进行分析,探究感染防护管理措施。方法：以2013年2月~2014年2月期间鄞州区骨伤科医院骨伤科病房换药室收治的240例患者为研究对象,按时间先后顺序分为对照组和观察组。对照组患者未实施感染管理措施,观察组患者实施感染管理措施。对比分析实施感染管理措施前后患者的感染情况。结果：对照组患者发生医院感染28例,感染率为23.33%。观察组患者发生医院感染7例,感染率5.83%。对照组患者感染率明显高于观察组。差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。结论：加强骨伤科病房换药室医院感染的管理,可以有效地减少患者院内感染,提高患者的治疗成功率。

活血通便方在外伤性脊柱骨折早期腹胀便秘的应用

目的:观察自拟活血通便汤治疗外伤性脊柱骨折早期腹胀便秘的临床疗效。方法:对98例外伤性脊柱骨折后腹胀便秘患者采用活血通便方加减治疗,观察临床疗效,包括腹胀、腹痛缓解程度及排气、排便情况等。结果:治疗后3 d内,显效82例,好转15例,无效2例,总有效率98%。结论:活血通便汤对外伤性脊柱骨折后腹胀便秘起效快,疗效好,安全可靠。

六味地黄丸配合中药熏洗治疗跟痛症53例

目的:观察六味地黄丸配合中药熏洗治疗跟痛症的临床疗效。方法:将106例患者随机分为两组,治疗组口服六味地黄丸配合中药熏洗,对照组予双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)外用。结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为86.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:六味地黄丸配合中药熏洗治疗跟痛症效果显著。

膝后内侧小切口治疗后交叉韧带胫骨止点骨折21例体会

膝关节是一种铰链式关节，其本身复杂的解剖结构、所处的外力环境及功能要求，使其成为最易受损伤的关节。后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）胫骨附着处撕脱性骨折是膝关节内最常见的损伤，治疗不当将导致膝关节后向不稳及旋转不稳，并可引起一系列后遗改变而严重影响膝关节功能。

有限切开内固定结合锁定加压钢板治疗Pilon骨折57例

目的:观察有限切开内固定结合锁定加压钢板治疗Pilon骨折的疗效。方法:共收治26～79岁Pilon骨折患者57例,入院后患肢跟骨牵引3～12 d,然后手术骨折有限切开复位锁定加压钢板内固定。结果:术后随访12个月,骨折均愈合,愈合时间7～16周,中位数12周,Mazur踝关节功能标准评定优良。结论:有限切开内固定结合锁定加压钢板治疗Pilon骨折,创伤小,并发症少,术后恢复快,符合生物学固定的原则,是治疗Pilon骨折的较理想方法。

中医辨证综合治疗慢性膝关节渗出性滑膜炎

目的:观察评价中医辩证综合治疗慢性膝关节惨出性滑膜炎的临床疗效。方法:对71例慢性膝关节渗出性滑膜炎患者运用中药辩证治疗,并配合膝关节穿刺、封闭,运用中医病证诊断疗效标准进行疗效评价。结果:痊愈24膝,显效12膝,好转6膝,无效4膝,总有效率达94.7%。结论:中医辩证配合关节穿刺、封闭治疗慢性膝关节渗出性滑膜炎效果肯定。

中西医结合治疗颞下颌关节紊乱80例

颞下颌关节紊乱（Temporo-mandibular Disor-ders,TMD）是临床常见病。患者常以咀嚼时关节疼痛,张口运动障碍,关节弹响、交锁等症状来诊。2005年1月至2010年1月,笔者采用中西医结合疗法治疗颞下颌关节炎患者80例,现将结果报告如下。

续骨活血汤治疗肾虚血瘀型肘关节术后关节僵硬的临床疗效观察

目的探讨续骨活血汤治疗肾虚血瘀型肘关节术后关节僵硬的临床疗效。方法纳入本院2013年1月至2015年4月住院患肘关节僵硬行关节松解术的患者104例,中医辨证分型为肾虚血瘀型,按照随机数字表将患者平均分为观察组与对照组各52人,其中对照组给予非甾体抗炎药物塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予续骨活血汤治疗,共服药3个月,随访48个月,采用Mayo评分以及关节活动度评定,采用SAS评分、SDS评分、VAS评分对其疗效进行观察。结果术后肘关节活动度观察组要优于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05);据Myao肘关节功能评分标准,观察组患者治疗总优良为97.96%,明显高于对照组的71.43%(χ2=13.303,P=0.000);治疗后观察组的SAS评分、SDS评分、VAS评分均明显低于对照组(t=8.359,P=0.000;t=12.288,P=0.000;t=5.198,P=0.000);经3个月治疗后,观察组患者在社会功能、心理功能、躯体功能和物质生活等生活质量各项评分均明显优于对照组(t=9.200,P=0.000;t=9.804,P=0.000;t=7.787,P=0.000;t=4.920,P=0.000)。结论续骨活血汤促进肾虚血瘀型肘关节僵硬的术后恢复,并改善肘关节功能。

微创锁定动力髋螺钉加空心螺钉治疗老年股骨转子间骨折51例

目的:观察锁定动力髋螺钉结合空心螺钉微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:共纳入56～87岁的股骨转子间骨折患者51例,入院后患肢牵引3～7 d,然后在C形臂X线机透视下骨折闭合整复,再经皮微创锁定动力髋螺钉再结合1枚空心螺钉内固定。结果:术后随防11个月,骨折均I期骨性愈合,愈合时间7～12周;Harris髋功能评分由术前平均61.7分提高至平均93.2分。结论:应严格掌握手术适应证,锁定DHS结合空心螺钉治疗老年股骨转子间骨折,固定牢固,创伤小,功能恢复快,并发症少,符合生物学固定的原则,是治疗股骨转子间骨折较好的内固定方法。

髋关节后侧入路在人工全髋关节置换术中的应用体会

髋关节后侧入路是Gibsion和Moore为髋关节手术而设计的手术入路。它适用于人工髋关节置换术。本院从2000年2月至008年2月共行人工全髋关节置换术48例。均采用髋关节后侧入路，其中单侧置换45例，双侧置换3例。比较手术前后的髋关节功能Harris评分评估髋关节后侧入路人工髋关节置换术的临床疗效，

局部封闭配合中药内服治疗急性腰扭伤76例

目的:观察评价局部封闭配合中药内服治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法:对应用该法治疗的76例急性腰扭伤患者进行回顾性总结。结果:经该法治疗1个疗程,按《中医病证诊断疗效标准》评定,治愈61例,显效14例,总有效率98.68%。结论:局部封闭配合中药内服治疗急性腰扭伤疗效肯定。

单侧与双侧椎弓根穿刺PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效比较

目的比较单、双侧椎弓根穿刺经皮椎体球囊扩张后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的疗效。方法2012年1月~2016年8月OVCFs患者76例，均为单节段椎体压缩骨折。所有患者行PKP术治疗，其中36例（36椎）患者采用经双侧椎弓根穿刺（双侧组），40例（40椎）患者采用经单侧椎弓根穿刺（单侧组）。比较两组患者手术时间，术中出血量，骨水泥注入量，术前、出院时、术后6个月疼痛模拟视觉评分（VAS），伤椎后凸角度（Cobb角）改善率，伤椎前缘高度恢复情况，并发症情况。结果所有患者获得随访．随访时间4—23个月，平均10．7个月。单侧组手术时间、术中出血量、椎体平均骨水泥注入量少于双侧组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术前VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），两组术后vAs评分较术前均得到明显改善，出院及术后6个月时两组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术前Cobb角、伤椎前缘高度比较差异无统计学意义（P〉0.05），出院及术后6月随访时，双侧组cobb角改善率、伤椎前缘高度恢复率高于单侧组，差异有统计学意义（P〈005）。两组患者未出现脊髓神经损伤或压迫，肺栓塞等并发症。单侧组出现伤椎再骨折2例。临近椎体骨折3例，双侧组出现临近椎体骨折3例。结论PKP术治疗OVCFs，术中经单、双侧椎弓根穿刺均能有效缓解患者疼痛，经单侧椎弓根穿刺比双侧操作简便，骨水泥用量少。但经双侧椎弓根穿刺比单侧能更好的恢复伤椎形态，维持伤椎稳定。

中医综合疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）是各型颈椎病中发病率最高的一种类型,约占60%[1]。随着生活方式的改变,本病发病率有上升的趋势。自2007年1月至2009年1月,

带锁髓内钉与加压钢板治疗开放性胫腓骨骨折比较

目的：探讨带锁髓内钉与加压钢板治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法：将我院2009年12月至2010年8月收治的80例胫腓骨骨折的患者分为观察组和对照组，观察组采用带锁髓内钉治疗，对照组采用胫腓骨骨折治疗，比较两组的手术疗效。结果：观察组的出现骨痂时间、下地负重时间、骨折愈合时间及去除内固定的时间显著优于对照组，P〈0．05。术后并发症无显著性差异，P〉0．05。结论：带锁髓内钉治疗考放行胫腓骨骨折内固定坚强可靠，对骨折端的损伤小，骨折愈合时间短，并发症少，是一种理想的内固定方法。