黏液型铜绿假单胞菌76株对常用抗菌药耐药性检测及毒力基因分布

目的探讨76株黏液型铜绿假单胞菌(PA)对常用抗菌药物耐药性检测及毒力基因分布。方法76株黏液型PA均分离于2017年1月至2021年12月浙江省宁海县中医医院住院的患者标本,全自动微生物分析仪鉴定菌株,采用纸片扩散法检测黏液型PA菌株对亚胺培南(IPM)、阿米卡星(AK)、妥布霉素(TOB)、庆大霉素(CN)、头孢吡肟(FEP)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、左氧氟沙星(LEV)、头孢他啶(CAZ)、环丙沙星(CIP)和美罗培南(MEM)的敏感度,聚合酶链反应(PCR)法检测菌株Ⅲ型分泌系统(T3SS)效应蛋白基因exoS、exoT、exoU、exoY的分布。分析76株黏液型PA的来源及对常用抗菌药物耐药性分析、T3SS毒力基因的分布特征;比较ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)及ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)基因型与常用抗菌药物的关系。结果76株黏液型PA来源以痰液最多(68%);黏液型PA对AK、TOB、CN、TZP、LEV、CAZ的耐药率较低,对IPM、MEM、FEP和CIP的耐药率较高;黏液型PA在48 h对常见抗菌药物的耐药率为7%~14%,与24 h药敏结果(0~9%)差异有统计学意义(P<0.05);PA分离株中ExoT毒力基因的阳性率最高(100%),其次为ExoY(92%)、ExoS(70%),ExoU(26%)最低;T3SS毒力基因分型中,ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)(67%)和ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)占比最高(22%);ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)基因型对LEV、IPM、CIP的耐药率分别为37%、22%和41%,低于ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)基因型的100%、76%和100%(P<0.05);ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)基因型对FEP、TZP的耐药率为84%、78%,高于ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)基因型的35%、41%(P<0.05)。结论黏液型PA对碳青霉烯类抗菌药物IPM、MEM耐药率较高,T3SS毒力基因ExoT、ExoY在黏液型PA中普遍存在,不同毒力基因型组合与黏液型PA对常见抗菌药物的耐药率有关。

老年COPD合并呼吸道细菌感染患者血清SAA、NLCR及CRP/PA变化及意义

作为临床常见疾病,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病人群多为老年患者,具体表现为气流受限、肺功能下降等,且呈进行性发展;该疾病可反复发作,致使病情恶化,从而诱发呼吸衰竭,严重威胁患者生命健康[1,2]。相关资料显示,80%COPD患者由下呼吸道感染所引起,有效控制呼吸道感染是治疗该疾病的有效方法[3]。但呼吸道感染分为细菌及病毒感染,及时判断病原并给予对症治疗对改善患者预后有重要意义。

炎症和血栓形成与患者骨折不愈合的关系

目的:观察C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-D)在骨折不愈合患者诊治中的意义,以探讨炎症和血栓形成与骨折不愈合的关系。方法:分别检测31例骨折患者在骨折治疗前、延迟愈合期以及不愈合期血浆CRP、D-D、纤维蛋白原(FIB)以及血小板聚集率(PAgT)水平,并计算各指标间的相关性和阳性百分率。结果:骨折患者从治疗前进展到延迟愈合期以及不愈合期,血浆CRP、D-D、FIB和PAgT均呈显著升高趋势(P<0.001或P<0.01);并且CRP、D-D、FIB和PAgT在患者中的阳性率也呈升高趋势(P<0.001或P<0.01),各阶段CRP的阳性率最高,其次为D-D。CRP与D-D、FIB以及PAgT呈显著正相关(P<0.001或P<0.01)。结论:炎症和血栓形成与骨折不愈合均有密切的关系,血栓形成可能是导致骨折不愈合的又一个重要因素。

类风湿因子水平对慢性乙型肝炎患者IgM抗体检测的影响

类风湿因子（RF）是一种机体对变性免疫球蛋白IgGFc段所产生的自身抗体。研究表明RF对于用ELISA法检测的多种感染标志物有干扰作用，在某种情况下其亦可干扰部分乙型病毒性肝炎的免疫指标，特别是对于IgM类抗体阳性的检出率较高。目前，对于直接用乙型病毒性肝炎IgM抗体的阳性血清中存在的RF对其检测水平的影响的报道尚未见到。笔者通过ELISA法测定乙型病毒性肝炎IgM类抗体阳性的血清中的RF，并用单抗人IgM诊断血清中和RF后用ELISA法进行重复检测的方法对RF对IgM类抗体的检测是否有影响进行研究。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值及红细胞分布宽度对肝癌患者入院90 d死亡率的预测价值

目的探讨肝癌患者入院时的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)及红细胞分布宽度(RDW)在预测90 d死亡率上的价值。方法回顾性收集本院161例肝癌患者,其中90 d生存组119例,死亡组42例,分析NLR、MLR及RDW与肝功能、肿瘤标志物及巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)对90 d死亡率的预测价值。结果死亡组肝癌患者NLR、MLR及RDW较高(P<0.05)。NLR、MLR及RDW与肝功能、肿瘤标志物水平、BCLC分期呈正相关(P<0.05)。NLR、MLR及RDW单独预测肝癌患者入院90 d死亡率的曲线下面积(AUC)灵敏度及特异度分别为76.2%、78.2%;85.7%、58.8%;76.2%、77.3%,联合预测能提高灵敏度,但特异性降低。Kaplan-Meier生存曲线显示,NLR>5.479、MLR>0.380、RDW>15.08%的患者90 d的死亡率分别为55.2%、42.4%及54.2%。结论肝癌患者入院时的NLR、MLR及RDW水平与BCLC分期与90 d死亡率呈正相关。